術前心理評估聯合針對性干預對經皮腎鏡碎石取石術患者的心理情緒和并發癥發生率的影響

黃力帆

（廣西壯族自治區平果市人民醫院 手術麻醉科，廣西 平果 531499）

0 引言

經皮腎鏡碎石取石術患者通因對手術不了解常存在心理負面情緒，不利于手術預后。但常規干預在患者心理改善方面效果不佳。術前心理評估聯合針對性干預是針對患者存在的或潛在的健康問題反應給予針對性的措施從而改善患者健康狀態[1]。本研究中給予經皮腎鏡碎石取石術患者術前心理評估聯合針對性干預以探尋其臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年12月間60例我院收治的經皮腎鏡碎石取石術患者按照隨機數字表法分為2組，對照組30例中男性23例，女性7例；年齡在32～62歲，平均（42.4±4.96）歲；病程1～7年，平均（4.62±0.15）年；左腎結石17例，右腎結石13例。研究組30例中男性22例，女性8例；年齡在31～64歲，平均（41.62±4.25）歲；病程1～7年，平均（4.57±0.11）年；左腎結石16例，右腎結石14例。兩組間一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規干預，內容包括入院指導、術前準備、心理疏導、健康教育、體溫護理、術中配合、用藥指導、并發癥護理、出院指導等。

研究組30例予以術前心理評估聯合針對性干預。（1）心理評估。在患者入院時及時與患者建立溝通橋梁，多與患者溝通交流，在取得患者信任的基礎上了解患者心理特點和反應，對患者不同的心理情緒進行評估，建立獨立、針對的干預方案。（2）根據評估結果的心理問題提出針對性干預措施。①強迫。給予患者講解成功案例，加強患者間溝通交流，并囑患者參與監督患者，給予患者家庭和社會支持，糾正患者錯誤的態度、認知和行為，令患者保持良好的健康行為。②敵對。態度溫和的與患者多溝通交流，取得患者家屬配合一同采取引導式療法解決患者內心敵對情緒，緩解心理問題。③恐懼。給予患者健康教育，提高患者對手術的認知情況。通過溝通了解患者恐懼的事項，通過轉移注意力、音樂療法、放松療法等注意排解患者恐懼事項。④給予患者正確的認知干預，消除患者的偏見和誤會，并通過心理疏導取得患者信任。⑤抑郁。與患者家屬溝通了解患者情況，囑咐家屬給予華智能和正向的家庭及社會支持，提高患者信心。同時多陪伴患者，降低患者獨處及獨立思考時間，避免產生抑郁情緒。⑥焦慮。了解患者焦慮情況產生原因，耐心解答患者疑問，告知患者治愈可能性、醫師技術精湛性和醫療器械先進性，消除焦慮來源。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

比較兩組患者心理情緒以及并發癥發生情況。

兩組干預前后心理情緒采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]評定，分值范圍均為20～80分，其中SDS臨界值53分，SAS臨界值50分，分值越低心理應激程度越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析，計數資料以百分率表示，組間采用χ2檢驗。計量資料以（±s)表示，組間采用t檢驗。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較心理情緒

兩組患者干預前SDS、SAS評分比較無顯著性差異（P＞0.05），干預后兩組SDS、SAS評分均低于干預前，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較心理情緒（±s，分)

表1 比較心理情緒（±s，分)

注：與本組干預前比較，*表示P＜0.05；與對照組干預后比較，#表示P＜0.05。

2.2 比較并發癥

研究組并發癥發生率（10.00%）低于對照組（36.67%）（P＜0.05），見表2。

表2 比較并發癥[n（%）]

3 討論

經皮腎鏡碎石取石術是臨床中常用的手術方式，可有效清除泌尿結石。但手術是有創治療，加上患者對手術缺乏相關認知，導致負性心理問題突出，容易出現心理應激反應，引發激素水平紊亂，為手術的成功開展構成了阻礙，患者術后容易出現并發癥風險[3]。因此需要采取有效的措施改善患者心理狀態。而常規干預護理措施單一，對患者心理缺乏有效的改善[4]。

術前心理評估聯合針對性干預是通過有效評估患者不同的心理問題，給予針對性疏導措施，從而改善情緒的一種干預手段[5-7]。

本研究中，給予研究組術前心理評估聯合針對性干預，結果研究組SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05）。結果可見，術前心理評估聯合針對性干預可改善患者心理情緒。分析原因是術前心理評估聯合針對性干預通過評估患者抑郁、焦慮、敵對、偏執等問題，結合康復醫學以及心理學理論，通過給予放松療法、正向引導、家庭社會支持、認知干預等科學針對的干預有解決患者心理問題，減輕心理應激反應。

有研究表明，心理應激反應可引起手術患者術后并發癥風險，且心理應激反應越嚴重并發癥風險越大[8-10]。本研究中研究組并發癥發生率（10.00%）低于對照組（36.67%）（P＜0.05）。結果可見，術前心理評估聯合針對性干預可通過解決患者心理問題來減輕心理應激反應，從而降低并發癥風險。

綜上所述，術前心理評估聯合針對性干預在經皮腎鏡碎石取石術患者中應用可減輕心理應激反應，降低并發癥風險。