妊娠合并糖尿病患者孕期保健護理對產后并發癥及新生兒評分的影響

李竹軍

（陽江市婦幼保健院，廣東 陽江 529500）

0 引言

患者妊娠期間，糖代謝異常情況時，容易引發妊娠合并糖尿病，該疾病目前的發病率逐年呈上升趨勢。大多數患者妊娠前糖代謝都正常，一般都是在妊娠期間，才出現糖尿病，經常發生在妊娠中晚期。該疾病不僅會對患者的身體健康造成極大危害，還容易引起胎兒先天性畸形，新生兒出現各種并發癥，嚴重影響到胎兒的發育[1]。有相關研究指出，對妊娠合并糖尿病患者孕期，實施有效的護理干預，能降低其血糖水平，調控患者的血糖維持在正常范圍內，是減少母嬰發生并發癥風險的關鍵措施。因此，本文主要將2018年8月至2019年12月我院收治的80例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，實施保健護理后，對其應用效果進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，選取的時間段為2018年8月至2019年12月，按不同的護理方式將其分為護理A組與護理B組，每組各40例，護理A組實施常規護理，其中28例為初產婦，12例為經產婦；年齡為23-31歲，平均（27.68±3.61）歲。護理B組實施保健護理，25例為初產婦，15例為經產婦；年齡為21-30歲，平均（25.81±3.47）歲。兩組患者之間，各項資料對比無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

護理A組采用常規護理方法。護理B組采用保健護理：（1）飲食指導：①根據患者的實際情況，制定針對性的飲食方案，保障其血糖水平能夠控制在正常范圍內；②堅持少量多餐的原則，在維持妊娠期所需的熱量與營養的同時，還能控制餐后血糖；③每餐食用量，需合理的進行分配，可將1日三餐，更改為1日4至6餐；④以高蛋白、高維生素、低脂肪的食物為主，并按照標準的食物比例進食，增加膳食纖維豐富的食物等[2]。（2）運動指導：①根據患者的具體情況制定運動方案，有效的運動方式能夠降低患者妊娠期的基礎胰島素抵抗，每餐30分鐘后進行中等強度運動對母嬰不會產生任何不良影響；②指導患者規范進行“控糖操”及其它有氧運動，例如步行、慢跑、游泳、騎自行車等，其中步行是最常用且最安全的運動方法，根據患者的自身情況決定不同的步行速度；③從吃第一口飯算起的飯后30分鐘開始，運動持續時間可以從10分鐘開始，逐步增加到30分鐘，其中可穿插必要的間歇；④運動中談吐自如、呼吸平穩，若是有出現說話吃力、喘息、咳嗽等情況，需減少運動量或停止運動；⑤以下類型患者合并心臟病、視網膜病變、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆流產或早產、前置胎盤、妊娠期高血壓等疾病為該運動療法禁忌癥者[3]。（3）心理護理：①患者容易因自身疾病，出現各種負面情緒，使機體產生應激反應，導致血糖升高，所以需要對其實施心理護理；②了解患者的基本情況，掌握其心理變化，根據其個人情況，制定針對性心理護理方案，提高患者對相關疾病的認識，避免患者出現焦慮、恐懼等負面情緒，指導其穩定情緒的方法，有利于緩解患者的心理壓力[4]。（4）監測及用藥護理：①定期對患者血糖、尿糖、血酮體、尿酮體等進行監測，指導患者每天在家中進行血糖自我監測并記錄，掌握其動態變化情況，如有異常及時就診；②監測患者的血壓，預防腦血管不良事件的發生；③定期監測患者的體重，使其妊娠期間體重增長達到合理的增長標準；④教會患者胎動的計算法，每日監測胎動，若有異常現象，需立即采取措施；⑤指導需要接受藥物治療的患者養成良好的依從性，按照醫囑按時、按量的服用藥物[5]。（5）健康宣傳教育：①開展每周“半天門診”，由產科醫生、產科護士和產科營養師組成診療團隊，通過講座、一對一指導的方式，向患者講解與疾病相關的知識，提高患者的認知程度；②指導患者撐握血糖自我監測的方法，進行“控糖操”等相關運動指導；③醫患間建立微信群，可以進行即時的交流和指導；④指導患者分娩的時候如何正確的屏氣、用力，分娩后適當的進行監測各項臨床指標，預防不良事件的發生[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者產后并發癥以及新生兒評分等相關情況進行評估。

（1）產后并發癥評估：統計兩組患者產后發生巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖、產后出血、產褥期感染、產后低血糖等情況。

（2）新生兒評分：采用Apgar評分法進行評估[7]，主要從新生兒五項體征方面進行評價：①皮膚顏色；②心率；③呼吸；④肌張力；⑤喉反射，總分10分，分值越高則代表新生兒越正常。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的產后并發癥情況比較

兩組患者產后并發癥率分別為27.50%、12.50%，護理A組顯著高于護理B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產后并發癥率比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒評分比較

護理A組新生兒Apgar評分與護理B組新生兒Apgar評分比較，護理B組明顯高于護理A組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒評分比較（±s）

表2 兩組新生兒評分比較（±s）

3 討論

妊娠合并糖尿病對患者的危害程度，與其自身血糖水平有著非常密切的關系，血糖水平過高容易引起微血管發生病變，從而引發各種類型的妊娠并發癥，最后對妊娠結局產生極大的影響；同時，患者的血糖過高，也可能會通過胎盤轉運，使新生兒處在高血糖的狀態中，從而引起新生兒發生各類并發癥[8]。

對于確診的妊娠合并糖尿病患者，除了要給予其常規的對癥治療外，同時還需要配合護理措施，對其實施健康宣教、飲食指導、運動指導、心理護理以及監測與用藥等多方面護理措施，才能有效的控制患者的血糖，維持血糖處于正常范圍，從而降低并發癥的發生率[9]。有相關研究資料顯示，通過調整飲食，大約有80%至85%的患者能達到控制血糖的目的，合理的調控飲食，不僅能保障患者必須的熱量及營養，減少了因饑餓對胎兒產生的影響；同時，也避免了胎兒因高血糖，引發的并發癥風險[10]。從以上研究中可以看出，護理B組患者實施保健護理后，其并發癥率顯著低于護理A組患者（P＜0.05）；護理B組新生兒Apgar評分顯著高于護理A組新生兒Apgar評分（P＜0.05）。由此可表明，將保健護理干預應用到妊娠合并糖尿病患者的孕期中，能有效的幫助患者控制血糖，改善其妊娠結局，從而減少母嬰發生并發癥的風險。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者孕期實施保健護理，效果顯著，能有效的控制患者血糖水平，降低產后并發癥率，提高新生兒出生質量，值得在臨床上應用。