連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對擴(kuò)心病合并心衰生活質(zhì)量的影響

謝鳳珍，林燕勤，羅麗瓊

（廣東省東莞市第三人民醫(yī)院 心內(nèi)科，廣東 東莞 523326）

0 引言

擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭表現(xiàn)為心室擴(kuò)大,心肌收縮力下降[1]，嚴(yán)重可威脅患者生命。常規(guī)護(hù)理僅給患者提供醫(yī)院的護(hù)理，這無法協(xié)調(diào)患者在家庭的護(hù)理。而連續(xù)性護(hù)理確保了患者在醫(yī)院與家庭之間護(hù)理的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。但其對擴(kuò)心病合并心衰的干預(yù)未建立統(tǒng)一的模式。為此，本研究對2017年3月至2018年3月就診于我院部分?jǐn)U心病合并心衰實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，并探討其干預(yù)后對擴(kuò)心病合并心衰患者生活質(zhì)量的影響。

1 材料和方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)收集2017年3月至2018年3月于我院治療的80例均擴(kuò)確診為擴(kuò)心病合并心衰且簽署知情同意書的患者作為研究對象是已經(jīng)得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組(予常規(guī)護(hù)理干預(yù))和觀察組(予連續(xù)性護(hù)理干預(yù))，每組40例。對照組中，男18例，女22例，平均年齡為（53.6±9.3）歲，平均病程為（3.2±1.2）年。觀察組中，男21例，女19例，平均年齡為（55.6±12.3）歲，平均病程為（3.3±0.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程上的比較是無差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：護(hù)理人員常規(guī)護(hù)理治療后的患者，如：監(jiān)測病情、指導(dǎo)患者用藥、患者體位的護(hù)理等。

觀察組：連續(xù)性護(hù)理為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充以下內(nèi)容：首先成立連續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，然后為患者建立的健康檔案，且對患者每次治療后進(jìn)行健康評價(jià)。評價(jià)內(nèi)容分為軀體健康與心理健康這兩部分。具體措施如下：①結(jié)合患者病情，給其制定科學(xué)、合理的康復(fù)計(jì)劃，為其提供協(xié)調(diào)、持續(xù)的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及患者安全用藥指導(dǎo)[2]。此外，還需定期檢測患者射血分?jǐn)?shù)（LVEF)，及時(shí)了解其的心功能的情況等，使患者的身體盡快恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。②連續(xù)性護(hù)理小組根據(jù)患者的需求，采取針對性的心理疏導(dǎo)方案，如加強(qiáng)與患者的交流、傾聽患者主訴、給患者播放舒緩心情的音樂與視頻、給舉辦關(guān)于病情恢復(fù)的健康知識(shí)講座等。通過幫助患者改善其的不良情緒，協(xié)助患者提高自我心理護(hù)理能力，提高患者生活質(zhì)量。③連續(xù)性護(hù)理小組通過調(diào)查患者的滿意度來評價(jià)連續(xù)性護(hù)理的效果，以便將不足之處進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：主要采用調(diào)查問卷方式進(jìn)行評分。90-100分為非常滿意；70-89分為滿意；60-69分為一般；60分以下為不滿意。總滿意度(%)=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)。

（2）射血分?jǐn)?shù)（LVEF)：通過超聲心動(dòng)圖測LVEF，分別記錄常規(guī)護(hù)理與連續(xù)性護(hù)理干預(yù)前后的數(shù)值。50%以上為正常；40%-49%為輕度降低；30%-39%為中度降低；30%以下為重度降低。

（3）生活質(zhì)量(SF-36)評分：主要采用調(diào)查問卷方式進(jìn)行評分。內(nèi)容分為8個(gè)維度，主要包括對患者生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康評價(jià)，患者各個(gè)維度轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)越高，代表該維度改善的效果越明顯。轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)=（實(shí)際得分-該維度的最低分）/（該維度的最高分-該維度最低分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，患者的LVEF及SF-36分?jǐn)?shù)采用t檢驗(yàn)，以(±s)表示；而患者對護(hù)理干預(yù)的總滿意度采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者對護(hù)理干預(yù)總滿意度的情況

觀察組的患者對護(hù)理干預(yù)的總滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的射血分?jǐn)?shù)（LVEF)比較

干預(yù)后兩組患者的LVEF均比干預(yù)前高（P＜0.05），且觀察組的LVEF比對照組更明顯升高（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者對護(hù)理干預(yù)總滿意度的情況[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的射血分?jǐn)?shù)比較(±s)

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的射血分?jǐn)?shù)比較(±s)

注:與本組治療前比較，*P＜0.05。

2.3 對比兩組患者的生活質(zhì)量(SF-36)得分情況

觀察組患者的生理機(jī)能、軀體疼痛及精神健康等方面的得分都比對照組高(P＜0.05)，見表3。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭病因不明確，為此給患者臨床治療帶來難度，長期的治療會(huì)使患者的等生理機(jī)能、軀體疼痛及精神健康等生活質(zhì)量方面受到不良影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者死亡[3-5]。為此，對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)預(yù)后的關(guān)鍵。護(hù)理干預(yù)在一定程度上可消除患者在治療中的不良情緒，從而提高治療效果以及提高患者的生活質(zhì)量[6]。由于常規(guī)干預(yù)模式僅監(jiān)測病情、指導(dǎo)患者用藥、患者體位的護(hù)理，這遠(yuǎn)無法滿足患者的實(shí)際需求。因此，連續(xù)性護(hù)理的合理性、科學(xué)性以及有效性，成為目前醫(yī)務(wù)人員最為關(guān)注的研究問題[7-9]。

表3 對比兩組患者的生活質(zhì)量(SF-36)得分情況 (±s)

表3 對比兩組患者的生活質(zhì)量(SF-36)得分情況 (±s)

本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床總滿意度顯著高于對照組，說明連續(xù)性護(hù)理干擴(kuò)心病合并心衰患者可明顯提高患者對護(hù)理干預(yù)的總滿意度。兩組干預(yù)后的LVEF值均比干預(yù)前高，且觀察組的LVEF比對照組更明顯升高。這研究結(jié)果與馮靜[10]所研究的結(jié)果一致。說明連續(xù)性護(hù)理干預(yù)后患者的心功能得到改善。此外，觀察組的生活質(zhì)量評估表中的各維度指標(biāo)均高于對照組，說明連續(xù)性護(hù)理干預(yù)后患者軀體狀況以及心理狀態(tài)均比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果好。

導(dǎo)致這樣研究結(jié)果的主要原因?yàn)椋哼B續(xù)性護(hù)理小組能對患者采取個(gè)性化的干預(yù)，如：①連續(xù)性護(hù)理小組指導(dǎo)患者做心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)、安全用藥以及定期監(jiān)測患者的LVEF值，以便了解患者身體情況，若患者身體出現(xiàn)不良狀況能及時(shí)采取措施改善；②連續(xù)性護(hù)理干預(yù)不僅指導(dǎo)患者如何恢復(fù)身體，提高自我運(yùn)動(dòng)與用藥護(hù)理能力，而且還幫助患者如何避免不良心理狀態(tài)，積極接受治療，這種干預(yù)方法能更大程度滿足患者恢復(fù)身心健康的要求，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以使擴(kuò)心病合并心衰患者的治療有較良好的效果，可以改善患者的心功能以及患者的生活質(zhì)量。因此其值得在臨床治療中推廣。