經皮穴位電刺激治療孕婦分娩鎮痛時應用放松護理結合導樂助產護理對改善疼痛程度的價值

魏莉

（深圳市寶安中醫院，廣東 深圳 518101）

0 引言

分娩屬于大部分女性必須經過的一種健康、正常的生理過程，陰道分娩作為傳統自然分娩方式，可獲得比較好的分娩結局。但是，在進行自然分娩的過程中，會伴隨著劇烈疼痛感，特別是對于初產婦來講，因其缺乏分娩經驗，再加上受到疼痛的影響，導致其心理、生理承受著巨大的壓力[1]。有相關文獻指出，孕婦若是在圍生期間，情緒波動過度會增大機體發生應激反應的風險，從而對分娩結局造成影響[2]。所以，在此期間，需要給予孕婦有效的護理措施，來減輕其疼痛程度，降低不良事件的發生率。因此，本文主要將2018年1月至2018年12月，我院收治的300例孕婦為研究對象，在接受分娩鎮痛時采用經皮穴位電刺激進行治療時，實施放松護理結合導樂助產護理后，對其改善疼痛程度的價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對象為我院收治的300例孕婦，選取的時間段為2018年1月至2018年12月，均在分娩鎮痛時采用經皮穴位電刺激進行治療，按照電腦排列序號，將所有孕婦分為參照組（n=150）與研究組（n=150），參照組經皮穴位電刺激治療分娩鎮痛時，實施常規護理；患者年齡為23-31歲，平均（27.05±4.34）歲；初產婦92例，經產婦58例。研究組經皮穴位電刺激治療分娩鎮痛時，實施放松護理結合導樂助產護理；患者年齡為24-32歲，平均（26.72±6.46）歲；初產婦87例，經產婦63例。參照組孕婦與研究組孕婦比較各項資料，無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

參照組經皮穴位電刺激治療分娩鎮痛時，實施常規護理。研究組經皮穴位電刺激治療分娩鎮痛時，實施放松護理結合導樂助產護理：放松護理，具體操作如下：（1）指導孕婦采取正確的體位，自然的放松身體，雙臂擺放與身體兩側，分為雙腿，緊閉眼睛；（2）可通過默念的方式來放松身體與精神，從足部開始然后按從下到上的次序，最終到臉部位置，在這個過程中需保持全身肌肉處于放松狀態；（3）指導孕婦規律呼吸，且呼吸要慢、深，然后再舒暢呼氣；此外，可通過自我暗示法，使自身情緒進入到安靜狀況中[3-4]。導樂助產護理，具體操作如下：（1）第一產程護理：①孕婦進入產房前，護理人員先調整好產房的溫度，待孕婦進入后，可播放一些古典音樂，有助于緩解孕婦緊張、不安等情緒；②孕婦的宮口開至3cm的時候，則需要由導樂師輔助陪伴，在此期間保持微笑、和藹態度與產婦進行交流，并指導產婦在宮縮期間，如何深呼吸，必要情況下可撫摸孕婦的腹部；③在宮縮期間，護理人員需共同幫助產婦放松身體；④當孕婦的胎膜未破但宮口已開至8cm的時候，護理人員需密切關注胎兒的心音，并檢查孕婦的宮口及胎兒胎頭降低等情況，有助于全面掌握孕婦實際分娩現象[5]。（2）第二產程護理：孕婦進入第二產程后，護理人員需協助其采取仰臥體位，并指導孕婦將雙腳放于產床兩側，同時教會孕婦如何正確用力、屏氣呼吸的方法。即為：①宮縮的時候，深吸氣時需保持雙腿屈曲，有利于增強胎兒在宮縮狀態下分娩出力；②宮縮間歇的時候，護理人員需輕柔的按摩產婦的四肢肌肉、腹部等，有助于孕婦的身體放松；③應注意的是，在此期間，需要為產婦提供些營養食物，補充其體力；④疼痛劇烈時，護理人員要主動為孕婦擦汗，給予鼓勵、安慰，握緊產婦的手，陪伴在其身旁，有助于增強孕婦的安全感、分娩自信[6]。（3）第三程的護理：①當產婦順利分娩出胎兒后，可通過稱贊的方式增加孕婦的自豪感；②幫助產婦整理好衣物后，可安排新生兒與產婦接觸，并將新生兒的情況告知產婦與家屬；③指導產婦母乳喂養的方法、優勢以及正確的喂養姿勢；④分娩結束后，送產婦回普通病房，提前調整好病房的溫度、濕度，保持室內干凈整潔并嚴密監測產婦產后出血情況[7]。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況評估：采用焦慮、抑郁評分量表，評估兩組孕婦護理前后的心理狀態，滿分100分，分值越高代表孕婦焦慮、抑郁越嚴重。

（2）疼痛程度評估：采用VAS評分量表，滿分10分，10分為最痛，0分為無痛，分值越高代表產婦越痛。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 參照組與研究組護理前后心理狀態比較

護理前，研究組焦慮、抑郁評分，與參照組無明顯差異（P＞0.05）；護理后，研究組評分均明顯低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦護理前后心理狀態比較（±s）

表1 兩組孕婦護理前后心理狀態比較（±s）

2.2 參照組與研究組護理前后疼痛程度比較

護理前，兩組孕婦疼痛程度無明顯差異（P＞0.05）；護理后，研究組疼痛程度評分明顯低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦護理前后疼痛程度比較（±s）

表2 兩組孕婦護理前后疼痛程度比較（±s）

3 討論

分娩在女性群體中屬于比較特殊的一種生理過程，而疼痛是所有產婦共有的感受，因個體之間存在差異化，其疼痛程度也有所不同[7]。分娩疼痛感，可延長產程，改變分娩結局等。而分娩過程中長時間的陣痛，容易使很多產婦，特別是初產婦對自然分娩產生恐懼。所以，如何降低分娩疼痛程度，一直是產婦與家屬關注的問題。此外，在圍生期期間，產婦的心理非常脆弱，不僅要承受分娩時的痛苦，還要接受生理上所帶來的各種變化等。而這些都會增加產婦在圍生期間的不良情緒，容易引起產婦出現緊張、不安、恐懼等現象[8]。所以，還需要采取有效的護理措施。

經皮穴位電刺激治療方法，則具有：①便于攜帶；②成本低；③無創；④易操作等優點，能夠減少產婦機體產生的應激反應，降低不良反應的發生幾率[9]。導樂助產護理在臨床上屬于一種新型護理模式，主要是由經過專業培訓的導樂師，在產婦分娩的過程中，給予心理、生理護理服務。孕婦在分娩的過程中，采用經皮穴位電刺激治療分娩鎮痛時，給予放松護理結合導樂助產護理，不僅能最大限度地降低自然分娩疼痛，還能緩解產婦的不良情緒，使其在整個產程中，保持良好的精神狀態，從而增強子宮收縮力，縮短產程時間，提升陰道分娩率[10]。

綜上所述，采用經皮穴位電刺激治療孕婦分娩鎮痛時，實施放松護理結合導樂助產護理，效果顯著，能有效改善孕婦的心理狀態，降低孕婦的疼痛程度，值得應用。