精細化護理在陰道分娩產后出血中的護理措施及預防效果

袁虹鎣

（常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

0 引言

陰道分娩是一種較常見的分娩方式，即通過胎兒、產力、產道等相互間作用、適應，讓胎兒自然地自母體內娩出，通過陰道分娩可幫助胎兒將肺部水分排出，可有效降低窒息、肺炎等病癥的發生風險，使胎兒娩出后能保持正常的生長、發育狀態，有效保障胎兒的生命健康[1-2]。但此分娩方式也易致產婦因子宮收縮不佳，而有產后出血等癥狀，即產婦在分娩成功后24 h內出血量＞500 mL，易致產婦因出血過多而有休克等癥狀，因此需加強相關的護理干預措施，以控制、改善患者的出血量。為進一步探究精細化護理在此方面的應用情況，本研究主要分析了精細化護理在陰道分娩產后出血中的護理措施及預防效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年5月收治的58例產婦作為研究對象，并分為觀察組29例，年齡21～38歲，平均（27.76±2.31）歲，孕周37～42周，平均（38.93±0.73）周。對照組29例，年齡20～38歲，平均（27.73±2.32）歲，孕周37～41周，平均（38.97±0.71）周。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、孕周等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：①本研究中所有產婦均符合《中華婦產科學》中診斷標準[3]；②產婦孕周均在37～42周；③產婦均為單胎。

排除標準：①產婦合并有其他嚴重妊娠期并發癥；②產婦有嚴重凝血功能障礙；③產婦合并有嚴重心腦血管疾病；④產婦有精神疾病或認知障礙，無法配合醫護人員完成診療、護理工作。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組的患者均接受常規護理干預，即做好產前檢查，評估產婦的生產狀態，根據產婦身體狀態、產前檢查等，評估其產后相關并發癥發生風險，并制定相應的預防護理計劃。觀察組的患者均接受精細化護理，護理方式具體如下。

產前：產前護士需向產婦詳細地講解同分娩相關的健康知識，使患者能對分娩時的疼痛感、產后可能發生的并發癥等有一定心理準備，以提升患者依從性，確保患者在相關狀況發生后，能有效配合醫護人員完成診療工作。

分娩護理：在第一產程中，護士需密切關注產婦的宮縮狀態，根據其宮縮情況，適當給予縮宮素、鎮靜劑等治療，以幫助產婦保持較穩定的生產狀態。在第二產程中，護士需指導產婦進行正確且有效的宮縮，使其能盡快將胎兒娩出，以減少產婦分娩過程中的疼痛感，避免產婦因不正確用藥而致其產道受損。在第三產程中，護士需及時檢查胎兒的胎膜、胎盤，觀察產婦產后狀態。

產后護理：產后需密切觀察產婦恢復狀態，并適當對其腹部進行按摩，以促進子宮內血塊的排出。指導產婦半臥位，將嬰兒趴在母親身上有效吸吮母乳，這種生物滋養喂哺法能有效地促進產婦子宮收縮，降低產后出血量。若產婦有產后出血癥狀，則護士需及時建立靜脈通道，對患者采取緊急處理措施，以控制其產后出血量，及時給予患者吸氧治療，以保障產婦的血氧飽和度，避免患者因缺血、缺氧而對其機體內其他組織、器官造成損傷。

1.2.2 觀察指標

統計分析兩組產婦產后各時間段內的出血情況，即統計在產后2 h、產后12 h、產后24 h這三個時間段內產婦的出血量，以分析兩種護理干預方式對改善患者產后出血的應用效果。

1.3 統計學方法

出血情況等計量數據輸入到統計學軟件（SPSS 22.0軟件）中，經由t檢驗，若P＜0.05則認為差異有統計學意義。

2 結果

在本研究中對兩組產婦產后各時間段內的出血情況進行對比分析，觀察組產后各時間段內出血量相比于對照組更少，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組產后各時間段內出血情況的對比（±s,mL）

表1 觀察組和對照組產后各時間段內出血情況的對比（±s,mL）

3 討論

陰道分娩是較常見的臨床分娩方式，此分娩方式有促進胎兒肺部水分排出、產后可立即進食等優勢，但由于分娩過程中，胎兒通過產道時對產婦陰道部位的擴張，易致產婦出現陰道松弛等問題，且產婦產后易因子宮收縮不好而有出血現象，易對產婦產后的恢復狀態造成嚴重影響，病情嚴重者，還易致其因出血過多而有休克癥狀，易對產婦的生命健康造成嚴重威脅[4]。

產后出血的原因有宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙。其中最主要的原因是宮縮乏力，針對這個主要原因我們將精細化護理應用到產婦的陰道分娩過程中，在此護理過程中，主要從產前、分娩護理、產后護理這三方面對患者行相應的護理措施。其中產前需護士指導產婦做好相應的產前檢查，確保患者可實施陰道分娩，且護士還需向產婦詳細地講解同分娩相關的健康知識，告知其產后可能出現的并發癥，使產婦做好心理準備，幫助產婦排解對分娩中相應事物的擔憂。分娩護理則需護士根據產婦產程行相應的護理措施，如第一產程，可根據產婦宮縮狀態，適當給予縮宮素、鎮靜劑等藥物治療，以幫助產婦保持較穩定的生產狀態。第二產程則需護士指導產婦正確用力，以促進胎兒的娩出速度，避免產婦因不正確用力而對其子宮、陰道造成損傷[5-6]。第三產程，則需護士密切觀察胎兒的胎盤、臍帶狀態，避免因胎盤部分剝離等因素而對產婦子宮造成損傷[7-8]。產后需及時對產婦腹部進行按摩，以促進其子宮內血塊的排出，指導產婦半臥位，將嬰兒趴在母親身上有效吸吮母乳，這種生物滋養喂哺法能促進其子宮收縮，進而達到預防產后出血的護理目的。若產婦已出現產后出血狀況，則護士需對其進行緊急處理，以控制產婦產后出血量[9-10]。在本研究中，通過常規護理同精細化護理間對比可知，接受精細化護理的患者，其產后各階段出血量更少。這主要是由于精細化護理自產前就對產婦行相應的護理措施，對產婦產后出血情況進行有效評估分析，并做好相應的預防工作，因此能有效改善產婦的產后出血情況，避免患者機體因失血過多而受到損傷。

綜上所述，對孕婦行精細化護理，可達到預防、改善陰道分娩產后出血的護理目的，控制并減少產婦產后出血量，能夠幫助產婦保持較平穩的產后康復狀態。