精細化護理在陰道分娩產(chǎn)后出血中的護理措施及預防效果

袁虹鎣

（常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

0 引言

陰道分娩是一種較常見的分娩方式，即通過胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道等相互間作用、適應，讓胎兒自然地自母體內(nèi)娩出，通過陰道分娩可幫助胎兒將肺部水分排出，可有效降低窒息、肺炎等病癥的發(fā)生風險，使胎兒娩出后能保持正常的生長、發(fā)育狀態(tài)，有效保障胎兒的生命健康[1-2]。但此分娩方式也易致產(chǎn)婦因子宮收縮不佳，而有產(chǎn)后出血等癥狀，即產(chǎn)婦在分娩成功后24 h內(nèi)出血量＞500 mL，易致產(chǎn)婦因出血過多而有休克等癥狀，因此需加強相關的護理干預措施，以控制、改善患者的出血量。為進一步探究精細化護理在此方面的應用情況，本研究主要分析了精細化護理在陰道分娩產(chǎn)后出血中的護理措施及預防效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年5月收治的58例產(chǎn)婦作為研究對象，并分為觀察組29例，年齡21～38歲，平均（27.76±2.31）歲，孕周37～42周，平均（38.93±0.73）周。對照組29例，年齡20～38歲，平均（27.73±2.32）歲，孕周37～41周，平均（38.97±0.71）周。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、孕周等通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：①本研究中所有產(chǎn)婦均符合《中華婦產(chǎn)科學》中診斷標準[3]；②產(chǎn)婦孕周均在37～42周；③產(chǎn)婦均為單胎。

排除標準：①產(chǎn)婦合并有其他嚴重妊娠期并發(fā)癥；②產(chǎn)婦有嚴重凝血功能障礙；③產(chǎn)婦合并有嚴重心腦血管疾??；④產(chǎn)婦有精神疾病或認知障礙，無法配合醫(yī)護人員完成診療、護理工作。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組的患者均接受常規(guī)護理干預，即做好產(chǎn)前檢查，評估產(chǎn)婦的生產(chǎn)狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦身體狀態(tài)、產(chǎn)前檢查等，評估其產(chǎn)后相關并發(fā)癥發(fā)生風險，并制定相應的預防護理計劃。觀察組的患者均接受精細化護理，護理方式具體如下。

產(chǎn)前：產(chǎn)前護士需向產(chǎn)婦詳細地講解同分娩相關的健康知識，使患者能對分娩時的疼痛感、產(chǎn)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等有一定心理準備，以提升患者依從性，確?；颊咴谙嚓P狀況發(fā)生后，能有效配合醫(yī)護人員完成診療工作。

分娩護理：在第一產(chǎn)程中，護士需密切關注產(chǎn)婦的宮縮狀態(tài)，根據(jù)其宮縮情況，適當給予縮宮素、鎮(zhèn)靜劑等治療，以幫助產(chǎn)婦保持較穩(wěn)定的生產(chǎn)狀態(tài)。在第二產(chǎn)程中，護士需指導產(chǎn)婦進行正確且有效的宮縮，使其能盡快將胎兒娩出，以減少產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，避免產(chǎn)婦因不正確用藥而致其產(chǎn)道受損。在第三產(chǎn)程中，護士需及時檢查胎兒的胎膜、胎盤，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)。

產(chǎn)后護理：產(chǎn)后需密切觀察產(chǎn)婦恢復狀態(tài)，并適當對其腹部進行按摩，以促進子宮內(nèi)血塊的排出。指導產(chǎn)婦半臥位，將嬰兒趴在母親身上有效吸吮母乳，這種生物滋養(yǎng)喂哺法能有效地促進產(chǎn)婦子宮收縮，降低產(chǎn)后出血量。若產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血癥狀，則護士需及時建立靜脈通道，對患者采取緊急處理措施，以控制其產(chǎn)后出血量，及時給予患者吸氧治療，以保障產(chǎn)婦的血氧飽和度，避免患者因缺血、缺氧而對其機體內(nèi)其他組織、器官造成損傷。

1.2.2 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各時間段內(nèi)的出血情況，即統(tǒng)計在產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后12 h、產(chǎn)后24 h這三個時間段內(nèi)產(chǎn)婦的出血量，以分析兩種護理干預方式對改善患者產(chǎn)后出血的應用效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

出血情況等計量數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0軟件）中，經(jīng)由t檢驗，若P＜0.05則認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本研究中對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各時間段內(nèi)的出血情況進行對比分析，觀察組產(chǎn)后各時間段內(nèi)出血量相比于對照組更少，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組產(chǎn)后各時間段內(nèi)出血情況的對比（±s,mL）

表1 觀察組和對照組產(chǎn)后各時間段內(nèi)出血情況的對比（±s,mL）

3 討論

陰道分娩是較常見的臨床分娩方式，此分娩方式有促進胎兒肺部水分排出、產(chǎn)后可立即進食等優(yōu)勢，但由于分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道時對產(chǎn)婦陰道部位的擴張，易致產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道松弛等問題，且產(chǎn)婦產(chǎn)后易因子宮收縮不好而有出血現(xiàn)象，易對產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復狀態(tài)造成嚴重影響，病情嚴重者，還易致其因出血過多而有休克癥狀，易對產(chǎn)婦的生命健康造成嚴重威脅[4]。

產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙。其中最主要的原因是宮縮乏力，針對這個主要原因我們將精細化護理應用到產(chǎn)婦的陰道分娩過程中，在此護理過程中，主要從產(chǎn)前、分娩護理、產(chǎn)后護理這三方面對患者行相應的護理措施。其中產(chǎn)前需護士指導產(chǎn)婦做好相應的產(chǎn)前檢查，確?；颊呖蓪嵤╆幍婪置?，且護士還需向產(chǎn)婦詳細地講解同分娩相關的健康知識，告知其產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使產(chǎn)婦做好心理準備，幫助產(chǎn)婦排解對分娩中相應事物的擔憂。分娩護理則需護士根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程行相應的護理措施，如第一產(chǎn)程，可根據(jù)產(chǎn)婦宮縮狀態(tài)，適當給予縮宮素、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療，以幫助產(chǎn)婦保持較穩(wěn)定的生產(chǎn)狀態(tài)。第二產(chǎn)程則需護士指導產(chǎn)婦正確用力，以促進胎兒的娩出速度，避免產(chǎn)婦因不正確用力而對其子宮、陰道造成損傷[5-6]。第三產(chǎn)程，則需護士密切觀察胎兒的胎盤、臍帶狀態(tài)，避免因胎盤部分剝離等因素而對產(chǎn)婦子宮造成損傷[7-8]。產(chǎn)后需及時對產(chǎn)婦腹部進行按摩，以促進其子宮內(nèi)血塊的排出，指導產(chǎn)婦半臥位，將嬰兒趴在母親身上有效吸吮母乳，這種生物滋養(yǎng)喂哺法能促進其子宮收縮，進而達到預防產(chǎn)后出血的護理目的。若產(chǎn)婦已出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況，則護士需對其進行緊急處理，以控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量[9-10]。在本研究中，通過常規(guī)護理同精細化護理間對比可知，接受精細化護理的患者，其產(chǎn)后各階段出血量更少。這主要是由于精細化護理自產(chǎn)前就對產(chǎn)婦行相應的護理措施，對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進行有效評估分析，并做好相應的預防工作，因此能有效改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，避免患者機體因失血過多而受到損傷。

綜上所述，對孕婦行精細化護理，可達到預防、改善陰道分娩產(chǎn)后出血的護理目的，控制并減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，能夠幫助產(chǎn)婦保持較平穩(wěn)的產(chǎn)后康復狀態(tài)。