自然分娩后的產婦進行綜合護理對降低其發生產后尿潴留的作用

賀婉

（常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

0 引言

尿潴留是指產婦的膀胱內部充滿了尿液，但是不能正常排出的癥狀[1]，常由排尿困難發展到一定的階段所導致。部分產婦在分娩過程中，由于子宮對膀胱和盆腔神經叢造成了壓迫[2]，從而造成了膀胱麻痹的情況，進而產生尿潴留癥狀。產婦在自然分娩后身體機能較差，產后尿潴留情況會對產婦的身體造成巨大的影響，而高質量的護理服務工作能夠有效地降低產婦出現尿潴留的概率[3]。為了更好地降低產婦尿潴留發生率，我院采用對比研究的方式對護理方案的制定進行了試驗，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2019年5月至2020年6月中收治的產婦300例，將產婦隨機分為了對照組150例和觀察組150例，其中對照組產婦年齡為23-36歲，平均（28.78±3.34）歲，初產婦105例，經產婦45例。觀察組產婦年齡為22-38歲，平均（29.12±3.19）歲，初產婦109例，經產婦41例。兩組產婦的一般資料對比無統計學差異，P＞0.05。所有產婦的臨床癥狀符合《產后病》[4]中的對于產后尿潴留的癥狀描述，產婦均已了解本次研究內容，且簽署了知情書，我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

1.2 方法

對照組產婦采用常規的護理方案進行護理，做好產婦的身體狀態監測，對產婦的要求進行及時回復等。

觀察組產婦在對照組產婦的護理基礎上，采用綜合護理方案對產婦進行護理，主要包括了以下幾個方面：①心理護理：護理人員通過對產婦的鼓勵和安慰來提升產婦的心理狀態，緩解產婦的焦慮情緒，讓患者能夠保持平和的心態。②飲食護理：指導產婦合理飲食，選擇更多的高蛋白食物，同時鼓勵產婦多喝紅糖水，對患者的膀胱進行刺激，以促使患者能夠快速排尿。③身體護理：保持產婦外陰的清潔，必要時可采用溫水沖洗的方式來刺激排尿。④藥物護理：必要情況下，可以采用藥物促進產婦排尿，例如注射新斯的明以促使平滑肌收縮而排尿，或是使用開塞露塞肛，從而使逼尿肌收縮，內括約肌松弛而排尿。⑤反射護理：如果產婦無尿感，可以對產婦播放流水聲，利用條件反射的方式將產婦的排尿抑制能力減弱，從而讓產婦產生尿意，誘導產婦進行排尿。⑥外部護理：患者保持蹲位，將開水盆子置于患者陰部。通過水蒸氣沖刷的形式來刺激產婦尿道周圍的神經器官，從而讓產婦產生尿感。⑦熱敷膀胱聯合多功能機理療：產婦取平臥位，先使用熱毛巾熱敷膀胱區15 min，再使用低頻電子脈沖治療儀，將探頭放置在產婦膀胱區，調節至尿潴留治療模式，能量調至100，按摩20 min后協助產婦下床解尿。此方法主要通過熱敷和按摩膀胱，可使膀胱區的血液循環加快，緩解膀胱區的麻痹感，反射性引起逼尿肌收縮，從而促進產婦自主排尿。⑧尿管留置：在某些特殊情況下，可以采用尿管留置的方式導出產婦膀胱中的尿液，但是此方法容易造成尿路感染，因此在臨床上需要謹慎使用。

1.3 觀察標準

產婦能夠自行排尿則為正常；膀胱充盈但不能自行排尿，需進行輔助則為尿潴留，對尿潴留的發生率進行對比。

1.4 統計學方法

研究所得計量資料和計數資料均用統計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式為（±s）（%），分別給予t和卡方檢驗，若P＜0.05，則判定結果存在統計學意義。

2 結果

兩組患者尿潴留發生率對比：觀察組產婦的尿潴留發生率低于對照組產婦，數據對比有統計學差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 尿潴留發生率對比[n(%)]

3 討論

尿潴留是產后常見的并發癥癥狀，產程延長和無痛分娩的廣泛應用是造成產婦出現尿潴留的主要原因[5]。部分產婦還會由于腹壁擴張、腹肌松弛和會陰腫脹等原因造成尿潴留情況[6]。因此在臨床護理的過程中，需要對于產婦的身體情況進行綜合把握以確定護理方案[7]。

綜合護理是指在產婦的護理過程中對于產婦的身體情況進行綜合性的把握，通過對產婦的病情和身體情況進行分析的方式，從多角度、多方向上對產婦進行護理[8]。采用心理護理能夠改善產婦的心理狀態，讓患者能夠積極地配合醫護人員的護理工作。飲食護理能夠改善產婦的身體狀態，從而使產婦在生育后的身體能夠快速恢復。而會陰護理和藥物護理等方式能夠誘發產婦的尿感，從而對產婦的尿潴留情況進行改善，減少產婦痛苦[9]。而在以上方法都失效的情況下，還可以采用尿管留置的形式，將患者膀胱內的尿液導出從而減少尿液堆積對患者身體造成的傷害。相對于傳統的護理方式來說，綜合性護理能夠全方位把握產婦的身體狀態和心理狀態，提升產婦在住院期間的生活質量。通過高質量的護理干預服務來降低產婦出現尿潴留的概率。在本次研究中，可以明顯看出，采用綜合護理進行干預的觀察組產婦的尿潴留發生率為1.33%，低于對照組產婦的8.67%，數據對比有統計學差異，P＜0.05。研究結果體現出了綜合性護理干預對于自然分娩的產婦的尿潴留發生率的影響。在高英[10]的研究中，將綜合護理聯合火龍療法在椎管內麻醉產婦中進行運用，得出了和本文類似的結論。

綜上所述，采用綜合護理對自然分娩后的產婦進行護理，能夠有效地降低產婦在自然分娩后出現尿潴留的概率，從而減輕產婦的痛苦，值得在臨床上進行推廣。