圍產期心理護理對減少產后抑郁癥的效果

郭穎

（大慶市中醫醫院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

產后抑郁癥是指女性在產褥期出現抑郁癥狀，是情緒、精神方面的問題，其常見臨床癥狀為困倦、無精打采、對生活缺乏信心等，若患者長期處于抑郁情緒或病情較重，則易有自殺或傷嬰等行為，易對其自身及新生兒的生命安全造成嚴重威脅，因此產后抑郁癥患者需及時入院診治[1-2]。利用圍產期心理護理對孕產婦進行護理干預，可幫助其保持較平穩的心態，使其能有效排解抑郁等負面情緒，使孕婦能順利生產。因此，本研究主要分析了圍產期心理護理對減少產后抑郁癥的效果，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2020年8月收治的80例孕產婦作為研究對象，并分為觀察組40例，年齡21～37歲，平均（28.45±3.04）歲，孕周37～42周，平均（38.95±0.34）周，剖宮產21例、陰道分娩19例。對照組40例，年齡22～38歲，平均（28.51±3.03）歲，孕周36～42周，平均（38.91±0.32）周，剖宮產22例、陰道分娩18例。本研究選擇的所有孕產婦及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、孕周、分娩方式等通過應用統計學對比分析后顯示，數據無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

（1）根據《中華婦產科學》中診斷標準[3]，均確診為孕產婦；（2）經胎兒心電圖檢查、超聲檢查，均為孕周36～42周的孕產婦；（3）接受剖宮產產婦均無手術禁忌證。

1.3 排除標準

（1）孕產婦孕周＜36周；（2）孕產婦有精神疾病或意識障礙，無法同醫護人員進行有效交流；（3）孕產婦妊娠期合并有嚴重器質性疾病或軀體疾病。

1.4 方法

1.4.1 護理方法

對照組的孕產婦均接受常規護理干預，即包括協助孕產婦做好產前檢查，告知其剖宮產、陰道分娩的基本流程及產后注意事項，使孕產婦對圍產期生產狀況有基本了解。觀察組的孕產婦均接受圍產期心理護理，護理情況具體如下。

加強孕期健康教育：由于孕婦分娩多無準確固定的時間，一般孕周滿37周后，受多種因素影響，孕產婦隨時有分娩的可能性，因此需在孕期做好健康教育，避免孕產婦因分娩過于突然，而有恐懼等負面情況。

加強心理評估：護理人員需對孕產婦進行孕期的心理評估，并建立孕期心理檔案，在分娩前，定期為孕產婦進行心理健康評測，并根據評測結果制定有針對性的心理護理方案。

產中心理護理：由于分娩時，宮縮會給產婦帶來較強烈的疼痛感，易對產婦造成較大的心理壓力，因此在分娩過程中，護理人員需通過語言方式給予產婦一定的精神支持。同時可根據產婦分娩狀態、家庭因素等，適當地讓產婦丈夫在待產時陪產，或讓其母親在生產時進行陪產，以減輕其心理壓力，減輕其分娩過程中的不安、恐懼，以給予其安全感，緩解其心理壓力，避免產婦對分娩有過于恐懼的心理，使其產后能盡快保持較平穩的情緒狀態，避免宮縮所致的疼痛感等對產婦產后有過多情緒方面的影響。

產后心理護理：產后若產婦保持清醒狀態，則護理人員需及時向其告知新生兒的身體狀態，并指導、幫助產婦進行第一次的母乳喂養，增強母嬰交流，使產婦能保持較放松、安全的狀態，幫助產婦盡快適應母親的角色轉變。

1.4.2 觀察指標

（1）統計對比兩組孕產婦圍產期EPDS評分，利用愛丁堡產后抑郁癥量表（EPDS）對孕產婦入院時、分娩前、分娩后1周、分娩后3周、分娩后6周進行抑郁評測，以分析兩種護理干預方式對孕產婦抑郁改善情況的影響。

（2）統計對比兩組孕產婦產后各階段出現抑郁癥情況，統計在產后1周、產后2周、產后3周、產后4周這四個階段出現抑郁癥的人數，以分析兩種護理干預方式減少產后抑郁癥的臨床應用效果。

（3）統計對比兩組孕產婦的護理滿意度，非常滿意是指孕產婦經護理干預后，圍產期能保持較樂觀、平穩的心態，且無產后抑郁癥的發生，能及時排解恐懼、抑郁等負面情緒，能順利生產；滿意是指孕產婦經護理干預后，圍產期能保持較平穩的心態，或有輕微產后抑郁癥的發生，但能及時改善，對其產后情緒狀態無明顯影響，能順利生產；不滿意是指孕產婦經護理干預后，圍產期不能保持較樂觀、平穩的心態，有產后抑郁癥的發生，其圍產期情緒、精神狀態受嚴重影響，甚至致其產后有自殺、傷嬰等行為。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組孕產婦圍產期EPDS評分對比

在本研究中對兩組孕產婦圍產期EPDS評分進行對比分析，觀察組孕產婦經心理護理干預后，其分娩前、分娩后1周、3周、6周的EPDS評分相比于對照組更小，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組圍產期EPDS評分對比（±s，分）

表1 觀察組和對照組圍產期EPDS評分對比（±s，分）

2.2 兩組孕產婦產后各階段出現抑郁癥情況的對比

在本研究中對兩組孕產婦產后各階段出現抑郁癥情況進行對比分析，觀察組孕產婦經心理護理干預后，其產后各階段出現抑郁癥的幾率相比于對照組更小，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組產后各階段出現抑郁癥情況的對比[n(%)]

2.3 兩組孕產婦護理滿意度的對比

在本研究中對兩組孕產婦的護理滿意度進行對比分析，觀察組孕產婦經心理護理干預后，其護理滿意度相比于對照組更大，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

產后抑郁癥是指女性在產褥期出現較明顯的抑郁癥狀或已有抑郁癥發作現象，雖此病癥具體病因尚不明確，但多同遺傳、內分泌、生產狀態等因素有關，同時孕產婦的社會心理，包括產后睡眠狀態、性格特點、夫妻關系、分娩前心理狀態等，都同產后抑郁癥發生情況密切相關，一般此病癥發病后多有困倦、情緒低落等臨床癥狀，病情嚴重者還易出現自殺、傷嬰等不良行為，易對產婦自身及新生兒的生命安全造成嚴重威脅[4-5]。

因此，需著重注意孕產婦的心理健康狀態，在圍產期加入相應的心理護理干預，以幫助孕產婦調節產前情緒狀態，預防產后抑郁癥的發作[6-7]。在圍產期心理護理過程中，主要可從加強孕期健康教育、加強心理評估、產中心理護理、產后心理護理這幾方面對孕產婦行相應的心理護理。其中加強孕期健康教育主要需對孕產婦詳細地講解不同的分娩方式、圍產期可能出現的生理變化、產后可能會出現的并發癥等，使孕產婦對具體的分娩情況有正確認識，使其對圍產期可能出現的相關情況有一定心理準備，使其在突然出現宮縮等情況時，能冷靜應對，避免因恐懼心理而增加產后抑郁癥的發生風險[8-10]。產后則需及時告知產婦新生兒的身體狀態，并指導其進行第一次母乳喂養，使產婦能有一定的溫馨感、安全感，告知其家屬產婦產后生活、情緒方面的注意事項，減輕家庭因素對產婦產后情緒方面的影響。在本研究中，通過常規護理同圍產期心理護理間對比可知，接受圍產期心理護理的孕產婦，其分娩前、分娩后1周、3周、6周的EPDS評分更低，產后各階段抑郁癥總發生率為2.50%，而對照組產后抑郁癥總發生率高達20.00%，且接受心理護理的孕產婦其護理總滿意率為97.50%，對照組為80.00%，即圍產期心理護理可有效降低產后抑郁癥發生幾率，提升孕產婦對護理人員護理工作的滿意度。即同常規護理相比，圍產期心理護理能給予孕產婦情緒、精神方面的干預，使其在出現抑郁、恐懼等負面情緒后，能得到及時的排解、梳理，使其能保持較積極、平穩的心態，避免因產前對分娩的恐懼、宮縮時疼痛感所造成的心理壓力、產后對是否能養育好子女的擔憂等負面情緒，有效減少產后抑郁癥發生幾率，有效保障母嬰的身心健康。

綜上所述，對孕產婦行圍產期心理護理，可幫助其在圍產期保持較積極、平穩的心態，使其在圍產期的抑郁、恐懼等負面情緒能得到及時排解，有效降低產后抑郁癥的發生風險，保障產婦產后身心健康。