血漿中腫瘤M2型丙酮酸激酶檢測對結(jié)腸癌與結(jié)腸息肉鑒別診斷的臨床價值

張丹，蘇萍，趙曉茹，王允野

（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

0 引言

近些年來，出現(xiàn)了一種非常熱門的新型腫瘤標志物，即腫瘤M2型丙酮酸激酶（TUM2-PK）。相關(guān)研究報道顯示，TUM2-PK濃度在腫瘤患者中會出現(xiàn)逐漸上升的趨勢，同時還與患者腫瘤的生長情況和侵襲有一定關(guān)系，在細胞癌、肺癌、胰腺癌患者中的應(yīng)用效果非常顯著[1-2]。基于此，本文通過檢測患者中的TUM2-PK，全面評估TUM2-PK在結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌患者檢測中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年6月經(jīng)病理診斷確診的50例結(jié)腸癌患者和126例結(jié)腸息肉患者為研究對象，并選取90例健康者。以上研究對象均未接受任何放化治療、免疫治療，結(jié)腸息肉患者在內(nèi)鏡治療前接受了相關(guān)的檢測。結(jié)腸癌組:男22例，女28例，年齡37-79歲，平均（58.21±6.31）歲；結(jié)腸息肉組:男60例，女66例，年齡36-76歲，平均（55.02±4.98）歲；健康組:男45例，女55例，年齡37-77歲，平均（56.21±5.03）歲。三組基線資料同質(zhì)化（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

（1）樣本采集。對研究對象進行空腹靜脈抽血，血量為4mL，加入到乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，將其全部均勻混合，3000r/min離心，十分鐘之后，將血漿收集起來，并將其保存在零下70℃的冰箱里，在合適的時間進行檢測[3]。對結(jié)腸癌患者術(shù)后的腫瘤大小、侵犯深度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行記錄。

（2）TUM2-PK的測定。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對TUM2-PK的濃度進行測定，試劑盒選用由德國ScheBo'Biotech公司所生產(chǎn)的，主要是由一對抗腫瘤TUM2-PK的單克隆抗體和親和素生物素放大系統(tǒng)組合而成[4]。取各組凍存已經(jīng)分離好的血漿采用緩沖液將其進行解離，解離之后嚴格按照1:100的比例進行稀釋，按照繪制的標準曲線對樣品血漿的TUM2-PK濃度進行全面的檢測，TUM2-PK參考值為0-15U/mL[5-6]。同時結(jié)腸癌患者嚴格按照常規(guī)的化學發(fā)光法對外周血的CEA水平進行測定，CEA水平的正常范圍為CEA＜5ng/ml。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理此次研究中數(shù)據(jù)和指標，對于此次研究中的計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2、t進行檢驗，檢驗結(jié)果P＜0.05，提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血漿TUM2-PK和CEA的檢測水平

結(jié)腸癌組的TUM2-PK的含量明顯高于結(jié)腸息肉組、健康組（P＜0.05）；結(jié)腸癌組的CEA水平均明顯高于結(jié)腸息肉組、健康組（P＜0.05），見表1。

表1 三組血漿TUM2-PK和CEA的檢測水平（±s）

表1 三組血漿TUM2-PK和CEA的檢測水平（±s）

注：*為與健康組比較，P＜0.05；●為與結(jié)腸息肉組比較，P＜0.05。

2.2 TUM2-PK與CEA的敏感度和特異度情況的對比

TUM2-PK、CEA的敏感度分別為83.3%、72.7%，數(shù)據(jù)對比（P＜0.05）；TUM2-PK、CEA的特異度分別為94.4%、90.1%，數(shù)據(jù)對比（P＞0.05），見表2。

表2 TUM2-PK與CEA的敏感度和特異度情況的對比[n（%）]

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其主要的發(fā)病處為直腸與乙狀結(jié)腸交界的位置上，及早診斷、及時治療對于患者病情恢復至關(guān)重要，所以要及時采用有效的檢測方法進行檢測，確定病情，為及早治療提供有力的依據(jù)[7-8]。目前TUM2-PK檢測屬于一種非侵入性，又經(jīng)濟、方便并且可以快速完成檢測的方法，由于丙酮酸激酶的四聚體形式與磷酸烯醇式丙酮酸具有非常強得親和力，但是二聚體形式與后者的親和力相對比較低，進而導致磷酸代謝產(chǎn)物呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢[9]。有研究認為TUM2-PK在腫瘤壞死或者腫瘤轉(zhuǎn)移過程中可以全部被釋放出來，可以在體液中直接檢測到[10]。

本次研究結(jié)果顯示，結(jié)腸癌組的TUM2-PK的含量明顯高于結(jié)腸息肉組、健康組，且數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結(jié)腸癌組的CEA水平均明顯高于結(jié)腸息肉組、健康組，三組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。TUM2-PK的敏感度高于CEA，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，TUM2-PK在診斷結(jié)腸癌中具有重要的作用，可以有效提高診斷的敏感性，為患者爭取更多的治療時間。綜上所述，將TUM2-PK應(yīng)用在結(jié)腸癌患者診斷中其診斷敏感性較高，可以作為早期診斷中一項有效的檢測途徑，及時對疾病進行審查，為治療方式提供有力的依據(jù)，基于此，TUM2-PK應(yīng)該得到臨床上的應(yīng)用與推廣。