四項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)對肝硬化和病毒性肝炎的診斷效果及ALB、TBA水平影響評價(jià)

趙飛，孫敏艷

（吉林省通化市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 通化 134000）

0 引言

肝硬化與病毒性肝炎歸屬于肝臟疾病，在臨床中極為常見，會(huì)對患者的身心健康造成較大的威脅[1]。肝臟是人體中最大的實(shí)質(zhì)性器官，在人體的代謝循環(huán)中扮演著極為重要的角色，當(dāng)人體肝臟受損時(shí)，會(huì)使人體內(nèi)部發(fā)生生理紊亂，相關(guān)生化指標(biāo)水平會(huì)發(fā)生變化[2]。由此，生化指標(biāo)的檢驗(yàn)成為肝硬化以及病毒性肝炎的重要診斷依據(jù)。本次研究的旨要為對四項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)對肝硬化和病毒性肝炎的診斷效果及ALB、TBA水平影響進(jìn)行評價(jià)，以下為詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2017年1月至2019年6月在我院就診治療的40例肝硬化患者、40例病毒性肝炎患者以及40例健康人員為研究對象，肝硬化患者為實(shí)驗(yàn)1組，病毒性肝炎患者為實(shí)驗(yàn)2組，40例健康人員為常規(guī)組。其中常規(guī)組男23例，女17例；年齡40-73歲，平均(57.26±2.42)歲。實(shí)驗(yàn)1組男20例，女20例；年齡41-72歲，平均(57.30±2.51)歲。實(shí)驗(yàn)2組男26例，女14例；年齡42-74歲，平均(57.61±2.36)歲。三組研究對象的資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷患者病情符合《病毒性肝炎防治方案》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):酒精性肝硬化患者，血吸蟲病肝纖維化患者，合并惡性腫瘤患者以及精神疾病患者。

1.3 方法

于清晨空腹采集所有受檢者4mL靜脈血，將血清分離后，通過比色法對總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、膽堿酯酶（cholinesterase，ChE）、白蛋白（albumin，ALB）進(jìn)行檢測，通過循環(huán)酶速率法對總膽汁酸（total bile acid，TBA）進(jìn)行檢測。

1.4 觀察指標(biāo)

對三組研究對象的TBIL、ALB、ChE以及TBA水平的檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，TBIL的正常范圍為5.10-21.00μmol/L；ALB的正常范圍為35-50g/L；ChE的正常范圍為3600-12000U/L；TBA的正常范圍為0.00-15.00μmol/L。對實(shí)驗(yàn)1組及2組的陽性檢驗(yàn)情況進(jìn)行觀察記錄，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為TBIL、TBA水平明顯上升，ALB、ChE水平明顯下降。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對三組研究對象的陽性率和生化指標(biāo)水平使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，陽性率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，生化指標(biāo)水平為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，若兩者之間P＜0.05，則代表研究對象的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對象的生化指標(biāo)水平對比

實(shí)驗(yàn)1組及2組TBIL、TBA的水平高于常規(guī)組，ALB、ChE的水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)1組TBIL、TBA的水平均高于實(shí)驗(yàn)2組，ALB、ChE的水平均低于實(shí)驗(yàn)2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組研究對象的生化指標(biāo)水平對比（±s）

表1 三組研究對象的生化指標(biāo)水平對比（±s）

2.2 實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組的陽性檢驗(yàn)情況對比

實(shí)驗(yàn)1組TBIL、ALB、TBA以及ChE的陽性檢出率明顯高于實(shí)驗(yàn)2組，兩組患者陽性檢出率的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組的陽性檢驗(yàn)情況對比[n（%）]

3 討論

肝硬化是由一種或者是多種原因引起的進(jìn)行性慢性肝損害疾病，其組織學(xué)特征為肝組織彌漫性纖維化，假小葉以及再生結(jié)節(jié)，早期可無明顯臨床癥狀，后期以門靜脈高壓以及肝功能減退為主要臨床特征，部分患者可并發(fā)上消化道出血、肝性腦病或者是繼發(fā)感染等而死亡；病毒性肝炎是一種具有傳染性的肝臟疾病，能夠被多種肝炎病毒引發(fā)，從病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化短至數(shù)月，長達(dá)數(shù)十年，乙型肝炎病毒感染是最常見的病因，其次是丙型肝炎病毒感染，甲型肝炎病毒以及戊型肝炎病毒感染所引發(fā)的病毒性肝炎一般不會(huì)發(fā)展成肝硬化[4]。生化指標(biāo)檢驗(yàn)項(xiàng)目是臨床中極為常用的診斷方式，能為肝臟疾病的臨床診斷提供重要的數(shù)據(jù)支撐。

在生化檢驗(yàn)當(dāng)中常用的生化指標(biāo)主要有四項(xiàng)，分別為ChE、TBA、ALB以及TBIL，其中ChE是一種分布于人體內(nèi)血清及血漿中的糖蛋白，TBA是肝臟當(dāng)中膽固醇的代謝產(chǎn)物，這兩個(gè)指標(biāo)都能夠反映出肝臟組織的纖維化程度及炎性反應(yīng)變化[5]。ALB與肝臟上皮細(xì)胞的合成功能相關(guān)，肝臟組織對ALB的合成能夠提高ALB在血清中的水平，肝臟組織發(fā)生病變時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝臟的合成功能下降，使得血清中ALB的水平下降；TBIL能夠反映出肝臟的分泌與排泄功能，肝臟組織受損時(shí)血清中TBIL水平會(huì)隨之升高[6]。在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)1組及2組TBIL、TBA的水平高于常規(guī)組，ALB、ChE的水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)1組TBIL、TBA的水平均高于實(shí)驗(yàn)2組，ALB、ChE的水平均低于實(shí)驗(yàn)2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明隨著肝臟組織病變程度的加深，人體內(nèi)ALB、ChE的水平越發(fā)降低，結(jié)合實(shí)驗(yàn)1組TBIL、ALB、TBA以及ChE的陽性檢出率明顯高于實(shí)驗(yàn)2組的研究結(jié)果，能夠說明肝硬化患者體內(nèi)肝臟組織已經(jīng)遭到了不可逆的病變損傷，從而使得血清中TBA以及TBIL的水平始終偏高，難以恢復(fù)為正常標(biāo)準(zhǔn)水平。

綜上所述，四項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)?zāi)転楦斡不筒《拘愿窝椎呐R床診斷提供有效的數(shù)據(jù)支撐，臨床醫(yī)師能夠通過檢驗(yàn)結(jié)果對患者病情做出準(zhǔn)確判斷，從而針對性給出有效的治療方案，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。