四項生化指標檢驗對肝硬化和病毒性肝炎的診斷效果及ALB、TBA水平影響評價

趙飛，孫敏艷

（吉林省通化市中心醫院 檢驗科，吉林 通化 134000）

0 引言

肝硬化與病毒性肝炎歸屬于肝臟疾病，在臨床中極為常見，會對患者的身心健康造成較大的威脅[1]。肝臟是人體中最大的實質性器官，在人體的代謝循環中扮演著極為重要的角色，當人體肝臟受損時，會使人體內部發生生理紊亂，相關生化指標水平會發生變化[2]。由此，生化指標的檢驗成為肝硬化以及病毒性肝炎的重要診斷依據。本次研究的旨要為對四項生化指標檢驗對肝硬化和病毒性肝炎的診斷效果及ALB、TBA水平影響進行評價，以下為詳細內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2017年1月至2019年6月在我院就診治療的40例肝硬化患者、40例病毒性肝炎患者以及40例健康人員為研究對象，肝硬化患者為實驗1組，病毒性肝炎患者為實驗2組，40例健康人員為常規組。其中常規組男23例，女17例；年齡40-73歲，平均(57.26±2.42)歲。實驗1組男20例，女20例；年齡41-72歲，平均(57.30±2.51)歲。實驗2組男26例，女14例；年齡42-74歲，平均(57.61±2.36)歲。三組研究對象的資料無統計學差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準:經診斷患者病情符合《病毒性肝炎防治方案》的相關診斷標準[3]。排除標準:酒精性肝硬化患者，血吸蟲病肝纖維化患者，合并惡性腫瘤患者以及精神疾病患者。

1.3 方法

于清晨空腹采集所有受檢者4mL靜脈血，將血清分離后，通過比色法對總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、膽堿酯酶（cholinesterase，ChE）、白蛋白（albumin，ALB）進行檢測，通過循環酶速率法對總膽汁酸（total bile acid，TBA）進行檢測。

1.4 觀察指標

對三組研究對象的TBIL、ALB、ChE以及TBA水平的檢測結果進行統計記錄，TBIL的正常范圍為5.10-21.00μmol/L；ALB的正常范圍為35-50g/L；ChE的正常范圍為3600-12000U/L；TBA的正常范圍為0.00-15.00μmol/L。對實驗1組及2組的陽性檢驗情況進行觀察記錄，陽性判定標準為TBIL、TBA水平明顯上升，ALB、ChE水平明顯下降。

1.5 統計學分析

對三組研究對象的陽性率和生化指標水平使用SPSS 24.0軟件進行統計學處理，陽性率為計數資料，采用χ2檢驗，生化指標水平為計量資料，采用T檢驗，若兩者之間P＜0.05，則代表研究對象的數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象的生化指標水平對比

實驗1組及2組TBIL、TBA的水平高于常規組，ALB、ChE的水平低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗1組TBIL、TBA的水平均高于實驗2組，ALB、ChE的水平均低于實驗2組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組研究對象的生化指標水平對比（±s）

表1 三組研究對象的生化指標水平對比（±s）

2.2 實驗1組與實驗2組的陽性檢驗情況對比

實驗1組TBIL、ALB、TBA以及ChE的陽性檢出率明顯高于實驗2組，兩組患者陽性檢出率的差異具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗1組與實驗2組的陽性檢驗情況對比[n（%）]

3 討論

肝硬化是由一種或者是多種原因引起的進行性慢性肝損害疾病，其組織學特征為肝組織彌漫性纖維化，假小葉以及再生結節，早期可無明顯臨床癥狀，后期以門靜脈高壓以及肝功能減退為主要臨床特征，部分患者可并發上消化道出血、肝性腦病或者是繼發感染等而死亡；病毒性肝炎是一種具有傳染性的肝臟疾病，能夠被多種肝炎病毒引發，從病毒性肝炎發展為肝硬化短至數月，長達數十年，乙型肝炎病毒感染是最常見的病因，其次是丙型肝炎病毒感染，甲型肝炎病毒以及戊型肝炎病毒感染所引發的病毒性肝炎一般不會發展成肝硬化[4]。生化指標檢驗項目是臨床中極為常用的診斷方式，能為肝臟疾病的臨床診斷提供重要的數據支撐。

在生化檢驗當中常用的生化指標主要有四項，分別為ChE、TBA、ALB以及TBIL，其中ChE是一種分布于人體內血清及血漿中的糖蛋白，TBA是肝臟當中膽固醇的代謝產物，這兩個指標都能夠反映出肝臟組織的纖維化程度及炎性反應變化[5]。ALB與肝臟上皮細胞的合成功能相關，肝臟組織對ALB的合成能夠提高ALB在血清中的水平，肝臟組織發生病變時會導致肝臟的合成功能下降，使得血清中ALB的水平下降；TBIL能夠反映出肝臟的分泌與排泄功能，肝臟組織受損時血清中TBIL水平會隨之升高[6]。在本次研究當中，實驗1組及2組TBIL、TBA的水平高于常規組，ALB、ChE的水平低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗1組TBIL、TBA的水平均高于實驗2組，ALB、ChE的水平均低于實驗2組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明隨著肝臟組織病變程度的加深，人體內ALB、ChE的水平越發降低，結合實驗1組TBIL、ALB、TBA以及ChE的陽性檢出率明顯高于實驗2組的研究結果，能夠說明肝硬化患者體內肝臟組織已經遭到了不可逆的病變損傷，從而使得血清中TBA以及TBIL的水平始終偏高，難以恢復為正常標準水平。

綜上所述，四項生化指標檢驗能為肝硬化和病毒性肝炎的臨床診斷提供有效的數據支撐，臨床醫師能夠通過檢驗結果對患者病情做出準確判斷，從而針對性給出有效的治療方案，值得在臨床醫療中廣泛推廣應用。