全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值

陸紅艷，劉艷瑛，魏玉萍

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院 檢驗科，甘肅 民勤 733399）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及進步，現(xiàn)階段血常規(guī)檢驗過程中使用全自動血細胞分析儀已經(jīng)成為常態(tài)。全自動血細胞分析儀具有精確度高、檢測速度較快及操作便利等優(yōu)勢[1]，但由于血細胞分析儀不具有識別細胞形態(tài)的能力，在形態(tài)學(xué)檢查過程中只能用于篩選，針對存在可疑現(xiàn)象的標本只能實施顯微鏡的復(fù)檢確認，若不給予復(fù)檢將會導(dǎo)致誤診、漏診等現(xiàn)象的出現(xiàn)，不利于檢測結(jié)果的準確性[2]。本次研究分析全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院符合我科室血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則的檢驗標本75例進行觀察，觀察時間為2019年2月至2019年5月，針對75例血液標本全部實施手工復(fù)片，瑞氏染色、顯微鏡下閱片，繼而實施相應(yīng)的血細胞形態(tài)學(xué)檢驗操作，75例血標本中患者的男女比例為40:35例，年齡分布在16至87歲之間，年齡均值為（43.17±2.56）歲。

本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上進行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

1.2 方法

針對75例血液標本全部實施手工復(fù)片，瑞氏染色、顯微鏡下閱片，繼而實施相應(yīng)的血細胞形態(tài)學(xué)檢驗操作，具體檢測方式如下，全自動血細胞分析儀檢測及血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢驗:全自動血細胞形態(tài)分析儀采用XN-10（B3）全自動模塊式血液體液分析儀實施檢查，檢測試劑為與檢測儀器相配套的希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司生產(chǎn)的原裝試劑；血涂片細胞形態(tài)及血常規(guī)標本收集管為含EDTAK2抗凝管，光子顯微鏡的型號為OLYMPUS CX21。在實施檢查前先將全自動血細胞分析儀及血涂片細胞形態(tài)顯微鏡儀器的參數(shù)調(diào)整至相應(yīng)的標準，針對標準品、質(zhì)控品等進行測定，在儀器標準化之后針對標本進行檢測，所有檢測按照相應(yīng)的說明書及流程實施。采集患者2mL空腹狀態(tài)下的肘靜脈血，充分混合之后給予相應(yīng)的檢測，將血液標本在瑞氏染劑中染色后，通過顯微鏡針對細胞的數(shù)量、形態(tài)及分類進行觀察，實施顯微鏡的復(fù)檢應(yīng)在48h內(nèi)完成，減少由于標本變異出現(xiàn)的檢測結(jié)果受影響的現(xiàn)象出現(xiàn)。由經(jīng)驗豐富的技師按顯微鏡檢測操作流程的標準實施檢測，針對血液中是否存在巨大的血小板計數(shù)（PLT）、凝血激活酶時間（PIT）聚集現(xiàn)象、是否存在有核紅細胞（RBC），及血液寄生蟲等現(xiàn)象進行觀察。

1.3 觀察指標

對比觀察實施全自動血細胞分析儀檢驗與血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢驗聯(lián)合全自動血細胞分析儀檢驗的診斷陰性率之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對全自動血細胞分析儀檢驗及血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢驗聯(lián)合全自動血細胞分析儀檢驗的各項觀察指標情況進行統(tǒng)計學(xué)處理。檢驗的陰性率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；若P＜0.05代表全自動血細胞分析儀檢驗及血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢驗聯(lián)合全自動血細胞分析儀檢驗之間對比的陰性率存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組全自動血細胞分析儀檢驗及聯(lián)合組血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢驗聯(lián)合全自動血細胞分析儀檢驗的陰性率存在較為顯著的差異，（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 全自動血細胞分析儀及血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢驗聯(lián)合全自動血細胞分析儀檢驗的陰性率（n，%）

3 討論

全自動血細胞分析儀對于檢測紅細胞、白細胞及血小板等分類中具有明顯的優(yōu)勢，但由于全自動血細胞分析儀工作性質(zhì)及工作原理存在一定局限性[3-4]，加上血細胞形態(tài)的復(fù)雜性極易導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性及假陽性現(xiàn)象，極易導(dǎo)致漏診現(xiàn)象及誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)[5-6]。因此，臨床中只能將全自動血細胞分析儀用于相應(yīng)篩選試驗。

本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施全自動血細胞分析儀檢測聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測的聯(lián)合組血液標本的陰性率明顯高于實施全自動血細胞分析儀檢測的常規(guī)組血液標本，說明全自動血細胞分析儀聯(lián)合血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測的臨床價值較為顯著，對于提高臨床診斷價值及診斷準確性具有較為積極的促進意義，能夠幫助臨床醫(yī)生對疾病進行診斷，為治療提供相應(yīng)的治療方案，提高血常規(guī)檢驗質(zhì)量及血常規(guī)檢驗過程中檢驗人員的工作效率[7-9]。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗過程中實施全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用價值較為顯著，值得在日后的臨床檢驗中推廣使用。