遠程血糖檢測系統在院內外血糖管理中的應用價值探究

孫林

（平涼市第二人民醫院，甘肅 平涼 744000）

0 引言

糖尿病為慢性終身性疾患，其治療目標在于有效降糖、穩定維持[1]。有研究指出，此類患者居家護理期間，其血糖日常監測與管理處于無人看管、無人監督狀態，而充分利用信息化手段，或能起到監督作用，實現院內血糖管理、院外血糖管理無縫銜接[2-3]?；诖?，本研究專注于院內外血糖管理中應用遠程血糖檢測系統，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月至2019年1月行常規管理的糖尿病患者49例為對照組，行遠程血糖檢測系統管理的糖尿病患者49例為研究組。對照組男30例，女19例，年齡46-78歲，平均（57.27±4.98）歲，病程6-19年，平均（11.54±2.18）年；研究組男31例，女18例，年齡47-79歲，平均（57.29±5.02）歲，病程5-20年，平均（11.57±2.21）年。以上資料行統計學分析，組間比較P＞0.05，具有可比性。納入標準:①符合糖尿病診斷標準；②能正確、熟練使用血糖儀；③生活自理，具備自我管理能力，具備正常溝通能力；④患者/家屬知情本次研究且同意參與。排除標準:①合并糖尿病嚴重并發癥；②患有嚴重心腦血管疾病；③認知障礙，不或患有精神疾患；④惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組行常規護理管理。①院內常規健康教育、生活指導，行床旁血糖儀監測血糖。②院外每周電話/微信隨訪1次，為患者/家屬答疑解惑，對患者飲食、運動、作息等給予指導。

研究組應用遠程血糖檢測系統進行管理。遠程血糖檢測系統包括院內與院外兩個系統，彼此之間可實現數據共享，系統主要構成板塊有三個，即:①智能血糖儀（患者終端），所具備的功能有:血糖監測、血糖數據記錄、遠程互動等；②醫院終端，所具備的功能有:血糖數據的批量管理與分析、患者信息查看等；③云端服務器，所具備的功能有:相關數據存儲與服務搭建等。

具體實施:①安排專門醫護人員，負責一對一指導，教患者學習并能正確使用智能血糖儀，直至患者能獨立、正確使用智能血糖儀，留取患者/家屬聯系電話、微信等。②患者住院期間，遠程血糖檢測系統與院內系統以視圖方式連接，相關數據、患者信息能同步至智能血糖儀；醫護人員可依據患者住院期間床位信息識別患者，行血糖監測，系統會將相應測定結果同步至患者電子病歷中，經WiFi上傳，保存至遠端；患者住院期間，其特定時間內血糖變化情況會以圖表形式呈現，以便醫護人員查看，以此為依據，調整患者飲食、運動等。③患者居家護理期間，主動聯系患者，提醒其及時上傳血糖監測結果。患者應如實、及時填寫日志，血糖監測后實時上傳，將所獲血糖數據上傳至醫院終端，醫護人員每日查看患者血糖數據上傳情況，若發現問題，應予以其指導。

1.3 觀察指標

①血糖監測情況比較。統計、記錄兩組為期6個月的院外護理管理期間自我血糖監測次數、主動隨訪次數、不良情況發生至到院就診時間。②血糖指標比較。共選取三項血糖指標，即空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，干預前、干預后各測定1次。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示，比較用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖監測情況比較

研究組自我血糖監測次數、主動隨訪次數均多于對照組（P＜0.05），不良情況發生至到院就診時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 血糖監測情況比較（±s）

表1 血糖監測情況比較（±s）

2.2 血糖指標比較

干預后研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 血糖指標比較（±s）

表2 血糖指標比較（±s）

注：與同組干預前比較△P＜0.05。

3 討論

院內外血糖管理中巧妙運用遠程血糖檢測系統，能保證血糖數據完整、準確、連續，實現對此類患者院內、外全程跟蹤管理，有效規避了院外血糖監測無人負責的弊端，為臨床診療提供更加可靠的數據支持，確保臨床診護干預的針對性[4]。遠程血糖檢測系統涵蓋院內系統、院外系統，其可實現數據共享，便于醫護人員實時查閱患者血糖信息，是公認有效的管理手段[5]。本研究中，研究組自我血糖監測次數（94.65±13.37）次、主動隨訪次數（37.46±6.71）次均多于對照組[（76.73±11.35）次、（19.53±4.42）次]，不良情況發生至到院就診時間（2.05±0.21）d短于對照組（5.63±1.84）d。提示，將遠程血糖檢測系統應用于院內、外血糖管理中，能顯著性提高干預對象的血糖監測效果。究其原因，可能是由于借助遠程血糖檢測系統，實現了對患者院外血糖監測的監督，血糖監測結果實時記錄、上傳，便于統一管理。與此同時，患者自我管理意識、自我管理能力均顯著性提高，能積極主動參與到血糖自我管理過程中，及時發現問題，盡早就醫。

遠程血糖檢測系統可實現血糖數據實時監測、上傳，充分借助網絡媒介，降低醫院數據采集與處理困難程度，數據采集、上傳后，經由特定軟件分析，以圖表形式呈現出患者近期血糖變化趨勢，較少出現數據采集與處理失誤[6-7]。本研究結果顯示，干預后研究組空腹血糖（6.41±1.35）mmol/L、餐 后2h血糖（7.02±1.68）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.26±0.84）%均低于對照組[（7.22±1.63）mmol/L、（8.31±1.82）mmol/L、（7.05±1.23）%]。提示，將遠程血糖檢測系統應用于院內、外血糖管理中，在降低、穩定血糖方面優勢明顯。分析認為，充分利用遠程血糖檢測系統，逐步建立起患者院內、外血糖監測的長效監督機制，有效整合到院就診糖尿病患者血糖監測數據，可規避院外血糖監測數據缺失情況的發生，確保每位患者診療全程血糖監測數據的完整性、準確性、連續性，方便醫護人員及時跟蹤患者血糖控制情況、病情控制情況，實現對患者的科學管理、高效管理、實時監督。