人文關懷護理干預對PICU重癥肺炎患兒護理質量及家長滿意度的影響

夏潘

（蚌埠醫學院第一附屬醫院 兒科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

小兒重癥肺炎在兒科疾病中比較多見，該病具有反復發作的特點，其中重癥肺炎對患兒的呼吸系統、神經系統以及消化系統等造成影響，影響患兒后期的生長發育[1]。因此對小兒重癥肺炎進行及時有效的治療，改善患兒的預后。重癥患兒在治療期間往往需要入住ICU病房，很大程度上增加了患兒家屬的心理壓力，家屬往往會出現抑郁、懷疑甚至是抗拒等不良表現，因此給予患兒家屬充分的護理干預，可以有效改善患兒家屬的心態，使其可以用更加積極的心態面對患兒疾病的變化情況[2]。本次研究采用人文關懷護理，對重癥患兒家屬進行護理干預，分析其對患兒護理質量以及護理滿意度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年12月我院收治的64例重癥肺炎患兒的家屬作為研究對象，按照數字表法將患兒及家屬分為對照組和研究組，各32人。對照組家屬，男20人，女12人；年齡25-37歲，平均（33.1±3.5）歲；學歷:高中及以下12人，專科9人，本科及以上11人。研究組家屬，男19人，女13人，年齡25-38歲，平均（33.1±4.4）歲，學歷:高中及以下11人，專科10人，本科及以上11人。兩組患兒家屬基本資料對比差異不顯著（P＞0.05），可比。

納入標準:①患者家屬可以自主進行情緒表達；②患兒家屬無自殺傾向；③患兒家屬無精神疾病；④患者家屬心血管疾病；⑤患者家屬無家族癲癇史；⑥患兒家屬對本次研究內容理解并同意。排除標準:①患者存在房顫、室顫等心臟疾病；②患兒家屬存在精神障礙；③患者家屬存在嚴重的焦慮、抑郁情緒，甚至有自殺傾向；④存在癲癇發作史或家族史。本研究符合醫學倫理學。

1.2 方法

對照組患兒接受常規護理干預。研究組患兒接受人文護理干預。

（1）患兒護理:①營造人性化的病房環境:可以在在病房的走廊上、室內的墻壁上等位置貼顏色比較鮮艷、圖案比較童趣的畫報；可以讓患兒家屬提供患兒喜歡的1-2件玩具，經過清潔消毒后給予患兒玩耍；根據患兒的年齡、性格、病情以及身體情況進行分析，適當的播放舒緩的音樂、視頻或電視節目，來轉移患兒的注意力，提高治療的依從性:保持溫、濕度的適宜，營造舒服的病房環境。②實施人性化的護理:護理人員經培訓后考核合格才能上崗，要著裝整潔得體，動作的輕柔緩慢，操作的熟練。根據患兒年齡及心理，對于年齡較小的患兒給予適當的懷抱、撫摸、逗樂等，對于年齡稍大的患兒，可以采取講故事、看電視等方式。在護理過程中對于表現良好的患兒可以適當的獎勵小紅花、貼紙及小禮品等，并對其進行鼓勵表揚；每天留出部分時間安排患兒家屬對患兒進行親子時光的接觸，并對近期患兒的情況耐心的向家屬講解與反饋，主動詢問患兒家屬的心理需求.盡可能的滿足家屬合理的心理需求，能夠增加患兒家屬對護理人員的信任度，從而極大程度的緩解了家屬緊張、恐懼等不良情緒的發生。倘若在護理的過程中，患兒出現情緒不穩定、拒絕配合治療的現象時，護理人員應當及時與家屬溝通，安排家屬多陪伴、鼓勵患兒。

（2）家屬護理:①根據患兒家屬的接受能力，對其進行相應的健康宣教，并仔細詢問患者病情，遺傳史等，在詢問過程中應保證語氣友善，使患兒家屬感受到護理人員的關心，評估患兒家屬心理狀態，及時進行有效疏導。②對于患兒看護規定固定的責任看護人員，對患兒病情變化進行密切觀察，并將護理流程與患兒家屬進行分享。③可以通過錄制小視頻的方式，為患兒家屬分享患兒恢復情況，使患者家屬情緒得到安撫，緩解其在外等待的焦慮感。對于病情穩定的患兒，可以為患兒家屬開放探視時間，探視時間不可過長，且應做好全面消毒工作。對于搶救效果不佳的患兒，應當以誘導的方式進行告知，使患兒家屬可以在心理上逐漸接受。④在出院時，根據患兒恢復情況為期制定合理的飲食方案以及運動鍛煉方案，告知患兒家屬在出院后，應當保持積極的心態，鼓勵患兒進行后續治療，并且一旦出現異常情況時應當及時就醫，并如何進行緊急救治措施[3]。

1.3 觀察指標

①于患兒入院后、入院后3天以及出院前，采用Zung評分[4]對患兒家屬抑郁情況進行評估，重度抑郁為72分以上，中度抑郁為63-72分，輕度抑郁為53-62分，評估時間為。②采用C-CCFSS量表[5]進行評估患兒家屬對護理工作的滿意度，本量表共包含27項，本次研究抽取其中9項進行分析，評分為5級評分制，分支設置為1-5分，分值越高，提示患兒家屬與護理工作的滿意度越高，護理質量越好。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0進行數據分析，（%）計數數據行χ2檢驗；（±s）計量數據行t檢驗；P＜0.05時提示差異顯著。

2 結果

2.1 Zung評分

入院后3天以及出院時，研究組患兒的Zung評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組Zung評分對比（±s，分）

注：與組內入院時比較，*為P＜0.05。

2.2 C-CCFSS評分

研究組的各項C-CCFSS評分高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組C-CCFSS評分對比（±s，分）

表2 兩組C-CCFSS評分對比（±s，分）

3 討論

重癥監護室患兒往往具有病情控制不佳，搶救困難等特點，在患病過程中會造成多系統損傷，易導致患兒死亡。患兒在入住重癥監護室期間，因不能探視，患兒家屬會產生多種不良情緒，因此在對患兒進行積極搶救的同時，應當給予患兒家屬相應的延續護理，增強對患兒家屬的人文關懷[6]。

目前，臨床針對患兒家屬的常規護理僅是進行簡單的健康宣教，或在患兒出現病情波動時給予告知。患兒家屬對于患兒治療期間的病情改善情況、飲食情況等了解局限，患兒家屬易出現過度焦慮、抑郁等不良情緒[7]。對患兒家屬進行持續性護理模式時，將人文關懷作為護理的關鍵，使患兒家屬可以充分感受到來自醫院的關心，對于患兒的治療情況充分了解，并選取合適的時間為患兒家屬安排探視時間，為患兒家屬錄制小視頻，增加患兒家屬對醫護人員的信任感，緩解其不良情緒。其次，健康教育在患兒及家屬進行診治過程中起著非常重要的作用，在護理前對患兒及家屬進行宣教，通過耐心的溝通能夠加強患兒家屬對有關疾病、知識的認知，同時在交流過程中可以對患兒家屬的心理需求進行評估，基于合理需求的滿足，以此來降低家屬各種負性心理情緒。在患兒診治的過程中，其環境也會對治療產生一定的影響，為其提供童趣、舒適的環境，能夠降低患兒對醫療產生的恐懼感，從而提高治療的依從性，縮短患兒的住院時間，對家庭的精神、經濟壓力起到有效的緩解。人文關懷護理既注重心理、環境等方面干預，也注重建立了靈活的家屬探視制度，最大程度的滿足了家屬對患兒照護、參與、情況了解等方面的需求，從而提高了家屬對護理的滿意度。

本次研究結果顯示，入院后3天以及出院時，研究組的Zung評分低于對照組，研究組的各項C-CCFSS評分高于對照組。說明，采取人文關懷護理干預可以促進良好護患關系的形成，增加護理人員職業認同感，同時提高了護理質量，在重癥監護室重癥肺炎患兒的護理中有著較高的應用價值。

綜上所述，在對兒科重癥監護室重癥肺炎患者進行護理過程中實施人文關懷護理干預，可以有效緩解患兒家屬的不良情緒，提高護理質量，增加患者及家屬對于護理工作的認可度，具有重要的臨床應用價值。