間歇式導尿?qū)ε灾摊徯g(shù)后尿潴留患者的應(yīng)用價值分析

廖丹丹

（德陽市人民醫(yī)院 肛腸科，四川 德陽 618000）

0 引言

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能自行排出的癥狀。術(shù)后八小時患者不能自行排尿而膀胱尿量達到600mL，或者患者不能自行有效排空膀胱，或殘尿量＞100mL即可診斷為術(shù)后尿潴留[1]。據(jù)統(tǒng)計，尿潴留在痔瘡術(shù)后發(fā)生率達50%左右，是常見的術(shù)后并發(fā)癥之一[2]。而女性在痔瘡術(shù)后發(fā)生尿潴留情況較男性更高，由于控制肛門和尿道的是同一條神經(jīng)，肛門術(shù)后疼痛會刺激神經(jīng)，導致尿道括約肌一起收縮，繼而出現(xiàn)尿潴留[3]。在臨床上為避免出現(xiàn)女性痔瘡術(shù)后尿潴留的情況，常予以導尿管導尿，以留置導尿居多。有相關(guān)研究表明，女性痔瘡術(shù)后留置導尿易出現(xiàn)尿路感染等情況，采用間歇式導尿可有效解決此情況[4]。故本研究選取了76例女性痔瘡術(shù)后尿潴留患者作為研究對象，分析間歇式導尿在女性痔瘡術(shù)后尿潴留患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年11月收治的76例女性痔瘡術(shù)后尿潴留患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組。對照組38例，年齡19-59歲，平均（39.19±4.27）歲；研究組38例，年齡20-60歲，平均（39.94±4.18）歲。納入標準:①均經(jīng)相關(guān)臨床及醫(yī)生確診符合治療指征，均為術(shù)后8小時不能自行排尿；②所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書參與本次研究。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05）。排除標準:①存在溝通障礙者；②既往有精神病史者；③有藥物過敏史者；④自愿退出研究者。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需準備無菌導尿包:內(nèi)含尿管一根、物盤兩個、鑷子兩把、石蠟油棉球、標本瓶一個、洞巾一塊、紗布、注射器一個、生理鹽水、集尿袋。

研究組在術(shù)后予以間歇性導尿。將治療巾墊于患者的臀下，彎盤放置于會陰處，將會陰部消毒，由上至下，由外向內(nèi)的順序。消毒完畢后，用無菌導尿包置于患者兩腿之間，鋪孔巾，檢查尿管水囊有無漏水，用石蠟油潤滑導尿管前端，再次消毒會陰，由上至下，由內(nèi)向外的順序。用鑷子持尿道管對準尿道口插入4-6cm，見尿液流出后，再插入7-10cm，打開水囊輕回拉，有阻力感即可。將集尿袋連接固定于床旁，將導尿管打開，囑患者排尿，排尿完畢后拔出導尿管。每隔4-6小時導尿一次，或者根據(jù)患者攝入量決定。囑患者及家屬計量自主排尿時間。

對照組在術(shù)后予以留置導尿，導尿方式與間歇性導尿一致，待導尿成功后，留置導尿1-3天再予以拔除。囑患者及家屬記錄自主排尿時間。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組尿道疼痛及重新留置導尿管情況；其中，尿道疼痛情況采用予以視覺模擬疼痛表（VAS）進行判定:總分10分，輕度≤3分；中度:4-6分；重度:＞6分。

（2）比較兩組患者術(shù)后情況，術(shù)后情況包括:尿路感染、自主排尿時間、舒適度。舒適度評分在患者自主排尿后8小時進行了解，予以自制舒適度量表，總分10分，8分以上為很舒適，7-6分為一般，5分以下為不舒適。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組尿道疼痛VAS評分、舒適度及自主排尿時間等計量資料采用平均數(shù)±標準差（±s）描述，采用t檢驗；兩組重新留置導尿管和尿路感染等計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿道疼痛及重新留置導尿管情況比較

研究組患者尿道疼痛情況VAS評分比較上優(yōu)于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但對照組與研究組在重新留置導尿管比較上未見明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者尿道疼痛及重新留置導尿管情況比較

2.2 兩組患者術(shù)后情況比較

研究組患者在自主排尿時間、尿路感染及舒適度方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后情況比較

3 討論

痔瘡手術(shù)后所面臨的第一個問題就是排尿，由于女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，女性在痔瘡術(shù)后會陰與肛門被陰部神經(jīng)同時支配，術(shù)后手術(shù)部位疼痛易導致出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱，造成膀胱逼尿肌收縮乏力，導致膀胱排尿困難，形成尿潴留[5]。尿潴留情況一旦不及時解決，直接影響到痔瘡手術(shù)的傷口愈合，還會引發(fā)泌尿系感染，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成極大的影響[6]。

間歇性導尿是指在清潔條件下，定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，使膀胱能有規(guī)律的排空尿液，從而無需留置導尿的導尿方法，又稱為清潔導尿[7]。間歇性導尿是根據(jù)患者的生理情況出發(fā)，予以規(guī)律定時排尿，在保持膀胱充盈的同時，減少殘余尿量，可在降低尿路感染的情況，防止膀胱內(nèi)壓逆行感染，還能降低留置導尿帶來的不適感，促進膀胱的恢復，為自行導尿創(chuàng)造條件[8-9]。本研究分析了間歇式導尿在女性痔瘡術(shù)后尿潴留患者中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示:研究組患者尿道疼痛情況VAS評分比較上優(yōu)于對照組，VAS評分作為疼痛情況的量化參考指標，說明間歇導尿可緩解女性痔瘡術(shù)后尿潴留患者疼痛，利于患者促進排尿。而在重新留置導尿管比較上未見明顯差異，說明兩組導尿方式均可有效將尿液導出，并未增加再次或重新留置導尿管的幾率；但研究組患者在自主排尿時間短于對照組，引起尿路感染的情況更低，且舒適度高。表明間歇性導尿?qū)ε灾摊徯g(shù)后尿潴留患者具有良好的導尿效果，可在提高女性導尿舒適度的同時，有利于減少菌尿的發(fā)生，降低發(fā)生感染情況，具有良好的臨床作用[10]。

綜上所述，間歇導尿的應(yīng)用有助于女性痔瘡術(shù)后尿潴留患者更快自主導尿，舒適度更高，且發(fā)生感染幾率小。