甲狀腺大部切除術治療甲狀腺癌對復發率及喉返神經損傷情況觀察

吳俊峰

（空軍軍醫大學第一附屬醫院西京醫院 病理科，陜西 西安 710000）

0 引言

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是臨床外科或腫瘤科較為常見的惡性腫瘤疾病，好發于女性群體，任何年齡段均可發病，以青壯年較為多見，此病的出現和飲食特點、放射線、TSH慢性刺激等多種因素有關，患者會有吞咽困難、聲音嘶啞等臨床癥狀，給病患的身心健康帶來不利影響[1]。在臨床治療中，該病一般選擇的是手術治療方案，有甲狀腺全切與部分切除兩種術式，均能改善患者的臨床癥狀，但二者的治療效果并不完全相同[2]。本次研究就我院收治的100例甲狀腺癌患者分別實施甲狀腺全切除與甲狀腺大部分切除術治療方法，對其臨床價值展開探究，相關內容如下。

1 對象及方法

1.1 常規資料

篩選出本院2018年3月至2020年3月接收的100例甲狀腺癌病患為研究對象，根據隨機法將其劃分成對照組與觀察組，每組各50例。觀察組的男20例，女30例；年齡22-78歲，平均（48.14±3.89）歲；疾病類型:乳頭狀癌24例，濾泡狀癌16例，低分化癌10例。對照組男20例，女30例，年齡21-78歲，平均（48.74±3.27）歲；患病類型:乳頭狀癌21例，低分化癌15例，濾泡狀癌14例。以上基線資料比較不存在統計學優勢（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組:患者接受甲狀腺全切術治療方法，仰臥位，全麻處理，沿頸前胸骨上方作弧形手術切口，暴露頸闊肌，切開頸白線至被膜，顯露喉返神經及腺體，切除雙側腺體，保護旁腺，并對表面血管進行結扎，電凝止血，實施中央區淋巴結清掃，無異常后閉合[3]。

觀察組:患者接受甲狀腺大部分切除術，麻醉、臥位以及手術切口同對照組一致，游離甲狀腺懸韌帶，充分暴露局部血管，通過絲線結扎周圍動靜脈血管，摘除甲狀腺，清掃淋巴結腫大部位，隨后對傷口實施縫合處理[4]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者手術治療過程中手術時間、術中出血量、鎮痛時長以及住院時間等手術指標變化；②觀察兩組患者術后發生喉返神經損傷、聲帶受損、低鈣血癥等并發癥例數和復發疾病例數變化，并進行分析和對比。

1.4 數據處理

通過SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，其中計量指標給予（±s）來闡釋，組間數據對比實施t檢驗；計數指標給予（%）闡釋，組間數據對比實施χ2檢驗。如果P＜0.05，則說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的臨床療效

在接受治療后，兩組對比得出，觀察組手術時間、術中出血量、鎮痛時長以及住院時間同對照組相比均較優（P＜0.05），組間對比存在統計學優勢，如表1。

表1 對比兩組的臨床療效（±s）

表1 對比兩組的臨床療效（±s）

2.2 并發癥發生率和復發率比較

數據表明，觀察組并發生發生率遠小于對照組；觀察組的復發率大于對照組，組間對比存在統計學優勢（P＜0.05），如表2。

3 討論

現階段，隨著社會的進步和發展，甲狀腺癌發病率居高不下，該疾病進展慢，屬于一類低度的惡性腫瘤，現今臨床治療方面，一般選擇的是摘除術，具體來說，臨床治療效果得到患者及家屬的認可[5-6]。

本次研究中，觀察組患者應用甲狀腺大部分切除術治療方法，其相比于全切術，具有以下兩個優勢:①手術效果好:該手術入路、切口等和對照組相同，并對甲狀腺周圍的動靜脈血管實施結扎處理，由此能夠降低失血量，對患者造成的創傷較小[7]，更易于患者接受；②術后并發癥少:喉返神經損傷、聲帶損傷以及低鈣血癥均是甲狀腺切除術中較為常見的并發癥，這主要是因為，手術過程中對喉返神經牽拉、擠壓等所造成的，該手術方法術中充分暴露喉返神經，減少觸碰次數，能夠避免對其造成嚴重損傷，且該手術切除范圍小，不會對患者的甲狀旁腺造成傷害，故而能夠減少低鈣血癥的發生[8]。本次的研究結果表明，同對照組相比，觀察組患者的手術時間、術中出血量、鎮痛時長以及住院時間等手術指標較優，術后并發癥發生率較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），但觀察組的復發率較高。這說明，兩種手術方法均不是較為完美的手術方式，各有各的優勢與缺點。

總之，與甲狀腺全切術進行對比，甲狀腺大部分摘除術在臨床治療方面，能夠使甲狀腺癌患者的臨床治療效果較為突出，且并發生較少，可根據不同病變范圍選擇適當的手術方式。

表2 并發癥發生率和復發率比較[n（%）]