消化內科中慢性萎縮性胃炎的臨床治療研究

周同美

（吉林省汪清縣人民醫院，吉林 汪清 133200）

0 引言

近年來，隨著生活水平提高、生活節奏加快，人們的生活壓力日漸增加，致使慢性萎縮性胃炎患病人數日漸增加。慢性萎縮性胃炎表現為胃粘膜局部腺體萎縮、使得胃粘膜變薄、黏膜基層變厚，癌變風險較高，是當前臨床上較為高發的消化系統疾病。既往藥物治療是臨床治療慢性萎縮性胃炎的主要方式，但用藥時間較長，患者較容易出現不良反應，對治療效果造成一定程度的影響，本文研究總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究背景時間是2017年1月至2018年10月間，選慢性萎縮性胃炎患者110例，分組方式為隨機分組法，分成對照組、研究組，各55例。研究組男30例，女25例；患者年齡為27-65歲，平均（42.61±2.17）歲；所有患者病程1-10年，平均（3.97±1.04）年；腺體萎縮程度:輕度/中度/重度=26例/19例/10例。對照組男32例，女23例；患者年齡為27-66歲，平均（42.70±2.18）歲；所有患者病程1-10年，平均（3.92±1.06）年；腺體萎縮程度:輕度/中度/重度=25例/21例/9例。該研究經過該院倫理會批準，所有患者均對該次研究知情。對比兩組性別、年齡、病程、病癥程度等基本資料，經統計學分析，差別無異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受消化內科常規藥物治療方法，給予患者阿莫西林（H44021351，0.25g×36）口服，0.5g/次，3次/d。同時，給予患者克拉霉素（H19990376，0.25g×6）口服，口服250mg/次，服用2次/d。其與患者果膠鉍（H10920072，50mg×30）餐前、睡前口服，150mg/次，4次/d。若患者出現胃反酸，則另給予患者奧美拉挫（H20056577，20mg×14）口服，20mg/次，1次/d。在此基礎上，研究組，加用替普瑞酮（H20093656，50mg×20），口服，飯后0.5h服用，50mg/次，服用3次/d。兩組患者均連續治療7d。

1.3 評價標準

治療總有效率評價標準:治療后，患者臨床表現基本消失，患者食欲良好，胃鏡檢查胃粘膜正常視為顯效；治療后，患者臨床表現大幅好轉，胃粘膜充血等表現改善，食欲良好視為有效；治療后，患者臨床表現無任何變化甚至加劇，胃鏡檢查胃粘膜無任何改善視為無效。治療的總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0統計學軟件處理與分析110例患者的數據。不良反應率、治療總有效率等計數資料行（%）χ2檢驗。以0.05為比較參數，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應比較

不良反應率比較，研究組＜對照組（3.64%＜14.55%），差異顯著（χ2=3.960，P=0.047），見表1。

表1 兩組患者不良反應比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療總有效率比較

治療總有效率相比，研究組＞對照組，（94.55%＞81.82%），差異顯著（χ2=4.274，P=0.039），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

慢性萎縮性胃炎的發病原因與感染、飲食、生活習慣等有關，給患者的身體健康和生活均造成了較大影響。研究發現，多數慢性萎縮性胃炎患者伴有Hp感染，故對慢性萎縮性胃炎患者首選抗Hp感染治療為主[1]。常規治療慢性萎縮性胃炎采用三聯抗菌療法，藥物有克拉霉素、果膠秘和阿莫西林，雖然對清除Hp發揮了一定效果，但復發率較高。萎縮性胃炎致病因素較多，主要包括Hp感染、自身免疫等因素，使胃粘膜變薄、黏膜基層增生，且有轉變為胃癌的可能性，是胃癌的高危狀態。我國慢性萎縮性胃炎發病人數較多，且近年來隨著人們生活習慣、飲食習慣的變化，慢性萎縮性胃炎的發病率增速較快[2-4]。幽門螺桿菌、免疫因素等是慢性萎縮性胃炎的發病原因，消除幽門螺桿菌是臨床治療的基礎。阿莫西林是常見的廣譜抗生素，伴水吞服后，其成分中的內酰胺基水解后可生成肽鍵，并與患者體內的轉肽酶結合后使菌體膨脹破裂，最終死亡[5-7]。故而阿莫西林可以減少幽門螺桿菌對胃粘膜的刺激，有利于患者胃粘膜的修復。果膠鉍是一種胃黏膜保護劑，同時也有利于胃粘膜上皮細胞分泌，對幽門螺桿菌的活性有良好的抑制作用。奧美拉挫在高酸環境下，其借助二硫鍵與壁細胞分泌膜的稱質子泵結合后形成復合物，進而抑制胃酸分泌。奧美拉挫與阿莫西林聯合應用對幽門螺桿菌有協同作用。克拉霉素、奧美拉挫的藥物雖然能夠在短時間內可以改善患者的臨床癥狀，控制病情，但患者在治療后比較容易復發[8-10]。有研究指出，HSP70表達有利于上皮再形成，促進患者胃粘膜組織修復。該文研究結果顯示，研究組患者不良反應率、治療總有效率由于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者在消化內科臨床治療的基礎上，加用替普瑞酮治療，療效確切，值得推薦。