基層鄉鎮婦女宮頸癌篩查狀況調查分析

于金花

（甘肅省武威市涼州區韓佐鎮衛生院，甘肅 威武 733000）

0 引言

宮頸癌（cervical cancer），其治療與護理歸屬于醫院的婦產科，是婦科臨床上常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌的多發群體一般為45-55歲的已婚婦女，原位癌的多發群體通常為30-35歲的女性。隨著有關宮頸癌的相關理念不斷精進，國內醫學臨床對宮頸癌的概念界定越發明確，當前宮頸癌的常見病因有HPV感染、擁有多個性伴侶、出產年齡小、多孕多產、沙眼衣原體、單純皰疹病毒Ⅱ型、滴蟲等感染或者吸煙等等。結合近幾年國內宮頸癌發病情況分析，宮頸癌的發病趨勢逐漸開始朝向年輕化發展。盡早發現以及盡早對宮頸癌和癌前病變展開治療極為重要，從而可有效對宮頸癌的發病以及死亡概率進行抑制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年6月我地區300名已婚婦女進行宮頸癌檢查，本次研究將以這300名已婚婦女作為研究主體，回顧性分析研究主體的一般資料及臨床資料，探析篩查結果，得出結論。參與本次宮頸癌篩查的女性居民均為已婚狀態，年齡在35-65歲，平均（40.23±4.85）歲。本次研究已經通過倫理委員會的批準，并且參與調查的300名已婚婦女都已經簽署知情同意書。

納入標準:①年齡大于35周歲，未超過65周歲，處于已婚狀態且近期有過性生活的婦女；②在本地區居住至少12個月；③檢查者均對本研究具有一定認知，并在其家屬陪同下簽署相關文件。

1.2 方法

對檢查者基本資料進行收集，其中包含年齡等一般資料以及既往病史等；之后對檢查者展開婦科檢查，并在對其進行篩查時在其宮頸管內放置“細胞刷”，待高度升至宮頸外口上方10mm左右時，輕輕的在宮頸內進行順時針旋轉，旋轉一周后即可將“細胞刷”取出；最后需要立刻將“細胞刷”放置在保存液中進行固定，并選用液基細胞學檢測的方式對所獲得的檢測標本進行檢測[1]。

1.3 觀察標準

對本地區婦女發生宮頸癌的概率以及生殖道產生感染情況進行調查并統計，綜合探析宮頸癌發生的高危年齡階段[2]。

本次調查將遵循世界衛生組織頒布的有關宮頸癌診治指南，制定科學合理的宮頸癌判定標準:①涂片檢查結果顯示，宮頸脫落細胞存在異常現象；②患者局部甚至全層細胞產生癌變情況；具備以上2個特殊條件即可判定為患者宮頸上皮細胞出現異常情況。并與患者病變程度相結合，依次對其進行劃分，分別為CINⅠ和CINⅡ以及CINⅢ和浸潤癌[3]。

1.4 統計學處理

選用SPSS 20.0（軟件）處理并分析本次調查所產生的數據，計量資料選用（±s）表示，所得結果t檢驗；[n（%）]表示計數資料，χ2對所得結果進行檢驗，當P＜0.05，說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 篩查結果

本次共有300名婦女參加篩查，其中檢查結果顯示宮頸上皮細胞存在異常情況的婦女有3名，總發生率為0.98%。

2.2 對不同年齡段婦女發生宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的情況比較

經過本次研究得出，年齡在45-55歲之間的婦女發生宮頸癌的概率較之其他年齡段之間差異較為顯著，存在統計分析含義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對不同年齡段婦女發生宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的情況比較（n，%）

3 討論

經過醫學臨床多年來對宮頸癌的深入探究，能夠引起宮頸癌的病因可能與以下因素有關:①病毒感染，高危型HPV持續感染是引起宮頸癌的主要危險因素，據統計，90%以上的宮頸癌都存在合并高危型HPV感染的現象；②性活動及分娩次數，臨床表明，婦女如果同時擁有多個性伴侶或者初次性生活＜16歲、初產年齡小、多孕多產等都與宮頸癌發生密切相關；③其他生物學因素，多年研究以來，臨床發現沙眼衣原體、單純皰疹病毒Ⅱ型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發病過程中有協同作用；④其他行為因素，分析宮頸癌患者的一般資料與臨床資料，吸煙、飲酒、營養不良、衛生環境差等因素對HPV感染具有協同作用，同時能夠影響宮頸癌的發病率[4]。

結合本次調查研究結果分析，患有宮頸癌的婦女一般具備以下幾點臨床表現:①陰道流血，一般來講早期陰道流血屬于接觸性流血，而中晚期則為不規則陰道流血。患者病灶心態大小以及侵及間質血管的情況均會導致其出血量產生一定的差異。如果侵襲大血管極易導致患者產生大出血現象。多數陰道流血的年輕患者的臨床表現為經量增多以及經期延長等，而年齡較大的患者則會表現為絕經后產生不規則陰道流血情況。一般外生型宮頸癌會很早的出現陰道流血癥狀，且伴有出血量大的特征，而內生型宮頸癌則較晚出現陰道流血的一系列臨床癥狀；②陰道排液，大部分宮頸癌患者會產生陰道排液癥狀，通常液體顏色為血性或白色，形態如水或米泔狀，刺激性腥臭。晚期患者因愛組織壞死常伴感染癥狀，或伴有大量米湯狀或膿性惡臭白帶；③晚期癥狀，根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥狀。如尿頻、尿急、便秘以及下肢腫痛等等，通常在癌腫壓迫或者累及到患者輸尿管時，極易導致一系列癥狀產生，如尿毒癥以及輸尿管梗阻和腎盂積水等，晚期極有可能出現貧血、惡病質等全身衰竭癥狀[5-6]。那么其次本次實驗結合WTO有關宮頸癌診治指南對病理類型進行探究，當前國內醫學臨床上宮頸癌常見的3種病理類型具體如下:①鱗癌，鱗癌依據組織學可劃分為Ⅲ級。Ⅰ級為高分化鱗癌，Ⅱ級為中分化鱗癌（非角化性大細胞型），Ⅲ級為低分化鱗癌（小細胞型），且多數為未分化小細胞；②腺癌，據臨床統計腺癌占據我國宮頸癌病例總數的15%-20%，依據組織學可劃分為2種類型，首先是黏液腺癌，最為常見的宮頸癌類型，源自于宮頸管柱狀黏液細胞，鏡下顯示為腺體結構，腺上皮細胞產生增生情況時會呈現多層，其中異型性增生的臨床癥狀較為明顯，顯示為核分裂狀態，癌細胞則呈現出乳突狀突入至腺腔內。具體可將其分為高以及中和低分化腺癌。其次比較常見的便是惡性腺癌，在臨床中又稱其為微偏腺癌，可將其歸納于高分化宮頸管黏膜腺癌。惡性腺癌的癌性腺體比較多，且形態存在一定差異，與其他相比較為多變，呈現出點狀突起狀并向宮頸間質深層伸入，腺上皮細胞無異型性，常有淋巴結轉移。

綜上所述，45-55歲之間是宮頸癌的高發階段，而婦女生殖道感染則是引起宮頸癌的直接因素之一，基層鄉鎮衛生院應當不斷強化對已婚婦女的健康教育力度，切實提升已婚婦女自身的保健意識，保證生殖道的清潔衛生，以此有效降低宮頸癌的發生概率。