優質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響分析

王璐瑤，杜紀宣

（濟寧市精神病防治院，山東 濟寧 272000）

0 引言

近幾年，由于人們生活節奏的加快以及生活壓力的增大，臨床上發生抑郁癥的患者逐漸增多，作為一種心理障礙性疾病，抑郁癥已成為全球公共衛生問題[1]。在臨床精神科疾病中，抑郁癥發生率相對較高，可發生于任何年齡段，且以中青年為主要發病群體，該病癥一旦發生，則患者臨床表現為意志活動障礙、思維遲緩、持久心境低落等，部分可發生軀體樣癥狀[2]。對于患者而言，若其治療不及時，則極易出現自殺念頭和行為，從而對患者的生命健康造成嚴重威脅[3]。本次研究選取抑郁癥患者50例，均根據入院順序分組2組，每組各25例，即分析了抑郁癥患者行優質護理服務干預對服藥依從性和護理滿意度的影響，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次時間選取2019年1至10月內，對象選取抑郁癥患者50例，均根據入院順序分組，2組各25例。統計基礎信息:實驗組男14例，女11例，年齡15-60歲，平均（38.2±2.4）歲。控制組男13例，女12例，年齡16-59歲，平均（37.5±2.6）歲。兩個組別比較分析基礎情況發現P＞0.05，二者未表現出差異，說明可比較研究。納入標準:所選患者均符合《美國障礙診斷與統計手冊第四版》（DSM-IV）診斷標準；所選患者均對本研究存在一定認知，并在其家屬陪伴下簽署相關文件。排除標準:患有嚴重臟器疾病者，如心、腎、肝等。本研究已通過本院倫理委員會審批。

1.2 方法

入院后，兩個組別均采用抗抑郁癥藥常規治療。控制組采取常規護理，包括環境、生活、藥物、心理、交談式訪談等一般護理。基于此實驗組采取優質護理服務干預，具體為:①建立護患信任關系:即護理人員在患者入院當天，需向其展示柔和、親切的形象，給予患者足夠尊重，并將主治醫生信息、醫院環境等主動介紹給患者，以消除其恐懼感和陌生感，確保護患之間建立和諧關系。②個體化心理護理:即對患者興趣愛好、人格特征、文化層次等背景資料進行評估和了解，以采取針對性的措施實施心理疏導。護理人員需與患者主動交流和溝通，并對其內心世界進行了解，以了解其發病的原因。鼓勵患者主訴內心想法，并根據其臨床特點和情緒波動情況，給予其情感支持和心理安慰，以提升其心理承受度。另外將藥物服用的作用、目的、用法用量詳細告知患者，以提升其依從性。另外，護理人員還需對患者認識曲解進行分析，通過對具體事件對患者所存在的曲解認知進行分析，并通過提問的方式，促使患者對自己的想法進行反思。護理人員還需與患者對不良情緒產生的原因以及認知進行討論，共同對積極的想法進行尋找，幫助患者學習將其自身負性的認知觀念進行改善。③藥物干預:即將藥物送至患者病床旁后，需叮囑患者用藥后方可離開，用藥前，需將藥物用法用量、預期效果告知患者，并告知其可能出現的不良反應。可組織病友定期召開座談會，一般1次/w，并將藥物療效和副作用再次做出強調，以促使患者有足夠的認知。另外鼓勵患者之間相互討論和交流，以使其養成長期堅持治療的自覺性，從而有效改善其抑郁癥狀。④提供社會支持:即護理人員需將患者情況向其家屬做及時匯報，注意對患者心理狀況變化予以密切關注，叮囑家屬給予患者支持、關心和鼓勵，以提升患者舒適度。另外將長期服藥的依從性告知患者，并將服藥記錄表發放給家屬，以促使其監督患者按時按量用藥。

1.3 觀察指標

比較兩個組別服藥依從性采用自制量表評估，分為不依從、完全及部分依從等。、抑郁評分采用SDS自評量表[4]評估，分值越低越好。變化及護理滿意度通過發放自制問卷調查，分為滿意、不滿意、一般等。

1.4 統計學處理

本文數據處理中，使用工具為SPSS 19.0軟件，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義，卡方檢驗分析處理計數資料，而t檢驗處理分析計量資料。

2 結果

2.1 兩個組別抑郁評分觀察對比

如表1，兩個組別干預后抑郁評分變化對比發現P＜0.05，說明二者表現出了明顯差異；而干預前二者未表現出差異（P＞0.05）。

表1 兩個組別抑郁評分觀察對比（±s，分）

表1 兩個組別抑郁評分觀察對比（±s，分）

注：與控制組相比，*P＜0.05。

2.2 兩個組別服藥依從性觀察對比

如表2，兩個組別服藥依從性對比發現P＜0.05，說明二者表現出了明顯差異。

表2 兩個組別服藥依從性觀察對比[n（%）]

2.3 兩個組別護理滿意度觀察對比

如表3，兩個組別護理滿意度對比發現P＜0.05，說明二者表現出了明顯差異。

表3 兩個組別護理滿意度觀察對比[n（%）]

3 討論

在臨床中，抑郁癥屬于慢性精神疾病的一種，由于生活壓力的不斷增大，抑郁癥這一疾病的發病情況也逐漸呈現上升趨勢，如今日常生活中，抑郁癥已經成為對人們產生極大困擾的疾病之一。情緒低落以及思維緩慢和認知功能障礙、意識活動減退等均為抑郁癥的主要臨床表現，嚴重影響著抑郁癥患者正常生活的同時，由于部分人依然認為抑郁癥屬于“精神疾病”，這在一定程度上也帶給抑郁癥患者極大的心理壓力。對于抑郁癥患者而言，其發病與社會因素、患者行為情況、心理狀況的那個關系密切，且是由多因素引發的疾病。作為一種慢性疾病，抑郁癥的復發率相對較高，而影響患者預后康復的重要因素即為規律性、持續的用藥。目前抑郁癥患者服藥依從性低下是導致其病情復發的主要原因之一[5-9]。而在患者治療的過程中，通過對患者實施優質護理服務干預，其涉及建立良好信任關系、藥物干預、個性化心理干預、藥物干預、提供社會支持等，這些措施可促使護患之間建立良好的信任關系，可督促患者對醫院以及護理人員等產生信任感，從而積極的配合治療和護理。同時護理時還可通過多種心理學方法如溝通、安慰、鼓勵等。幫助患者提升心理耐受力，走出心理低估，從而消除或緩解其抑郁癥狀。另外上述護理措施的實施還能幫助患者形成正確的認知，且可促使起明確改善自身病情需堅持規律用藥，予以改善預后情況[10-11]。此外，還需對護理人員進行溝通藝術以及人性關懷理論和共情理論等方面的知識培訓，促使護理人員可以站在患者的角度對患者的痛苦有所體驗，從而可以更加對患者的信息反饋進行重視。另外，還需加強護理人員對患者言語以及動作和表情觀察方面的培訓，使護理人員對患者的情緒體驗能力以及心理認知能力得到提升，最終達到使患者的臨床癥狀以及心理情緒更好的得到改善的目的。本文的研究中，兩個組別干預后服藥依從性、抑郁評分變化及護理滿意度等對比發現P＜0.05，說明二者表現出了明顯差異。可以發現，抑郁癥患者實施優質護理服務干預具有積極作用和價值。

綜上所述，抑郁癥患者實施優質護理服務干預的效果顯著，即可改善患者抑郁癥狀，提升其滿意度和服藥依從性，因此值得研究推廣。