全面護理干預在膿毒血癥患者中的應用

蔡建珍

（東莞市婦幼保健醫院，廣東 東莞 523000）

0 引言

膿毒血癥在臨床上可對對軀體組織器官帶來致命傷害，并且病情變化迅速，極易造成組織器官衰竭，進而危及患者的生命安全。正是由于膿毒血癥患者的病情危重，患者需要接受治療。不過因為患者對自身的疾病、治療原理等了解有限，造成患者的臨床配合度不高，對臨床療效帶來不利影響[1-2]。全面護理服務模式屬于一類重要的護理模式，旨在為患者提供全面的、系統的、綜合性的護理服務，全面提升臨床護理質量。現選取30例病患，進一步探析全面護理干預模式的應用效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

本文篩選出的實驗對象是于我院治療的30例膿毒血癥患者，納入時間為2016年5月至2018年12月。采用盲選法將其劃分成觀察組和對照組，各15例。其中，觀察組男9例，女6例；年齡在0-49歲，平均（25.86±2.14）歲；患病類型一般包括:泌尿系統感染、急性重癥胰腺炎、急性肺炎、急重多發傷、急性化膿性膽囊炎，分別有4、3、2、4、2例。對照組男10例，女5例；年齡為0-50歲，平均（25.87±2.13）歲；患病類型一般包括:泌尿系統感染、急性重癥胰腺炎、急性肺炎、急重多發傷、急性化膿性膽囊炎，分別有5、2、3、3、2例。一般資料相比，無顯著差異。

納入標準[3]:①所有患者入院后均接受系統檢查，臨床診斷為膿毒血癥；②所有患者均接受抗感染治療，無治療禁忌；③患者對這一次臨床研究的內容及目的非常清楚，且簽署知情同意書；④此研究已經得到本院倫理委員會的審批與支持。

篩除原則[4]:①兼有認知困難者；②兼有惡性腫瘤者；③兼有精神異常者。

1.2 研究方法

觀察組在接受常規護理干預的前提下，同時需要聯合全面護理干預模式:創建全面護理工作小組，且對相關組員實施專業培訓與指導，使所有組員都能夠掌握該護理模式的重要意義和具體的實施方法。首先，對患者進行全面的心理干預。因為膿毒血癥患者的臨床病情相對復雜、危重，個別患者必須要接受機械順氣，所以，這一類患者多伴有心理障礙。那么護理人員需要著重對其實施心理干預與互動，了解患者的內心想法及顧慮，且根據患者的實際情況對其及時做出解答，以減輕患者的心理負擔，讓其以積極樂觀的心態面對疾病、面對治療。其次，注意維持患者的體液平衡和循環穩定。對患者四肢的循環情況進行密切觀察，并詳細、精確的記錄患者的尿液，若發現患者伴有循環障礙則及時上報醫生。時刻檢查患者的管道是否有脫落、彎折、受阻等，如果存在相關異常情況，必須要第一時間給予處理，保障患者的通道順暢。

1.3 指標分析

指標分析:統計對比兩組的住院時間等。評價依據:①在干預前及干預后，評估兩組患者的預后情況，評估工具為APACHEII（急性生理與慢性健康評分量表），得分越高表示患者的病情越嚴重、預后越差[5]。②評估全體患者的臨床滿意度，利用本院自制的調查問卷進行評價，滿分是10分，得分與滿意度存在正比例關系[6]。

1.4 數據分析

以上研究中獲得的數據均通過SPSS 25.0軟件展開研究及處理，其中，計量與計數指標各自通過t和卡方檢驗進行分析，然后利用（±s）、（n，%）進行闡釋。如果P＜0.05，則說明差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的住院時間

針對住院時間這一指標而言，經統計分析發現:觀察組是（8.23±1.41）d明顯少于對照組的（12.24±2.69）d，t=5.114，P=0.000＜0.05，對比差異明顯。

2.2 對比兩組在干預前后的APACHEII評分變化

干預前，兩組的APACHEII評分對比無統計學優勢（P＞0.05），但是在干預后，兩組的APACHEII評分都有所降低，不過，觀察組的降低幅度更大，組間對比差異明顯，如表1。

表1 兩組患者干預前后的APACHEII評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后的APACHEII評分比較（±s，分）

2.3 兩組患者的護理滿意度評分比較

觀察組的護理滿意度評分為（8.28±1.16）分，對照組為（6.67±1.29）分，t=3.594，P=0.001＜0.05，存在顯著差異，具有統計學意義。

3 討論

膿毒血癥是臨床上的危重癥，患者病情危重，需要抗感染治療，但治療費用較高，加上患者本身受到疾病的困擾，故而多癥膿毒血癥患者多數伴有不良情緒，影響了治療工作的順利推進。所以，在臨床治療過程中，必須要對患者及其家屬實施規范、專業的護理指導，進而改善其負面情緒，增強其臨床依從性。

本研究顯示，觀察組的住院時間為（8.23±1.41）d，對照組為（12.24±2.69）d，t=5.114，P=0.000＜0.05，存在顯著差異；兩組在干預后的APACHEII評分都比干預前小，觀察組遠小于對照組，組間對比具有統計學優勢；針對護理滿意度的變化來說，觀察組的評分是（8.28±1.16）分，明顯超過對照組的（6.67±1.29）分，兩組差異具有統計學優勢（P＜0.05）。所以，這說明全面護理模式的應用效果確切，該模式的目的更注重護理模式的全面性、系統性、綜合性和整體性，通過成立全面護理干預小組、開展組員培訓，可以讓小組的護理人員對全面護理干預有清晰、準確的定位與認知，明確護理內容，讓護理人員在日后的工作中更有針對性，更加注重患者的身心健康問題。

綜上所述，將全面護理干預應用于膿毒血癥患者的護理中可以縮短患者的住院時間，提高患者滿意度，改善預后，可進一步推廣。