泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果分析

周詩(shī)，吳偉，徐坪

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 泌尿外科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

留置導(dǎo)尿是臨床常用的護(hù)理操作技術(shù)，臨床應(yīng)用留置導(dǎo)尿的治療目的包括緩解尿潴留、精準(zhǔn)記錄尿液量等，對(duì)尿潴留等危重疾病的診治意義重大，該操作在臨床的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括操作簡(jiǎn)單、應(yīng)用方便、留置尿管期間可維持干燥外陰，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮良好的尿液引流效果，避免發(fā)生尿潴留，在臨床獲得廣泛應(yīng)用。泌尿外科常見病包括腎結(jié)石、前列腺增生、膀胱癌、前列腺炎等疾病，科室以手術(shù)治療為主，留置導(dǎo)尿術(shù)是術(shù)后常見操作，導(dǎo)尿的目的包括觀察尿量、解除排尿困難等[1]；但留置導(dǎo)尿管是一種有創(chuàng)操作，部分醫(yī)護(hù)人員實(shí)際操作中缺乏無(wú)菌意識(shí)，未采取預(yù)防感染的措施，可能導(dǎo)致操作中細(xì)菌進(jìn)入人體尿道與膀胱，產(chǎn)生大量滋生細(xì)菌出現(xiàn)尿路感染[2-3]。文章納入112例泌尿外科留置尿管患者，評(píng)價(jià)預(yù)防性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用電腦隨機(jī)法將我院于2018年1月至2018年12月間收治的112例泌尿外科留置尿管患者劃分為觀察組與對(duì)照組，觀察組中男37例、女19例，年齡32-71歲，平均（53.2±7.4）歲，其中前列腺增生23例、泌尿系統(tǒng)結(jié)石20例、尿道狹窄13例。對(duì)照組中男38例、女18例，年齡31-73歲，平均（53.8±7.3）歲，其中前列腺增生22例、泌尿系統(tǒng)結(jié)石21例、尿道狹窄13例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn):研究獲得患者同意；所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；均因治療需要插入導(dǎo)尿管。

排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥者；排除溝通障礙者；排除精神異常者。

1.2 方法

觀察組采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，包括:①提高泌尿外科護(hù)士的專業(yè)技能，科室定期組織護(hù)士參加醫(yī)療知識(shí)技能培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)留置導(dǎo)尿管期間護(hù)理工作需重視無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格按照基本流程進(jìn)行操作。②指導(dǎo)患者多喝水，飲水量達(dá)到2500mL左右，增加排尿次數(shù)，發(fā)揮膀胱沖洗的效果。③護(hù)士密切觀察患者尿液性質(zhì)、尿量、顏色，及時(shí)了解患者身體狀況，如有不適及時(shí)向醫(yī)生反饋；如患者病情好轉(zhuǎn)，需在恰當(dāng)時(shí)機(jī)早期拔除尿管，拔管后為患者提供心理輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵(lì)患者大量飲水以促進(jìn)排尿[4]。④術(shù)后為患者行導(dǎo)尿管留置術(shù)時(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)流程規(guī)范，盡可能保護(hù)尿道，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，戴好無(wú)菌手套，插入尿管時(shí)保證動(dòng)作輕柔，做到一步到位，在無(wú)菌狀態(tài)下為患者更換引流袋，重視健康教育，囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生。囑咐患者排尿或排便后及時(shí)清洗會(huì)陰，使用干凈的毛巾擦拭，確保會(huì)陰處于干燥狀態(tài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持?jǐn)z入營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)提供尿管護(hù)理，確保引流通暢，固定好尿管，每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，及時(shí)清洗會(huì)陰，更換引流袋。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)尿路感染發(fā)生率

觀察組尿路感染發(fā)生率低，P＜0.05，見表1。

表1 評(píng)價(jià)尿路感染發(fā)生情況[n（%）]

2.2 評(píng)價(jià)尿管留置時(shí)間與住院時(shí)間

觀察組患者尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均短，P＜0.05，見表2。

表2 比較尿管留置時(shí)間與住院時(shí)間（±s）

表2 比較尿管留置時(shí)間與住院時(shí)間（±s）

2.3 評(píng)價(jià)滿意度

觀察組滿意度高，P＜0.05，見表3。

表3 比較滿意度[n（%）]

3 討論

尿路感染發(fā)生后主要表現(xiàn)包括尿急、尿頻、血尿、發(fā)熱等，威脅患者生命安全，病因可能與尿管留置時(shí)間長(zhǎng)、管道留置過(guò)程中未嚴(yán)格進(jìn)行清洗消毒處理、留置尿管期間不合理使用抗菌藥物、膀胱清洗不徹底等關(guān)系密切；因此積極采取措施預(yù)防尿路感染是泌尿外科患者術(shù)后護(hù)理工作的防控重點(diǎn)[5-7]。

醫(yī)院泌尿系統(tǒng)感染的出現(xiàn)受到多種因素影響，為積極降低尿路感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，只有從基礎(chǔ)護(hù)理著手，針對(duì)各種相關(guān)因素采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，選擇大小適宜的尿管，盡量縮短留置時(shí)間，合理應(yīng)用抗生素治療，降低不必要的膀胱沖洗的情況出現(xiàn)，提高機(jī)體免疫防御功能，護(hù)士秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理方法與科學(xué)的態(tài)度提供護(hù)理操作，積極預(yù)防尿路感染發(fā)生。文章研究結(jié)果表明觀察組患者尿路感染發(fā)生率3.57%，低于對(duì)照組14.29%，P＜0.05；觀察組患者尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組滿意度高，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，留置尿管尿路感染發(fā)生最常見的危險(xiǎn)因素，采取護(hù)理措施積極干預(yù)以預(yù)防和控制尿路感染是提高患者治療效果的重要環(huán)節(jié)[8-12]。觀察組采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，術(shù)后護(hù)理中護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)時(shí)盡量一步到位，縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間，維持泌尿系統(tǒng)密閉性；重視健康教育，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理。護(hù)士每日監(jiān)測(cè)患者排尿情況，重視每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，加強(qiáng)尿管操作護(hù)理的規(guī)范化，如選擇合理的尿管口徑、及時(shí)更換尿管、每日做好清潔消毒工作、更換引流袋時(shí)重視無(wú)菌操作、每日指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)排尿，進(jìn)行有效的膀胱沖洗，重視觀察尿路感染的早期征象，及時(shí)處理，積極預(yù)防尿路感染。

綜上所述，泌尿外科留置尿管患者采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可積極預(yù)防尿路感染。