泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理效果分析

周詩，吳偉，徐坪

（德陽市人民醫(yī)院 泌尿外科，四川 德陽 618000）

0 引言

留置導(dǎo)尿是臨床常用的護理操作技術(shù)，臨床應(yīng)用留置導(dǎo)尿的治療目的包括緩解尿潴留、精準(zhǔn)記錄尿液量等，對尿潴留等危重疾病的診治意義重大，該操作在臨床的應(yīng)用優(yōu)勢包括操作簡單、應(yīng)用方便、留置尿管期間可維持干燥外陰，降低感染風(fēng)險，發(fā)揮良好的尿液引流效果，避免發(fā)生尿潴留，在臨床獲得廣泛應(yīng)用。泌尿外科常見病包括腎結(jié)石、前列腺增生、膀胱癌、前列腺炎等疾病，科室以手術(shù)治療為主，留置導(dǎo)尿術(shù)是術(shù)后常見操作，導(dǎo)尿的目的包括觀察尿量、解除排尿困難等[1]；但留置導(dǎo)尿管是一種有創(chuàng)操作，部分醫(yī)護人員實際操作中缺乏無菌意識，未采取預(yù)防感染的措施，可能導(dǎo)致操作中細(xì)菌進(jìn)入人體尿道與膀胱，產(chǎn)生大量滋生細(xì)菌出現(xiàn)尿路感染[2-3]。文章納入112例泌尿外科留置尿管患者，評價預(yù)防性護理與常規(guī)護理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用電腦隨機法將我院于2018年1月至2018年12月間收治的112例泌尿外科留置尿管患者劃分為觀察組與對照組，觀察組中男37例、女19例，年齡32-71歲，平均（53.2±7.4）歲，其中前列腺增生23例、泌尿系統(tǒng)結(jié)石20例、尿道狹窄13例。對照組中男38例、女18例，年齡31-73歲，平均（53.8±7.3）歲，其中前列腺增生22例、泌尿系統(tǒng)結(jié)石21例、尿道狹窄13例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn):研究獲得患者同意；所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；均因治療需要插入導(dǎo)尿管。

排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥者；排除溝通障礙者；排除精神異常者。

1.2 方法

觀察組采取預(yù)防性護理干預(yù)，包括:①提高泌尿外科護士的專業(yè)技能，科室定期組織護士參加醫(yī)療知識技能培訓(xùn)，強調(diào)留置導(dǎo)尿管期間護理工作需重視無菌操作原則，嚴(yán)格按照基本流程進(jìn)行操作。②指導(dǎo)患者多喝水，飲水量達(dá)到2500mL左右，增加排尿次數(shù)，發(fā)揮膀胱沖洗的效果。③護士密切觀察患者尿液性質(zhì)、尿量、顏色，及時了解患者身體狀況，如有不適及時向醫(yī)生反饋；如患者病情好轉(zhuǎn)，需在恰當(dāng)時機早期拔除尿管，拔管后為患者提供心理輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵患者大量飲水以促進(jìn)排尿[4]。④術(shù)后為患者行導(dǎo)尿管留置術(shù)時，嚴(yán)格遵循相關(guān)流程規(guī)范，盡可能保護尿道，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，戴好無菌手套，插入尿管時保證動作輕柔，做到一步到位，在無菌狀態(tài)下為患者更換引流袋，重視健康教育，囑咐患者注意個人衛(wèi)生。囑咐患者排尿或排便后及時清洗會陰，使用干凈的毛巾擦拭，確保會陰處于干燥狀態(tài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，堅持?jǐn)z入營養(yǎng)豐富的食物。

對照組采用常規(guī)護理，常規(guī)提供尿管護理，確保引流通暢，固定好尿管，每日進(jìn)行會陰護理，及時清洗會陰，更換引流袋。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價尿路感染發(fā)生率

觀察組尿路感染發(fā)生率低，P＜0.05，見表1。

表1 評價尿路感染發(fā)生情況[n（%）]

2.2 評價尿管留置時間與住院時間

觀察組患者尿管留置時間、住院時間均短，P＜0.05，見表2。

表2 比較尿管留置時間與住院時間（±s）

表2 比較尿管留置時間與住院時間（±s）

2.3 評價滿意度

觀察組滿意度高，P＜0.05，見表3。

表3 比較滿意度[n（%）]

3 討論

尿路感染發(fā)生后主要表現(xiàn)包括尿急、尿頻、血尿、發(fā)熱等，威脅患者生命安全，病因可能與尿管留置時間長、管道留置過程中未嚴(yán)格進(jìn)行清洗消毒處理、留置尿管期間不合理使用抗菌藥物、膀胱清洗不徹底等關(guān)系密切；因此積極采取措施預(yù)防尿路感染是泌尿外科患者術(shù)后護理工作的防控重點[5-7]。

醫(yī)院泌尿系統(tǒng)感染的出現(xiàn)受到多種因素影響，為積極降低尿路感染發(fā)生風(fēng)險，只有從基礎(chǔ)護理著手，針對各種相關(guān)因素采取積極的護理干預(yù)措施，嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，選擇大小適宜的尿管，盡量縮短留置時間，合理應(yīng)用抗生素治療，降低不必要的膀胱沖洗的情況出現(xiàn)，提高機體免疫防御功能，護士秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o理方法與科學(xué)的態(tài)度提供護理操作，積極預(yù)防尿路感染發(fā)生。文章研究結(jié)果表明觀察組患者尿路感染發(fā)生率3.57%，低于對照組14.29%，P＜0.05；觀察組患者尿管留置時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05；觀察組滿意度高，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，留置尿管尿路感染發(fā)生最常見的危險因素，采取護理措施積極干預(yù)以預(yù)防和控制尿路感染是提高患者治療效果的重要環(huán)節(jié)[8-12]。觀察組采取預(yù)防性護理干預(yù)，術(shù)后護理中護士需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)時盡量一步到位，縮短留置導(dǎo)尿時間，維持泌尿系統(tǒng)密閉性；重視健康教育，加強預(yù)防護理。護士每日監(jiān)測患者排尿情況，重視每一個護理環(huán)節(jié)，加強尿管操作護理的規(guī)范化，如選擇合理的尿管口徑、及時更換尿管、每日做好清潔消毒工作、更換引流袋時重視無菌操作、每日指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)排尿，進(jìn)行有效的膀胱沖洗，重視觀察尿路感染的早期征象，及時處理，積極預(yù)防尿路感染。

綜上所述，泌尿外科留置尿管患者采取預(yù)防性護理干預(yù)可積極預(yù)防尿路感染。