循證護理在膽結石疼痛護理中的應用效果分析

王超

（鹽城正大醫院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

膽結石即膽石癥，是膽道系統（包括膽囊、膽管）發生結石的外科疾病，在目前臨床較為多見，其引發原因較多，如喜靜少動、體質肥胖、不吃早餐、餐后體位不當、肝硬化以及遺傳因素等[1]。當前臨床對于此類疾病患者的治療以腹腔鏡手術為主，雖然創傷性較小，但是術后仍會存在不同程度的疼痛。有資料顯示[2]:循證護理可快速找出患者疼痛的誘因，并通過針對性措施緩解患者的疼痛感。故本次實驗嘗試對我院收集到的40例膽結石患者分別給予常規護理和循證護理，意在分析循證護理在此疾病患者疼痛護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

征得醫院倫理委員會批準，患者知情，家屬簽字后，本項試驗于2018年1月至2019年12月開展，試驗者均是此時間段內在我院接受治療的膽結石患者，共計40例。根據不同的護理方法分為對照組（20例）和觀察組（20例）。對照組:男11例，女9例，年齡33—78歲，平均55.78歲；觀察組:男12例，女8例，年齡32-77歲，平均55.80歲。兩組患者基礎資料比較，并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規護理:術后密切監測患者病情狀況，記錄生命體征變化情況，如心率、脈搏、血壓、呼吸頻率等；如果患者過度疼痛，可遵醫囑給予鎮痛藥物。

觀察組行循證護理:①文獻搜索:利用計算機搜索游泳的文獻資料，使醫護人員明確循證護理在膽結石患者疼痛護理中的重要性和必要性，確保該項護理舉措的實施；同時要根據所查閱的相關文獻資料發現自身護理問題，正確點評，并糾正。②術后疼痛評估:采用視覺模擬評分量表（VAS）評估患者疼痛狀況，詢問患者具體疼痛位置和時長，做好記錄、歸納，積極分析，發現患者疼痛的原因，并提出計劃性、針對性的護理措施。護理人員通過了解患者疼痛情況，將患者疼痛緩解需求告知醫生，給予患者一定鎮痛藥物治療，從而緩解患者的臨床疼痛，有效提升患者的睡眠質量。對患者實施護理時，應給予患者無微不至的關懷與服務，一切以患者為中心，在增加與患者及家人交流、溝通的同時，滿足患者基本需求。護理過程中，應保持治療與護理的系統性與連續性。③心理護理措施:主動向患者及其家屬講解術后疼痛屬正常現象，并講解手術基本常識和治療效果，減輕患者的焦慮感；積極與患者交流，通過對話了解患者是否出現焦慮、抑郁等負面情緒，一旦存在需及時給予心理疏導，緩解甚至消除其不良心理，避免術后疼痛感加重。④合理指導患者飲食:膽結石手術患者術后難以迅速恢復胃腸道功能，所以告知患者術后1d禁食，部分患者甚至伴隨嘔吐、腹瀉及惡心等癥狀。由于膽結石患者術后半年內，會存在消化道功能紊亂情況，所以，使患者養成良好的飲食習慣，對恢復患者消化道功能是十分關鍵的。處于麻醉狀態的患者，術后僅可進食一些流質食物，建議患者多食用一些高營養、高維生素及高蛋白食物。囑咐患者術后所食用食物，最好以清燉、蒸煮等方式為主，少放調味料，從而有效改善患者的膽道與消化道功能。

1.3 觀察指標

（1）應用視覺模擬量表（VAS）評估兩組患者疼痛狀況，以0-10分計入，分數越高表示患者疼痛感越強，同時記錄疼痛持續時間；應用焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者焦慮狀況，滿分為100分，分數越高表示患者焦慮感越強，以此對比兩組患者臨床護理效果。

（2）將顯效、好轉、無效三種情況納入到臨床護理效果評價中，其中顯效是指患者各種臨床癥狀全部消失，已恢復正常生活；好轉是指患者經干預，各種臨床癥狀已有所改善，疼痛癥狀得以消失，傷口得以愈合；無效是指患者經干預，各種臨床癥狀并未得到改善，甚至出現病情加重現象，統計護理總有效率。

（3）采用本院自制調查問卷評估兩組患者對護理工作的滿意程度，該問卷共計護理題目10道，8道以上選擇滿意表示非常滿意，6道及以上選擇滿意表示一般滿意，反之則表示不滿意，對比滿意率。總滿意是非常滿意和一般滿意之和。

1.4 統計學處理

本實驗數據均采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料（±s）描述，計數資料（%）描述，組間對比分別采用t、χ2驗證；P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床護理效果

相比于對照組，觀察組患者VAS評分、SAS評分以及疼痛持續時間均更優（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床護理效果比較（±s）

表1 兩組患者臨床護理效果比較（±s）

2.2 比較患者護理總有效率

觀察組經干預，護理總有效率19（95%），相比于對照組，明顯更優（P＜0.05），如表2所示。

2.3 對比兩組患者護理滿意率

相比于對照組護理滿意率65.00%，觀察組護理滿意率95.00%更高（P＜0.05），如表3所示。

3 討論

表2 患者護理總有效率對比表（n，%）

表3 兩組患者護理滿意率比較[n（%）]

腹腔鏡手術雖然創傷性較小、操作簡單便捷、術后恢復快，但在手術操作期間仍會受到手術視野的限制而損傷機體臟器、肌肉以及皮膚構造，從而引起患者術后疼痛[3]。另外，手術完成后，患者容易出現消化道紊亂、術后感染等并發癥，可進一步增加患者疼痛，從而阻礙其預后改善效果，降低生活質量[4]。

循證護理是順應護理學發展而出現的一種新型護理模式，其包含護理研究依據、臨床經驗以及患者期望三個要素[5]。只有科學、合理的結合循證護理三要素，方可更好的提高臨床護理效果，保證護理質量[6]。本實驗結果“觀察組VAS評分、SAS評分、疼痛持續時間均較對照組更低（P＜0.05）；觀察組經干預，護理總有效率19（95.00%），相比于對照組，明顯更優（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意率較對照組更高（P＜0.05）”。由此說明循證護理可有效緩解膽結石患者的疼痛感，減輕焦慮情緒，縮短疼痛持續時間，提高護理滿意度。觀察組護理人員通過詢問患者疼痛狀況，分析其疼痛原因，講解手術基礎知識，并對焦慮患者作出相應的心理疏導，從而在一定程度上緩解患者疼痛感和焦慮感；通過呼吸道護理、溫柔更換體位、插管護理以及協助運動等措施，進一步緩解患者的疼痛感。

綜上所述，循證護理在膽結石疼痛護理中的應用效果極佳，可有效改善患者焦慮和疼痛狀況，減少疼痛時間，提高護理滿意度，是臨床理想的護理方法，值得大力推廣和應用。