優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的有效性分析

何春鳳

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510180）

0 引言

妊娠高血壓綜合征是一種妊娠期間發病率較高的臨床疾病，該病會嚴重影響產婦在妊娠期間母嬰的身體健康，產婦在完成分娩過程中血壓居高不下，易導致大出血的情況，是產婦和新生兒發病和死亡的主要原因之一[1-2]。為防止以上情況，院方需在產婦生產后對其進行有效的產后出血護理[3]。為探討提升出血護理的方式，本院開展了一項研究，將優質護理理念納入本研究，并分析該護理模式在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的價值，該研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年2月至2019年5月收治的86例妊娠高血壓綜合征產后出血的產婦，按照分娩順序將產婦分為常規組（43例，年齡在22-35歲，平均（27.4±4.4）歲，其中采取剖宮產的產婦37例，自然生產6例）與研究組（43例，年齡23-34歲，平均（26.7±4.3）歲，其中采取剖宮產的產婦36例，自然生產7例），產婦一般資料不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言。并已通過醫院倫理委員會批準。納入標準:①納入產婦收縮壓與舒張壓均高于產婦平均值（正常產婦收縮壓范圍90-140mmHg，舒張壓范圍60-90mmHg）；②納入產婦均知曉本次研究內容并已簽署知情同意書。排除標準:①妊娠前存在高血壓病史產婦；②合并其他心血管疾病、糖尿病、腫瘤疾病產婦；③存在精神障礙，無法與醫護人員正常交流產婦；④基線資料不全產婦。

1.2 方法

常規組產婦行常規出血護理，即分娩前后時刻觀察母嬰的生命體征；每天定時檢查產婦血壓等身體指標，觀察產婦術后子宮、陰道出血情況，針對產婦的情況配以適當的藥物管理來降低產婦的血壓。產婦在分娩后會出現子宮收縮、惡露排出的情況，在該情況下護理人員需要保證產婦陰道處的衛生，以免出現陰道感染的情況。

研究組則是在對照組的基礎上應用優質護理，該護理過程如下:

（1）心理護理:產婦在分娩前后因早產，新生兒轉兒科等通常會出現自責、焦慮，抑郁等負面情緒，為保證分娩過程和產后恢復過程不受不良因素所干擾，護理人員需對其進行心理護理干預，通過安撫和疏導產婦，使其負面情緒盡快得到改善，減少產婦因恐懼和不安造成的出血。

（2）環境方面:在產婦分娩完成后需將產婦轉移至一個通風性好，安靜衛生的病房，以保證產婦的睡眠和休息時間，讓產婦感到安心，進而緩解其不良反應。

（3）降壓護理:妊高征產婦護理最大的目的就是將產婦血壓控制在一個正常的范圍中，因此需要對產婦開展適當的藥物護理。每日監測產婦的血壓等指標，根據產婦特征給予其適量的降壓藥，降低因血壓出現產后大出血的風險。

（4）疼痛管理護理:由于妊娠高血壓綜合征產婦中大部分為剖宮產產婦，產后切口疼痛較為常見，為減少疼痛對產婦術后恢復的影響，護理人員需對其開展疼痛管理護理。可先為產婦提供其所感興趣的事物來轉移其注意力，若產婦難以忍受其疼痛，則需在評估產婦對鎮痛藥物是否存在藥物過敏反應后依照醫囑為其提供藥物。

（5）飲食護理:管理產婦膳食，減少對高鹽、高脂肪食物的攝入，以便將血壓維持在一個正常的范圍當中。

（6）生活護理:通過對產婦進行生活自理能力進行評估，提供生活護理。

（7）健康宣教:在產婦出院前，院方需要對其及家人展開生活護理相關宣教，包括居家自我護理時保持適當鍛煉、控制產婦自身的飲食習慣、如何照顧新生兒等，減輕產婦因為擔心不會護理自己和新生兒產生的擔憂。

1.3 療效標準

對比兩組產婦產后不同時間段出血情況、血壓變化及EPDS評分。產后出血時間分別記錄產后2h與24h的情況，血壓統計收縮壓和舒張壓的情況，正常產婦收縮壓范圍90-140mmHg，舒張壓范圍60-90mmHg。EPDS評分總分為30分，產婦得分在13分及以上則可診斷為產后抑郁癥，得分越高，產婦產后抑郁癥情況越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件分析上述指標，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦不同時段出血情況對比

經護理后可知，研究組患產后2h出血量與常規組差異不明顯（P＞0.05），但24h時，其出血量明顯少于常規組，以上數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 產婦血壓及EPDS評分對比

對比兩組產婦產后血壓情況及EPDS評分可知，研究組產婦收縮壓、舒張壓、EPDS評分均明顯低于常規組，

表1 產婦不同時段出血量對比（±s，mL）

表1 產婦不同時段出血量對比（±s，mL）

該數據差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 產婦產后血壓及EPDS評分對比（±s）

表2 產婦產后血壓及EPDS評分對比（±s）

3 討論

近年來隨著生活壓力加重，處于妊娠期的孕產婦經常因不完善的孕產護理以及生活壓力帶來的負面情緒而使妊高癥發病率逐年升高。通常患上妊高癥的產婦會出現高血壓、浮腫以及尿蛋白等不良臨床表現，若病情得不到及時穩定，容易在產婦產后造成嚴重的大出血，對產婦及其腹中胎兒造成嚴重影響，加大分娩風險，并對產婦的生命構成威脅[4-5]。

目前妊高癥沒有一個確切的治療方式，主要是以穩定產婦血壓，改善其負面情緒為主。故需要針對性強、完善、人性化的護理模式才能保證治療的有效開展。傳統的出血護理由于在人性化方面做得不夠完善，使產后出血的風險無法有效降低，造成最后的治療結果無法達到預期[6-7]。

優質護理是近年來被廣泛應用的臨床護理的模式之一，其最主要體現在于能給予產婦足夠的關心和愛護，將人性化發展帶入妊高癥治療中，讓產婦能隨時感受到來自護理人員的關愛，同時相較于傳統的護理模式，優質護理在細節的處理方面更加細膩，使整個護理過程更為完整，進而可以有效降低產婦血壓，降低產后出血的風險[8]。經以上研究可知，研究組產婦產后2h出血量與常規組差異不明顯（P＞0.05），經24h后，采用優質護理的研究組產婦出血量明顯少于常規組，同時經護理后研究組收縮壓、舒張壓及EPDS評分均明顯低于常規組，該數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過在常規護理的基礎上加強相關優質護理，能夠有效穩定妊娠高血壓綜合征產婦產后血壓，減少產后的出血量，改善產婦的心理情緒，進而提高治療的效果。