綜合護理干預對新生兒紅臀發生率的效果觀察

湯玲俐，姚平竺

（東莞市茶山醫院，廣東 東莞 523382）

0 引言

作為一種在新生兒期較為常見的多發性皮膚損害性疾病，新生兒紅臀又被稱為“尿布皮炎”、“尿布疹”，由于局部皮膚長時間受到潮濕的尿布接觸刺激所致，以新生兒會陰部、臀部等處皮膚發紅為主要臨床表現，臨床護理較為棘手[1]。病情初期，分散性存在紅色的皰疹或斑丘疹，隨病情發展，可逐漸出現破損、糜爛，對新生兒的健康產生嚴重影響[2]。管理模式的改變及護理質量的提高意義重大。為觀察綜合護理干預對新生兒紅臀發生率的效果，特選取我科住院的新生兒60例作為研究對象行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年8月，于我科住院的新生兒60例，隨機分為對照組和試驗組，每組各30例。對照組，男17例，女13例；體質量2.10-3.65kg，平均（2.74±1.46）kg。試驗組，男16例，女14例；體質量2.22-3.73kg，平均（2.92±1.41）kg。確保兩組新生兒的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]:①均入住新生兒室；②新生兒會陰及臀部皮膚完好，未患紅臀；③新生兒家屬均簽署了知情同意書。排除標準:①心肝腎功能異常；②患有先天免疫障礙。

1.2 方法

對照組接受常規護理，排便后通過濕巾將會陰及臀部擦干凈，擦拭過程應注意動作輕柔，保障臀部的干燥性，將紙尿褲系好后將其包裹好。

試驗組接受綜合護理，主要內容如下:

（1）健康宣教:將新生兒紅臀的發生原因對新生兒家屬進行講解，使其了解疾病誘發因素以及紅臀發生后的危害，并指導其如何進行預防干預。入院時告知家屬選擇輕薄、棉柔、透氣性好、吸水性強的紙尿褲，可以保護新生兒嬌嫩的皮膚。出院時將紅臀護理的操作過程對家屬進行演示，指導家屬獨立操作，直至其完全掌握正確的護理方式，告知家屬天氣炎熱時，盡量少穿紙尿褲、多將新生兒的臀部暴露于空氣中，并通過發放醫院自制的新生兒護理手冊，提高家屬的理解程度。

（2）臀部護理:提高紙尿褲的更換頻率，新生兒大小便后及時用濕紙巾擦干凈會陰及臀部后更換紙尿褲，確保新生兒臀部處于干燥的環境中。

（3）更換紙尿褲護理:擦拭臀部時，可將少量的新生兒油噴灑在濕巾上面，通過濕巾對新生兒的大腿根部、臀部以及會陰部進行輕柔擦拭，待其充分滋潤后將護臀膏用棉棒涂抹在臀部的皮膚上，再將干凈的紙尿褲穿上。

（4）根據新生兒的腿圍、體重挑選相應尺寸的紙尿褲，并確保選擇的紙尿褲產品合格，具有較佳的通氣性，松緊適宜、穿戴后平整度較高，以防對臀部皮膚造成摩擦。

（5）喂養護理:應對新生兒的吃奶情況進行密切觀察，對紙尿褲進行更換時，應觀察大便的顏色、性狀、次數以及量，如有異常，則應及時告知醫生給予干預，以防紅臀發生。

（6）紅臀護理:新生兒發生紅臀后，予患兒俯臥位，頭偏向一側，紙尿褲反穿墊在會陰部，將臀部皮膚暴露在空氣中，并評估紅臀情況，如新生兒有腹瀉，則應遵醫囑對腸道進行調理。如紅臀程度較重，應及時告知醫生對癥處理。

1.3 觀察指標

對比兩組新生兒紅臀發生率情況。新生兒出院前，向新生兒家屬發放我院自制的護理滿意度調查表，量表內主要包括母乳喂養干預、基本指導、環境護理、新生兒清潔四項內容，每項均為百分制，分值與護理滿意度成正比[4]。

1.4 統計學分析

對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS 22.0統計學軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率比較，用（±s）表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較，差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 紅臀發生率比較

紅臀發生率對比，為試驗組更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 紅臀發生率比較（n，%）

2.2 護理滿意度比較

護理后母乳喂養干預、基本指導、環境護理以及新生兒清潔對比，為試驗組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度比較（±s，分）

表2 護理滿意度比較（±s，分）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

3 討論

新生兒紅臀屬于較為高發的新生兒皮膚病之一，患病初期通過積極的干預可有效恢復，如未給予有效干預，任其發展，會誘發感染，進而使住院時間延長，對新生兒的健康造成嚴重影響[5-6]。如何高效安全的對新生兒紅臀進行護理尤為重要。綜合護理是將護理內容在科學、邏輯的基礎上將護理方案進行細致化、高效化的護理方式，其在護理工作中能夠保障護理的工作質量以及護理安全性，患者多滿意度較高[7-9]。現為探究將該護理理念實施于預防紅臀發生的護理干預中的護理效果，特做此研究。

本研究表明，紅臀發生率對比，為試驗組更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理后母乳喂養干預、基本指導、環境護理以及新生兒清潔對比，為試驗組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜合護理干預效果顯著。究其原因，造成新生兒紅臀發生的主要原因為以下幾點:①臀部長期與紙尿褲接觸，受摩擦致紅[10]；②尿布透氣性較差，未能保障臀部所處環境干燥度；③清潔不足，便后未對臀部進行清洗，或尿布上有殘留的消毒劑或肥皂[11-12]。根據上述幾點原因，制定綜合護理方案，通過健康宣教提高新生兒家屬對紅臀發生的認知以及重視度，積極配合護理人員進行預防干預，選擇透氣性、舒適度較高的紙尿褲或尿布，并指導其掌握正確的護理方式。通過正確喂養，強化對新生兒排便情況觀察，提高對新生兒腸道健康的關注，進而降低因排便次數過多造成臀部長期處于濕潤的環境。

綜上所述，對新生兒實施綜合護理干預，能夠有效預防新生兒紅臀的發生，家屬滿意度較高，臨床應用價值顯著。