綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒紅臀發(fā)生率的效果觀察

湯玲俐，姚平竺

（東莞市茶山醫(yī)院，廣東 東莞 523382）

0 引言

作為一種在新生兒期較為常見的多發(fā)性皮膚損害性疾病，新生兒紅臀又被稱為“尿布皮炎”、“尿布疹”，由于局部皮膚長時(shí)間受到潮濕的尿布接觸刺激所致，以新生兒會(huì)陰部、臀部等處皮膚發(fā)紅為主要臨床表現(xiàn)，臨床護(hù)理較為棘手[1]。病情初期，分散性存在紅色的皰疹或斑丘疹，隨病情發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)破損、糜爛，對(duì)新生兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。管理模式的改變及護(hù)理質(zhì)量的提高意義重大。為觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒紅臀發(fā)生率的效果，特選取我科住院的新生兒60例作為研究對(duì)象行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年8月，于我科住院的新生兒60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組，男17例，女13例；體質(zhì)量2.10-3.65kg，平均（2.74±1.46）kg。試驗(yàn)組，男16例，女14例；體質(zhì)量2.22-3.73kg，平均（2.92±1.41）kg。確保兩組新生兒的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①均入住新生兒室；②新生兒會(huì)陰及臀部皮膚完好，未患紅臀；③新生兒家屬均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①心肝腎功能異常；②患有先天免疫障礙。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，排便后通過濕巾將會(huì)陰及臀部擦干凈，擦拭過程應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，保障臀部的干燥性，將紙尿褲系好后將其包裹好。

試驗(yàn)組接受綜合護(hù)理，主要內(nèi)容如下:

（1）健康宣教:將新生兒紅臀的發(fā)生原因?qū)π律鷥杭覍龠M(jìn)行講解，使其了解疾病誘發(fā)因素以及紅臀發(fā)生后的危害，并指導(dǎo)其如何進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。入院時(shí)告知家屬選擇輕薄、棉柔、透氣性好、吸水性強(qiáng)的紙尿褲，可以保護(hù)新生兒嬌嫩的皮膚。出院時(shí)將紅臀護(hù)理的操作過程對(duì)家屬進(jìn)行演示，指導(dǎo)家屬獨(dú)立操作，直至其完全掌握正確的護(hù)理方式，告知家屬天氣炎熱時(shí)，盡量少穿紙尿褲、多將新生兒的臀部暴露于空氣中，并通過發(fā)放醫(yī)院自制的新生兒護(hù)理手冊(cè)，提高家屬的理解程度。

（2）臀部護(hù)理:提高紙尿褲的更換頻率，新生兒大小便后及時(shí)用濕紙巾擦干凈會(huì)陰及臀部后更換紙尿褲，確保新生兒臀部處于干燥的環(huán)境中。

（3）更換紙尿褲護(hù)理:擦拭臀部時(shí)，可將少量的新生兒油噴灑在濕巾上面，通過濕巾對(duì)新生兒的大腿根部、臀部以及會(huì)陰部進(jìn)行輕柔擦拭，待其充分滋潤后將護(hù)臀膏用棉棒涂抹在臀部的皮膚上，再將干凈的紙尿褲穿上。

（4）根據(jù)新生兒的腿圍、體重挑選相應(yīng)尺寸的紙尿褲，并確保選擇的紙尿褲產(chǎn)品合格，具有較佳的通氣性，松緊適宜、穿戴后平整度較高，以防對(duì)臀部皮膚造成摩擦。

（5）喂養(yǎng)護(hù)理:應(yīng)對(duì)新生兒的吃奶情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)紙尿褲進(jìn)行更換時(shí)，應(yīng)觀察大便的顏色、性狀、次數(shù)以及量，如有異常，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予干預(yù)，以防紅臀發(fā)生。

（6）紅臀護(hù)理:新生兒發(fā)生紅臀后，予患兒俯臥位，頭偏向一側(cè)，紙尿褲反穿墊在會(huì)陰部，將臀部皮膚暴露在空氣中，并評(píng)估紅臀情況，如新生兒有腹瀉，則應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)腸道進(jìn)行調(diào)理。如紅臀程度較重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒紅臀發(fā)生率情況。新生兒出院前，向新生兒家屬發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，量表內(nèi)主要包括母乳喂養(yǎng)干預(yù)、基本指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、新生兒清潔四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)均為百分制，分值與護(hù)理滿意度成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率比較，用（±s）表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 紅臀發(fā)生率比較

紅臀發(fā)生率對(duì)比，為試驗(yàn)組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 紅臀發(fā)生率比較（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后母乳喂養(yǎng)干預(yù)、基本指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及新生兒清潔對(duì)比，為試驗(yàn)組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表2 護(hù)理滿意度比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

3 討論

新生兒紅臀屬于較為高發(fā)的新生兒皮膚病之一，患病初期通過積極的干預(yù)可有效恢復(fù)，如未給予有效干預(yù)，任其發(fā)展，會(huì)誘發(fā)感染，進(jìn)而使住院時(shí)間延長，對(duì)新生兒的健康造成嚴(yán)重影響[5-6]。如何高效安全的對(duì)新生兒紅臀進(jìn)行護(hù)理尤為重要。綜合護(hù)理是將護(hù)理內(nèi)容在科學(xué)、邏輯的基礎(chǔ)上將護(hù)理方案進(jìn)行細(xì)致化、高效化的護(hù)理方式，其在護(hù)理工作中能夠保障護(hù)理的工作質(zhì)量以及護(hù)理安全性，患者多滿意度較高[7-9]。現(xiàn)為探究將該護(hù)理理念實(shí)施于預(yù)防紅臀發(fā)生的護(hù)理干預(yù)中的護(hù)理效果，特做此研究。

本研究表明，紅臀發(fā)生率對(duì)比，為試驗(yàn)組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后母乳喂養(yǎng)干預(yù)、基本指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及新生兒清潔對(duì)比，為試驗(yàn)組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著。究其原因，造成新生兒紅臀發(fā)生的主要原因?yàn)橐韵聨c(diǎn):①臀部長期與紙尿褲接觸，受摩擦致紅[10]；②尿布透氣性較差，未能保障臀部所處環(huán)境干燥度；③清潔不足，便后未對(duì)臀部進(jìn)行清洗，或尿布上有殘留的消毒劑或肥皂[11-12]。根據(jù)上述幾點(diǎn)原因，制定綜合護(hù)理方案，通過健康宣教提高新生兒家屬對(duì)紅臀發(fā)生的認(rèn)知以及重視度，積極配合護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，選擇透氣性、舒適度較高的紙尿褲或尿布，并指導(dǎo)其掌握正確的護(hù)理方式。通過正確喂養(yǎng)，強(qiáng)化對(duì)新生兒排便情況觀察，提高對(duì)新生兒腸道健康的關(guān)注，進(jìn)而降低因排便次數(shù)過多造成臀部長期處于濕潤的環(huán)境。

綜上所述，對(duì)新生兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防新生兒紅臀的發(fā)生，家屬滿意度較高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。