老年人髖關(guān)節(jié)周圍骨折的護(hù)理對(duì)策和效果分析

賈欣剛

（山西省長治市沁縣人民醫(yī)院，山西 長治 046400）

0 引言

老年人髖關(guān)節(jié)周圍骨折屬于臨床常見疾病，可能是因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松，或肌肉保護(hù)作用不斷減弱，使其身體缺少較強(qiáng)協(xié)調(diào)能力，呈現(xiàn)較高致殘率和死亡率[1]。臨床中，長久臥床患者極易引發(fā)并發(fā)癥，屬于患者病死重要原因，需要選擇手術(shù)治療方法控制病情，為了降低并發(fā)癥發(fā)病率，還需要向患者展開有效護(hù)理干預(yù)。在醫(yī)療環(huán)境持續(xù)變化下，人們逐漸對(duì)健康提出較高要求，術(shù)后護(hù)理模式成為重點(diǎn)研究內(nèi)容。本文選取40例老年人髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者，研究圍手術(shù)期的綜合護(hù)理效果，以便于向患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)研究過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年8月收治的40例老年人髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者，按照隨機(jī)劃分方式分為對(duì)照組與觀察組，每組患者20例。全部患者均滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉本次研究內(nèi)容，入院前可以保證生活自理。對(duì)照組中，女9例，男11例，年齡60-89歲，平均（74.5±14.5）歲。在觀察組中，女8例，男12例，年齡61-89歲，平均（75±14）歲。對(duì)2組患者進(jìn)行性別和年齡等資料比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組。①術(shù)前護(hù)理:因?yàn)榛颊卟∏椴煌渥o(hù)理方法也會(huì)存在一定差異性，所以，對(duì)本文研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，術(shù)前需要重點(diǎn)觀察患者高血壓和冠心病等疾病情況，密切觀察生命體征，為患者講解關(guān)于手術(shù)治療方法和注意事項(xiàng)，告知患者手術(shù)不適癥狀處理方法，以緩解其緊張情緒。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行血壓和血糖控制，在飲食方面，需要將易消化和清淡類食物作為重點(diǎn)，并調(diào)整手術(shù)體位等，以保證患者舒適性[2]。②術(shù)后護(hù)理:全面觀察患者體征變化；保證引流管的通暢性，預(yù)防出現(xiàn)堵塞與彎折情況，同時(shí)了解引液體顏色和性質(zhì)，做好相應(yīng)記錄；若術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛，首先判斷傷口敷料是否滲血和滲液，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理；為了避免發(fā)生壓瘡，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期翻身護(hù)理，引導(dǎo)患者家屬清潔背部，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡。

（2）觀察組。

①心理護(hù)理:恢復(fù)期屬于漫長過程，患者極易出現(xiàn)心理變化與負(fù)面情緒，會(huì)直接影響其康復(fù)。因此，在患者恢復(fù)期間，針對(duì)患者手術(shù)緊張和恐懼情緒，應(yīng)該展開相應(yīng)心理疏導(dǎo)，認(rèn)真解答患者治療過程存在問題，掌握患者心理變化與情緒變化，以維持樂觀情緒，改善護(hù)患關(guān)系。做好家屬思想工作，可以幫助其正確了解患者心理變化，以便于協(xié)助展開護(hù)理工作[3]。

②術(shù)前護(hù)理:在手術(shù)治療前，向患者講解關(guān)于手術(shù)麻醉方法和注意事項(xiàng)等，因?yàn)樘K醒后患者極易出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)該告知其具體處理方法，并引導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便練習(xí)；和醫(yī)生溝通，做好手術(shù)儀器和設(shè)備等準(zhǔn)備工作，并予以消毒等處理；手術(shù)當(dāng)天，需要科學(xué)調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度等。

③預(yù)防休克:在完成手術(shù)后，密切觀察患者血壓和血氧、脈搏等體征，因?yàn)槔夏昊颊咄从X敏感度偏低，所以，護(hù)理人員需要加大重視力度，仔細(xì)觀察是否出現(xiàn)傷口滲血和滲液，如果出血量偏大，存在休克征象，應(yīng)該選擇急救措施進(jìn)行處理，以保證患者生命安全。

④睡眠護(hù)理:病情影響患者會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，使患者睡眠質(zhì)量受到較大影響，不利于患者維持身心健康，在患者康復(fù)周期方面發(fā)揮著重要作用，主要措施包括:優(yōu)化睡眠環(huán)境；保證病房清潔狀態(tài)，夜間需要關(guān)閉燈光，降低不必要儀器使用；對(duì)患者隱私予以保護(hù)，選擇布簾分割方式，向患者給予安全感；如果患者出現(xiàn)重度失眠情況，可以選擇藥物催眠，需要明確藥物作用和不良反應(yīng)，保證藥物安全性[4]。

⑤功能鍛煉:引導(dǎo)患者展開術(shù)后功能鍛煉，促進(jìn)血液流動(dòng)，可以避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，加快骨折愈合速度。特別注意早期鍛煉，即麻醉蘇醒后展開踝泵功能鍛煉，通常選擇仰臥位，引導(dǎo)患者展開踝關(guān)節(jié)的背伸屈曲鍛煉，每項(xiàng)動(dòng)作維持5秒。手術(shù)后第二天，患者應(yīng)該展開股四頭肌訓(xùn)練，使大腿肌肉維持收縮狀態(tài)，持續(xù)10秒放松，以達(dá)到改善微循環(huán)的目的，避免發(fā)生深靜脈血栓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次研究產(chǎn)生數(shù)據(jù)，均錄入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料選擇（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇（±s）表示，t檢驗(yàn)。在P＜0.05時(shí)，表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度

比較患者滿意度發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組滿意度為75%，低于觀察組100%（P＜0.05），如表1。

2.2 臨床指標(biāo)

和對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時(shí)間較短（P＞0.05），Harris評(píng)分較高，組件差異有意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組患者滿意度[n（%）]

表2 兩組患者臨床指標(biāo)（±s）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)（±s）

3 討論

部分研究顯示，綜合護(hù)理能夠縮短患者住院時(shí)間，使其具有較強(qiáng)舒適感，以維持放松狀態(tài)，從而積極配合臨床治療與護(hù)理，確保患者具有較高滿意度。在老年人髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者中，綜合護(hù)理的應(yīng)用效果理想，主要是從心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、預(yù)防休克、睡眠護(hù)理、功能鍛煉等方面進(jìn)行，向患者提供全面性護(hù)理服務(wù)，可以滿足其不同需求[5-6]。

由此可見，在老年人髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者治療中，全面落實(shí)綜合護(hù)理措施，不僅可以提升患者滿意度，而且還能降低并發(fā)癥發(fā)生，改善患者活動(dòng)情況，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，從而提高整體護(hù)理效果，值得臨床推廣與借鑒。