不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響

趙晶

（淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

0 引言

尿毒癥屬于常見的腎臟疾病，該疾病一般發生于慢性腎病終末期，可引起腎功能衰竭[1]。血液凈化治療利用體外循環凈化系統將血液引入體外，清理其中的毒素和代謝產物，效果較好，但是可引起多種不良反應，降低患者生活質量和治療信心，許多患者因此而產生了抵觸情緒，甚至放棄治療[2]。因此，在治療期間，應當配合以有效的護理干預措施，確保后續療效。故，文章分析了不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響，并選取了入院的30例尿毒癥患者進行觀察，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2020年4月30例尿毒癥患者，采用拋硬幣分組方式將其分為對照組和觀察組各15例。觀察組26-73歲，平均（43.7±2.4）歲，男10例，女5例；對照組年齡27-74歲，平均（43.5±2.6）歲，男9例，女6例。研究獲得了醫院倫理委員會、患者及其家屬的許可。兩組的一般資料差異性不顯著，P＞0.05，可以對比。

1.2 方法

所有患者均在我院進行血液凈化治療，其中對照組患者實施常規護理措施，遵醫囑對患者用藥，觀察組實施優質護理，觀察患者病情變化，記錄患者各項體征監測指標，及時向醫生報告異常情況，還需根據患者的具體檢查結果，為其制定具有針對性的護理方案，并結合護理方案合理且科學對護理資源進行分配，促使護理工作效率得到提升。內容如下:

（1）治療前溝通。治療前，需要和患者進行有效的溝通，主要溝通內容是關于血液凈化治療的方式、治療作用和目的、療程、時長、過程中可能出現的不良反應等，增加患者認知，確保其做好心理準備。同時，應對患者進行風險評估，掌握患者在治療期間可能出現的不良反應風險，以便做好預防性干預措施。

（2）心理干預。通過口頭講解以及多種自媒體APP向患者普及尿毒癥和血液凈化治療的相關知識、典型的治療案例等等，以緩解患者的焦慮和抑郁情緒。向患者介紹科室環境、先進的技術和設備、優質的醫師資源等，增強患者的治療信心，建立彼此間的信任。注意聆聽患者的傾訴和需求，鼓勵患者宣泄不良情緒，關注患者訴求，合理的要求應當盡可能滿足。叮囑家屬多給予患者關注和支持，同時對于存在經濟困難的患者，可以通過多種途徑幫助患者爭取更多的經濟支持或補助，以解決實際問題。另外，還可以通過冥想訓練法以及音樂療法等方式對患者進行心理護理干預，其中冥想訓練需要由專業的護理人員對患者展開相應的引導，引導患者想象其置身生機勃勃的大自然當中，同時還需指導患者對其全身肌肉進行放松，并對其自身呼吸進行調整，將呼吸速度放緩，最終達到促使其放松身心的目的；音樂療法主要是指根據患者的喜好，為其播放音樂以幫助其將注意力進行轉移，同時促使其心情變得愉悅，可有效使其內心的負面情緒消除，并在一定程度上使其治療依從性得以提升。

（3）預防性干預。通過治療前的風險評估擬定并實施預防性干預措施。例如，針對軀體虛弱、營養不良、耐受力差的患者，可采用間歇性血液凈化治療措施，同時經飲食調節補充營養，或口服復合維生素提升患者營養狀況；針對長期惡心嘔吐的患者，應合理的調節血流量等參數，減輕刺激感；凝血指標不佳的患者，可應用肝素治療等。

（4）軀體鍛煉。指導患者進行合理的軀體運動，以有氧運動為主，例如慢跑、散步、太極等，并鼓勵患者多參與生活活動和一些健康的娛樂活動，在充實生活的同時，也可以起到鍛煉身心健康的作用，增強機體免疫力，在一定程度上可以使其臟器功能衰退速度得以降低。

（5）飲食干預。護理人員需要結合護理方案對患者進行相應的飲食指導，需叮囑患者少飲水，對每日飲水量進行控制，且禁止食用含鹽量高以及高蛋白食物，每日所攝入的各類營養元素需要結合飲食計劃的標準進行，以保證患者營養均衡的進行飲食。

1.3 觀察指標

參照以下標準評估患者療效:癥狀消失，大部分臨床指標歸轉，病情好轉為有效；癥狀減輕，小部分指標歸轉，病情穩定為有效；與以上標準不符合，病情進展為無效，有效率=（顯效+有效）/15×100%。使用改良的SF-36量表評估兩組的生活質量，項目包含角色功能、認知功能、軀體功能和社會功能幾項，最高分100分，表示生活質量高。

1.4 統計學分析

本次研究使用SPSS 22.0對數據進行分析，計數資料和計量資料分別使用χ2和t值檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效分析

觀察組的治療有效率數據高于對照組，但組間統計學差異對比P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的生活質量比較

觀察組干預后生活質量評分數據高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分（±s，分）

表2 兩組患者的生活質量評分（±s，分）

3 討論

尿毒癥主要是由于患者腎臟功能不可逆喪失，從而導致其腎臟無法自然將體內所產生的廢物以及尿液排出，致使機體內存留大量毒素，對患者的其他重要臟器功能產生極大影響，對患者的生命安全具有極大的威脅。尿毒癥的治療難度非常大，目前沒有特效的治療手段，唯有經腎臟移植術治療可以達到比較理想的效果，但是腎臟配型難度大，可用腎源少[3]。因此，臨床中多采用血液凈化治療方案。通過采取血液凈化治療，可以清除大部分血液中的垃圾和速度物質，代替腎臟的排毒和凈化作用，維持患者生命[4]。血液凈化治療過程漫長，周期長，需要長期進行，并可以引起多種不良反應，降低了患者的生活質量，所以，選擇適合的護理措施非常重要。

優質護理措施以病情護理為基礎，以患者需求為中心，能夠盡可能滿足患者的生理和心理需求，提升患者護理體驗感，幫助患者減少不適感[5]。在優質護理下，對患者進行了風險評估，并設計實施了預防性干預措施，能夠減少不良反應，從而降低患者治療痛苦[6]。同時，優質護理下，關注患者心理健康，采取了心理干預措施，可維持患者情緒穩定。本研究中主要從心理方面以及飲食方面、運動方面等對患者展開了相應的干預措施，結合患者的具體病情，科學的對護理資源進行分配，使護理工作效率提高的同時，護理效果也更加顯著。通過對患者每日飲水量以及所攝入的營養元素進行控制，可有效對患者的病情發展進行控制，從而提供給患者充足的營養支持；選用冥想訓練法以及音樂療法對患者展開相應的心理護理干預，可有效使患者注意力得到轉移，并促使其心情愉悅以及身心得到放松，最終達到幫助患者消除內心負面情緒的目的；運動方面的護理干預，則是結合患者的具體病情，為其挑選出合理的運動方式，并為患者制定耐受能力范圍內的運動量，從而可有效促使患者的免疫力得到提升，進而使其全身功能衰竭速度下降，最終達到對患者病情進行有效控制的目的。本研究結果顯示，選用優質護理的觀察組患者的治療有效率明顯高于選用常規護理干預的對照組，組間差異較為顯著（P＜0.05）；另外，與對照組患者生活質量評分相比，觀察組患者的生活質量評分明顯更高，組間差異較為顯著（P＜0.05）。結果說明，優質護理干預措施可有效使患者生活質量得到改善，并取得較為顯著的臨床治療效果。綜上所述，優質護理用于尿毒癥患者血液凈化治療護理可以減少患者痛苦，維持患者心理健康，從而提高其生活質量，應用價值較高。