晚期腫瘤患者實施安寧護理的效果評估

陳肖麗

（陽谷縣人民醫院 綜合科，山東 聊城 252300）

0 引言

眾所周知，癌癥是人類的的一大危害，對社會的發展造成極大損失，是一種嚴重威脅人類健康和生命的疾病。癌癥患者不僅在身體上承受極大地痛苦，而且心理上也具有巨大的痛楚[1]。癌癥發展到晚期階段主要臨床表現為疼痛感強烈、發熱、腫瘤腫脹性增長以及破潰感染等[2]。安寧護理是一種可以減輕患者痛苦，提高患者生活質量的新型護理模式。安寧護理是為晚期腫瘤患者量身定制的，遵循了人性原則以及科學性原則[3]。這種護理模式并不能讓晚期癌癥患者康復，但是它可以通過有效干預降低患者痛苦感，緩解臨床癥狀，對患者心理產生極大安慰效果，并有效解決社會問題，更重要的是它希望能夠在僅有的生命里可以感受到家人的關心和社會的溫情。安寧護理在減輕患者痛苦的同時，也給予患者家屬一定心理安慰[4]。現具體報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院100例晚期癌癥患者的相關資料，選取時間均在2017年4月至2018年5月。100例患者中，男46例，女54例，平均年齡（56.7±4.74）歲。

納入標準:①患者經臨床診斷確診為癌癥晚期；②患者及家屬對此次調查內容全部知情，且自愿簽署相關同意書；③患者不存在精神及溝通障礙；④發病時間在40h以下。排除標準:①患者資料不全；②患者及家屬配合度差。

1.2 方法

采取本院自制的問卷調查表對患者相關資料進行調查，主要研究內容包括病室要求、病情知曉程度、治療措施、社會支持需求等。

1.3 觀察指標

患者的需求情況對患者進行問卷調查后，及時整理患者的的相關資料，并對其進行認真分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對患者的相關資料進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，患者對疾病知識知曉情況以（%）表示，計量資料采用T檢驗，并用均數±標準差（±s）表示，當P＜0.05時，表示結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的需求情況

由調查表的數據可知，患者對親情的需求非常渴望，這項需求所占比例遠遠高于其他需求，詳見表1。

表1 患者對病室、治療、親情及病情知曉的需求情況（n，%）

2.2 患者對具體照護的需求

由調查表的數據可知，患者對具體照護的需求最多的是飲食指導方面，遠遠高于其他照護需求，見表2。

表2 患者對具體照護的需求

3 討論

在臨床中，惡性腫瘤患者并不少見，其中絕大部分患者在確診時期病情已經處于極為嚴重的狀態，且基本完全失去治愈的可能性。相較于初期腫瘤患者，晚期腫瘤患者所產生的疼痛感以及負面情緒更為嚴重，在很大程度上導致晚期腫瘤患者的生活質量有所下降。目前，臨床中尚未存在對晚期惡性腫瘤患者進行治療的特效方法。該病患者不但要面對病痛的折磨，還要對即將死亡所帶來的精神痛苦進行承受，從而極易導致患者產生不同程度的不良情緒。其中部分患者會對死亡產生極為強烈的恐懼感，甚至一些患者想要提前結束其生命。若不能對科學的護理方式進行選擇，患者的疼痛感將無法得到緩解。近幾年來，安寧護理這一護理干預措施在對晚期腫瘤患者的護理中取得了較為廣泛的關注。有研究顯示，選用安寧護理對晚期腫瘤患者展開相應的護理措施，可有效促使患者臨終生活質量得到提升，并改善其害怕以及擔憂等不良情緒，促使其疼痛癥狀也得到改善。安寧護理的具體措施為:①為患者創造出與家庭般氛圍的治療環境:需要保證室內光線充足且寬敞明亮，根據患者的喜好在其病房內放置一些鮮花以及綠植等，并促使室內空氣保持暢通，還需征求患者意見，將對其具有較為特殊意義的物件放置在其視野直觀內可以看到的地方，從而促使其可以感受到家庭為溫暖。②對其加強基礎護理干預:由于患者多數為行動不便且自我能力缺乏者，因此，護理人員需要幫助患者對其自身進行清潔，如擦拭全身以及換洗衣物和洗臉梳頭等。另外，還需對其外傷加強護理操作，定期對其外傷進行消毒以及更換敷料，防止感染現象產生。③鎮痛護理:對晚期腫瘤患者選用任何治療方式進行治療均沒有任何效果，且由于受到腫瘤的壓迫以及占據，導致患者機體均會不同程度的產生疼痛，因此，在患者入院時便需對其展開相應的疼痛評估，并結合患者的疼痛程度對其適當的給予止痛藥物，與此同時，還需對其采取如物理止痛法、放松止痛法和注意力轉移等非藥物治療的止痛方法，幫助其緩解疼痛。④提供精神支持，給予患者臨終關懷:護理人員在于患者溝通時，需平靜的進行，并對患者的想法認真聆聽，盡力對患者的需求進行滿足，對于具有特殊信仰的患者，可運用溝通技巧，用轉換生命價值觀的方式促使患者對于死亡所產生的恐懼有所減輕，從而引導患者正確對死亡過程進行人事。⑤飲食護理:多給予患者一些高營養的食物進行食用。例如新鮮水果蔬菜等，禁止食用刺激性食物。⑥死亡教育:護理人員需要向患者耐心的講解死亡是人生的一部分，從而努力使其對死亡進行正式，并在面對死亡時可以更加勇敢。最終達到促使患者可以有尊嚴且平靜的度過人生的最后階段。

3.1 為晚期腫瘤患者提供安寧護理可使其需求得到滿足

由表可以發現，安寧護理后，大多數晚期腫瘤患者達到了可以最大限度減輕了身體的病痛，可以感到了比較舒適的生活狀態。晚期腫瘤患者在經歷了各種折磨以及各種治療手段后，他們意識到疾病不可治愈，但是不管經歷了什么樣的痛楚，都要積極面對生活，要以舒適的姿態去生活[5]。隨著社會的發展，安寧護理為目前的醫療條件下沒有希望完全治愈的患者的心理提供了巨大的幫助。安寧護理作為一種特殊的緩和療護模式，臨床對該方案的實施主要是從心理、社會、生理以及文化精神等進行綜合干預，實現高質量護理服務[6]。相關研究結果表明，安寧護理可以有效提高患者及家屬的生活質量，提高心理素質，在一定程度上有利于身心健康。

3.2 了解患者實際狀況，實施針對性安寧護理方案，具體實施內容如下

①加強親情對患者的感染作用:由表1可以發現，超過70.0%的患者特別渴望身邊人的關注，尤其需要親人的陪伴和照護，由此可以看出，患者生命中非常需求親情。相關研究結果證實，家庭支持對患者行為具有積極的影響作用，患者在家屬及親人的陪同下可以降低孤獨感、恐懼感等不良心理狀態，因此，相關護理人員需要引導患者家屬對患者實施積極陪伴，給予患者溫暖，與此同時，患者會感受的一種被需要的感覺，覺著自己是對親人有用的人。安寧護理是幫助患者及其家屬降低恐懼感、提高心理慰藉的有效方案，引導患者家屬與患者共同面對，可以在精神層次上給予患者力量，提升患者對抗疾病的信心。②尊重患者的知情同意權:由表2可以發現，超過60.0%患者認為自己有必要了解自己的治療方案、治療效果及預后情況。由此可以說明，絕大多數患者迫切希望本人可以非常清晰明了的知道疾病的盡可能多的相關性信息。護理人有必要如實恰當的讓患者認識自己病情的情況，并積極幫助患者降低疼痛感，引導患者以積極、樂觀的心態面對最后時光，提高最后時光的生活質量。

綜上所述，對晚期腫瘤患者實施安寧護理是有必要的，實施安寧護理可以提高患者在臨終階段的生存質量，值得臨床應用和推廣。