急診科危重病人護送途中的觀察與預防護理

黃秀鳳

（連山壯族瑤族自治縣人民醫院，廣東 清遠 513200）

0 引言

作為危重病人的首診科室，急診科在患者初步急救和復蘇過程中發揮著重要作用。做好病人護送途中的觀察與護理，能有效地提升患者搶救成功率[1]。本文將我院急診科收治的30例危重病人作為研究對象，探究優質護理在急診科危重病人護送途中的應用效果，研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2018年1月至2019年1月收治的30例危重病人作為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，每組15例。對照組:男9例，女6例，年齡28-79歲，平均（52.16±2.31）歲；觀察組:男8例，女7例，年齡29-80歲，平均（52.56±2.16）歲。患者一般基線資料無顯著差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組:采用常規護理手段。具體護理辦法為:①向患者家屬講解護送過程中可能出現的風險，并在家屬簽署知情同意書后，開始進行護送。②護送過程中，與相關科室進行溝通，要求其準備相關救治物品和設備，做好接診準備。③按照常規護送要求，做好醫護人員陪同，同時在護送過程中，監測患者生命體征，必要時對患者進行氣管插管，并設置引流管，并對昏迷、嘔吐者體位進行管理，確保呼吸暢通。④一旦護送途中患者呼吸驟停，立即開展救援，同時確保患者搬運時動作輕柔，嚴禁撞擊。⑤送達醫院后，應做好交接工作，交接后還需進行簽字處理，嚴防醫療糾紛發生。

觀察組:常規護理手段與對照組保持一致，并在此基礎上實施優質護理。具體護理辦法為:①在護送前，進行患者病情的全面評估，同時立即實施生命體征監測，做好患者意識、瞳孔、呼吸、心率、血壓、尿量變化的觀察和記錄。②在患者護送過程中，若患者意識清醒，則主動與其進行溝通，在了解患者病情的同時，進行心理疏導，給患者樹立治療信心。而患者意識模糊時，應監理有效地靜脈通路，確保患者輸血、輸液通暢，并做好導尿管預留。③為確保危重病人護送的效率性，在收到病患家屬救援電話后，啟用緊急救援“綠色通道”護送病人，該綠色通道涉及醫院到病患家庭的道路規劃，預檢、搶救、手術、重癥監護、藥房、血庫、化驗檢查、影像檢查等科室的協調。要求該通道快捷、暢通、無障礙。④在護送過程中，做好靜脈輸注液體、血液、鎮靜劑、腎上腺素、多巴胺等藥物的有效配給，為患者急救做好充分準備。⑤采用擔架、轉運車護送轉運病患時，為轉移設備添加護欄，并做好患者隱私保護。⑥完善護送機制，優化護送流程，并提前對護送人員進行專業培訓，確保其具有良好的急救護送護理及搶救技能，同時責任心強，能完成護理工作。

1.3 觀察指標

主要觀察指標包括:①患者平均護送時間及SAS評分[2]，護送時間為護送人員接到患者至患者到達醫院接受治療；SAS評分越高，患者焦慮狀況越明顯。②護理滿意度，采用自制滿意度評分表，總分100分，分非常滿意（＞85分）、滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）三個等級。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0對本次研究數據進行處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以%表示，以χ2檢驗；P＜0.05表示數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

患者平均護送時間及SAS評分見表1。由表可知，觀察組患者平均護送時間短于對照組，SAS評分較低，數據差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者平均護送時間及SAS評分對比（±s）

患者護理滿意度對比見表2。與對照組相比，觀察組患者護理滿意度較高，數據差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

危重病人需要迅速送往醫院進行搶救，在病人護送過程中，其病情變化較為迅速，部分患者在護送過程中會出現呼吸驟停、死亡等問題；這不僅對患者本身具有較大影響，而且容易導致患者家屬與醫院發生醫患糾紛[3-4]。臨床研究結果顯示，危重病人若得不到及時、有效的治療會嚴重降低其生存幾率，進而產生生命危險。危重患者的病情可能隨時出現變化，此時需要治療與護理工作的有效結合才能幫助患者轉危為安，若患者未接收到有效的治療及護理將發生生命威脅。因此對危重病人的護理是一項非常重要而嚴肅的工作，是臨床相關醫護人員爭分奪秒的戰斗。基于此，在危重病人護送過程中，做好護送過程的高質量護理極為重要。現階段，我國醫療技術獲得了快速發展，醫療救援設備也在不斷完善，若采用傳統的急救護送措施，勢必難以滿足患者需要，因此在實際護送救援中，還需注重護送過程護理手段的優化創新[5-6]。預防醫學是預防醫學專業中重點內容之一，在對流行疾病進行分析時主要以人群為重點觀察對象，使用針對性的技術手段（宏觀、微觀）對疾病發作的原因進行分析，了解影響疾病發生與發展的相關性因素，進而探索疾病發展規律，方便實施有效的預防措施。在疾病發展過程中，環境與機體健康具有較大影響，環境的好壞直接影響著機體的健康程度，通過健康與疾病關系的分析，可以對其實施針對性的公共衛生策略與方案，進而在實現疾病有效預防的同時，進一步提升患者生存質量。由此可見，疾病預防措施的實施對健康發展具有明顯的促進效果，為患者提供健康、衛生的生活環境，提高機體的抵抗能力，進而對患者健康發展起到積極的促進作用，從根本上解決疾病傳播問題，降低疾病發生幾率。由此可見，預防醫學與臨床醫學相比，具有其無法比擬的優越性，在對疾病預防的過程在將研究對象從個體過度到人群，從根本上分析并解決醫學問題。除此之外，疾病的預防需要時刻對患者的健康狀況進行評估，對于危重患者需要及時觀察其生命體征變化情況，并對相關測量數據進行有效記錄，方便觀察與對比，對患者健康狀況的評估可以方便相關醫護人員了解治療效果，對于治療及護理過程中存在的問題進行及時分析，查找疾病發作或惡化的原因，實施針對性的解決措施。將患者的健康狀況作為疾病預防的觀察指標，從根本上杜絕危險因素的發生，在有效預防疾病的同時，實現患者機體健康發展。

優質護理是一種現代化的護理手段，在護理實踐中，其以患者為中心開展護理工作，不僅患者的護送管理需要，而且能有效地降低患者死亡率，為后期搶救奠定良好基礎[7]。在優質護理過程中，護理人員首先會對從平日里加強自身管理，確保護理人員具有較高的業務水平和操作能力。其次，在護送前，其會對患者的病情、病況進行全面評估，并結合具體情況和病患家屬溝通，通過風險講解提升了患者家屬對疾病認知，起到了預防醫療糾紛的效果。在實際護送中，其不僅關注患者心理開導，而且嚴格監控患者病情，并與相關科室建立聯系，同時強調護送過程的緊急救援處理，有效地降低了護送過程的風險[8]。本次研究中，對觀察組患者進行優質護理。從護理效果來看，觀察組患者平均護送時間為（20.71±4.80）min，護送過程SAS評分為（38.23±5.42），兩項指標均優于對照組；而在護理滿意度對比中，觀察組患者護理滿意度為93.33%，明顯高于對照組的60.00%；可見，優質護理效果突出。

綜上所述，在急診科危重病人護送過程中，優質護理能有效地縮短護送時間，消除患者焦慮心理，提升護理滿意度，值得推廣應用。