人工流產后關愛對女性避孕方式選擇及生殖健康知識的影響

楊柳春

（珠海市香洲區第二人民醫院，廣東 珠海 519060）

0 引言

人工流產手術是利用外強力終止妊娠技術，臨床中，常見手術方式為負壓吸引流產、無痛人工流產、刮宮流產、藥物流產等，產婦流產原因包括年齡、經濟水平、職業特殊性、文化程度等，同時，我國人口較多，人工流產發生率遠高于其他國家[1-2]。實施人工流產手術對患者身體傷害較大，患者易出現盆腔炎、附件炎、宮腔粘連、不孕等嚴重并發癥。流產后關愛服務主要開展目的在于提升患者生殖健康知識認知度，了解各類避孕方法，進而降低重復流產次數[3]。本研究針對人工流產后關愛對女性避孕方式選擇及生殖健康知識的影響展開探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入在我院進行人工流產患者150例作為此次研究代表，患者納入時間為2018年1月至2019年5月。依照單雙號分組方式，將入選患者分為研究組與參照組，每組75例。其中，研究組患者年齡22-41歲，平均（28.69±1.46）歲，妊娠時間42-66天，平均（43.25±2.85）天；參照組患者年齡21-40歲，平均（28.57±1.35）歲，妊娠時間41-67天，平均（43.34±2.85）天。比較兩組患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05。

納入標準:①患者年齡大于18歲；②妊娠時間短于70天；③患者均為宮內妊娠且單胎；④孕囊大小與停經時間一致；⑤無嚴重精神系統疾病，可與其正常溝通；⑥對本研究知情并簽署知情同意書。

排除標準:①未成年人；②宮外孕；③心肝腎等重要臟器存在嚴重障礙；④存在精神性疾病，思維與意識混亂。

1.2 方法

將常規健康宣教應用于參照組患者中，主要表現為:告知患者術后30天內禁止行重體力勞動；保證充足睡眠；30天內不可進行性生活；術后15天內沐浴應實施淋浴，禁止盆浴；定期清洗外陰，并保證其干燥性，以免出現感染；叮囑患者若術后10天陰道出血情況未見減輕、下腹疼痛嚴重等情況應立即到院復查。

研究組在參照組基礎上給予患者人工流產后關愛服務，主要表現為以下幾方面:①對相關護理人員在上崗前實施相關培訓，并加以考核，考核過關后方可上崗，否則應繼續實施培訓，直至考核合格為止。②一對一咨詢:在患者實施手術前，應給予其一對一咨詢服務，進而保證患者隱私權，詢問患者本次實施人工流產原因，對避孕相關知識掌握程度，近6個月使用的避孕措施，常用避孕方式等，并將實施人工流產可能出現的不良反應、并發癥告知患者，使其做好心理準備，過程中，著重強調多次流產對日后妊娠影響，告知患者半年內實施兩次以上流產對孕婦自身傷害較大，臨床中將其稱為“高危流產”，叮囑患者術后2周排卵功能恢復，受孕率較高，此時一旦再次懷孕，還將面對流產風險，使其了解“立即避孕”必要性與重要性。③術后避孕措施:將日常避孕方式、機制及各種方式優缺點告知患者，其中，低效避孕方式為:體外射精、安全期、殺精劑，中效避孕方式為緊急避孕藥、避孕套，高效避孕方式為:長效避孕針、IUD、短效口服避孕藥。在了解避孕有效方式后，根據自身情況可選擇適宜避孕方式。④在休息室滾動播放《科學避孕、遠離人流》等相關視頻，并邀請家屬進行觀看，與患者預約隨訪時間，并在隨訪過程中再次向患者講解有效避孕重要性，并為患者發放避孕相關教育手冊，進而增加其相關知識認識度，告知患者術后15天到院復查，進而有效掌握患者術后恢復情況，并為患者解決避孕過程中出現的問題。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者高效避孕措施選擇率，其中包括:女性絕育術、宮內節育環、口服復方避孕藥。②利用本院自制避孕健康知識測試題比較組間患者生殖健康知識掌握度，問卷總分為100分，80分以上視為優，80分-60分視為良，60分以下視為差優秀率為優+良。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對研究組與參照組相關數據進行分析。高效避孕措施選擇率與生殖健康知識掌握度采用χ2檢驗，差異呈P＜0.05，說明存在統計學意義。

2 結果

2.1 高效避孕措施選擇率

研究組75例患者中，74例選擇高效避孕方式，選擇率為98.7%，參照組75例患者中，56例選擇高效避孕方式，選擇率為74.7%，研究組顯著高于參照組，差異為P＜0.05，存在統計學意義。

2.2 生殖健康知識掌握度

研究組優秀率97.3%，參照組優秀率82.7%，研究組明顯優于參照組，經統計學分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統計學意義，見表1。

表1 組間患者生殖健康知識掌握度比較[n（%）]

3 討論

人工流產手術是對避孕失敗或未采取避孕措施導致的意外懷孕最為有效補救方式，有研究表明，當前臨床中，人工流產手術逐年以遞增趨勢發展，國內每年約進行1300萬次人工流產手術[4]。目前，人工流產手術安全性雖然較高，但多次流產，患者易出現宮腔感染、子宮內膜炎、盆腔炎等并發癥，特別是6個月內出現重復流產，危險性更高[5]，臨床將此稱為“高危流產”。

人工流產后關愛服務由西方引進，開展次服務目的在于為實施人工流產的婦女提供高效安全的避孕措施，將生殖健康知識與避孕相關知識準確傳授至患者[6]，進而提升其避孕意識，并根據患者自身情況，為其選擇最為適宜的避孕方式，告知其應以最快的速度落實。

本研究結果顯示:研究組高效避孕措施選擇率與生殖健康知識掌握度顯著優于參照組，說明，將人工流產后關愛服務應用于人工流產患者中，可有效促進患者選擇高效避孕方式，同時提升其對生殖健康知識認識度，值得臨床推廣與應用。