妊娠糖尿病采取益氣養陰治則的整體效果分析

賀婀楠

（吉林省吉林中西醫結合醫院 內分泌腎病科，吉林 吉林 132012）

0 引言

妊娠期女性易發生糖代謝紊亂，發生妊娠糖尿病[1]。由于目前孕婦臨床用藥較為謹慎，因此妊娠糖尿病多采取飲食控制治療。在沒有得到良好的治療效果后，才選用注射胰島素的方法治療[2]。但胰島素治療副作用大，臨床均爭取采用更安全的方法治療。為此我院充分發揮中醫干預優勢，對妊娠糖尿病患者采取益氣養陰治則進行干預，收效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入病例樣本均收集于2016年3月至2019年2月來我院就診的124例患者群體。納入標準:①符合中醫妊娠糖尿病診斷標準。②符合中醫“消渴”診斷標準。③近一個月內未進行其他治療。排除標準:①惡性腫瘤疾病。②對研究中治療方法不耐受。③重要器官疾病。④血液疾病、內分泌疾病、精神疾病。隨機分為對照組和觀察組。對照組62例患者，年齡22-35歲，平均（27.33±2.26）歲，孕周20-28周，平均（24.26±1.78）周。觀察組62例患者，年齡23-35歲，平均（27.66±2.36）歲，孕周20-28周，平均（24.17±1.92）周。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規控制飲食治療:為患者每天計算攝入熱量。控制每天攝取熱量1800-2200kcal，每天攝取40g纖維素。飲食結構合理，其中二分之一為碳水化合物，四分之一為蛋白質，四分之一為脂肪。烹飪食物用油主要選取植物油。飲食原則保持少食多餐、營養豐富、低鹽低脂。持續控制飲食1周后，若血糖各項指標控制不理想，根據不同患者血糖水平給予其適量胰島素注射實施干預。觀察組在對照組基礎上加用益氣養陰方，組方:生黃芪60g，生地黃30g，知母30g，葛根30g，麥冬20g，玉竹20g，枸杞子10g，黃芩10g，黃柏10g。每天1劑水煎后分早晚共2次服用。兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標

治療前后檢測空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。同時，對比兩組低血糖發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療后血糖指標的統計學分析結果

治療前，兩組的FBG、餐后2h血糖、HbA1c、FINS、HOMA-IR統計學分析結果為P＞0.05。兩組治療前后的FBG、餐后2h血糖、HbA1c、FINS、HOMA-IR統計學分析結果為P＜0.05。治療后，兩組的FBG、餐后2h血糖、HbA1c、FINS、HOMA-IR統計學分析結果為P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組低血糖發生率對比

觀察組62例中1例發生低血糖，低血糖發生率為1.61%；對照組62例中10例發生低血糖，低血糖發生率為16.13%。觀察組低血糖發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

我國妊娠糖尿病發生率為1%-5%，近年來，有明顯增高的趨勢[3]。這是因為，我國居民生活水平逐漸提高，飲食結構改變，孕婦又是家庭中重點關懷的對象，部分家庭缺少妊娠知識，為孕婦盲目補充營養成分，導致孕婦代謝紊亂。孕婦隨這孕周的增加，胎兒對營養物質的需求量逐漸增加，孕婦清除葡萄糖的能力增強，對胰島素的敏感性降低[4]。妊娠糖尿病產婦屬于高危妊娠，對產婦和胎兒，甚至未來的新生兒均有影響[5]。因此及時調整血糖水平是保證產婦和新生兒安全的重要措施。

表1 治療后血糖指標的統計學分析結果（±s）

表1 治療后血糖指標的統計學分析結果（±s）

注：#與治療前相比，P＜0.05；*與對照組相比，P＜0.05。

中醫理論中，妊娠糖尿病屬于“消渴”，臨床證型主要以陰虛為主。妊娠后女性陰血下聚，用以養胎，陰血更虛，燥熱之邪日盛，逐漸為消渴病[6]。因此治療妊娠糖尿病的原則是益氣養陰。本文中應用的益氣養陰方中多為健脾益氣的藥物，具有補中益氣、清熱瀉火、生津潤燥、養陰之功效。現代藥物研究結果顯示，益氣養陰方能增強機體免疫力，改善心功能，影響肝糖代謝，保護血管內皮，減少氧化損害，增強骨骼肌對葡萄糖的攝取能力，提高胰島素受體敏感性。本文中考察的指標除了FBG和餐后2h血糖這兩個常規指標外，還有HbA1c、FINS、HOMAIR。HbA1c是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物。HbA1c的含量與血糖濃度、血糖與血紅蛋白接觸時間有關，與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素無關，因此是衡量血糖控制的金標準。FINS、HOMA-IR均為判定胰島素水平的指標。本次研究中，治療后觀察組的FBG、餐后2h血糖、HbA1c、FINS、HOMA-IR改善顯著更優，證實了其療效優勢。同時，觀察組治療方案對血糖水平的控制更為平穩，降低了過分控制飲食或應用胰島素產生低血糖的風險。

綜上所述，妊娠糖尿病采取益氣養陰治則可有效控制血糖，更能避免臨床干預導致低血糖的發生，臨床應用價值顯著。