丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察

劉大成，孟小望，張慧玲，徐宏，陳立雙

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

0 引言

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥，當(dāng)血糖長(zhǎng)期控制不當(dāng)時(shí)就會(huì)引起糖尿病周圍神經(jīng)病變[1]。發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、發(fā)涼的癥狀，感覺(jué)會(huì)消退和缺失，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)口感染，導(dǎo)致糖尿病足和截肢，主要表現(xiàn)在下肢[2]。因此，當(dāng)糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，本文將研究觀察對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用丹紅射液聯(lián)合甲鈷胺片治療的效果，效果良好，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行如下詳細(xì)說(shuō)明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為68例DPN患者，均于2018年1月至2019年2月在我院進(jìn)行治療，以隨機(jī)分組的方式分為包含34例患者的常規(guī)組和包含34例患者的聯(lián)合組。

常規(guī)組34例患者中，男16例，女18例；年齡43-72歲，平均（59.16±8.72）歲；糖尿病病程4-16年，平均（11.23±3.11）年；糖尿病周圍神經(jīng)病變病程1-7年，平均（4.12±1.23）年；多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)的評(píng)分為（11.46±2.18）分。

男19例和女15例共同組成了聯(lián)合組；年齡為41-69歲，平均（57.6±7.15）歲；糖尿病病程為5-17年，平均（12.06±2.98）年；糖尿病周圍神經(jīng)病變病程為1-8年，平均（4.59±1.14）年；多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)的評(píng)分為（11.51±2.09）分。

對(duì)兩組患者的上述臨床信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，結(jié)果顯示P＞0.05，表明無(wú)顯著差異，不會(huì)對(duì)本次研究的結(jié)果影響。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①患者的癥狀和體征均與糖尿病以及DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；②有肢體麻木、疼痛、發(fā)冷、無(wú)力的癥狀；③皮膚的溫覺(jué)和痛覺(jué)神經(jīng)消退或減弱；④肌電圖顯示周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均明顯減慢；⑤患者及家屬自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn):①由于酒精、尿毒癥、腦梗死等引起的糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者；②將合并高血壓和腦血管疾病的患者排除；③將心、肝、腎等臟器功能不全者排除；④將同時(shí)伴有其他嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者排除。

1.3 研究方法

首先對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)一的糖尿病規(guī)范化治療，使患者血糖在空腹時(shí)保持在7mmol/L以內(nèi)，餐后兩小時(shí)保持在10mmol/L以內(nèi)。

常規(guī)組在糖尿病規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，采取口服甲鈷胺片對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行治療，服用方式為:一日3次，一次0.5mg，療程為2個(gè)月。

聯(lián)合組在口服甲鈷胺片的基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療，具體治療措施為:應(yīng)用250mL的生理鹽水對(duì)20 mL的丹紅注射液進(jìn)行稀釋后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，頻率為:每天1次，連續(xù)進(jìn)行半個(gè)月的治療后間歇半個(gè)月，再重復(fù)治療，療程為2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察并記錄兩組患者的臨床情況，并根據(jù)患者在療程結(jié)束后的各項(xiàng)癥狀的改善情況來(lái)制定評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]。

顯效:患者治療后的臨床癥狀消失，腱反射和感覺(jué)恢復(fù)正常，同時(shí)神經(jīng)傳導(dǎo)速度得以明顯改善；有效:臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，腱反射和感覺(jué)尚未完全恢復(fù)，神經(jīng)傳導(dǎo)度加快；無(wú)效:癥狀未得到改善，病情甚至加重；總有效率=顯效率+有效率。

（2）患者的神經(jīng)功能的受損情況應(yīng)用多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分[5]進(jìn)行評(píng)估，該系統(tǒng)評(píng)分由神經(jīng)癥狀（滿分為6分）、神經(jīng)反射（滿分為8分）和感覺(jué)功能（滿分為5分）三項(xiàng)內(nèi)容組成，19分為總分，且評(píng)分的高低與患者神經(jīng)功能的受損程度呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的治療效果為計(jì)數(shù)資料[以n（%）為主要表現(xiàn)形式]，神經(jīng)功能受損情況為計(jì)量資料[以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為主要表現(xiàn)形式]，上述觀察指標(biāo)均錄入SPSS 22.0版的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，并以P＜0.05作為兩組患者間數(shù)據(jù)比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，聯(lián)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分比較

由表2的對(duì)比結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組在神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射、感覺(jué)功能以及總分的多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分與常規(guī)組相比，均明顯降低（P＜0.05）。

3 討論

表2 神經(jīng)功能受損情況的對(duì)比（±s，分）

表2 神經(jīng)功能受損情況的對(duì)比（±s，分）

臨床上治療DPN的原則是控制血糖、改善血液循環(huán)、修復(fù)和再生神經(jīng)細(xì)胞[6-9]。甲鈷胺具有修復(fù)受損細(xì)胞，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度的作用，能夠減輕患者肢體疼痛和發(fā)麻的癥狀[10-12]。丹紅注射液能夠改善機(jī)體的缺血和缺氧狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而使受損區(qū)域再生。

本研究采取丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片治療DPN，結(jié)果表明聯(lián)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），聯(lián)合組在神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射、感覺(jué)功能以及總分的多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分均小于常規(guī)組（P＜0.05），說(shuō)明丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺片用于治療DPN的臨床效果顯著，兩種藥物聯(lián)合起到了協(xié)同作用，可在臨床上推廣應(yīng)用。