丹紅注射液聯合甲鈷胺片治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察

劉大成，孟小望，張慧玲，徐宏，陳立雙

（河北省唐山市豐潤區第二人民醫院，河北 唐山 064000）

0 引言

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病的常見慢性并發癥，當血糖長期控制不當時就會引起糖尿病周圍神經病變[1]。發病時患者會出現肢體麻木、疼痛、發涼的癥狀，感覺會消退和缺失，嚴重時會出現創口感染，導致糖尿病足和截肢，主要表現在下肢[2]。因此，當糖尿病周圍神經病變發作時應及時進行治療，本文將研究觀察對糖尿病周圍神經病變患者應用丹紅射液聯合甲鈷胺片治療的效果，效果良好，現將研究過程和結果進行如下詳細說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為68例DPN患者，均于2018年1月至2019年2月在我院進行治療，以隨機分組的方式分為包含34例患者的常規組和包含34例患者的聯合組。

常規組34例患者中，男16例，女18例；年齡43-72歲，平均（59.16±8.72）歲；糖尿病病程4-16年，平均（11.23±3.11）年；糖尿病周圍神經病變病程1-7年，平均（4.12±1.23）年；多倫多臨床評分系統的評分為（11.46±2.18）分。

男19例和女15例共同組成了聯合組；年齡為41-69歲，平均（57.6±7.15）歲；糖尿病病程為5-17年，平均（12.06±2.98）年；糖尿病周圍神經病變病程為1-8年，平均（4.59±1.14）年；多倫多臨床評分系統的評分為（11.51±2.09）分。

對兩組患者的上述臨床信息進行統計學對比，結果顯示P＞0.05，表明無顯著差異，不會對本次研究的結果影響。

1.2 納入及排除標準

納入標準:①患者的癥狀和體征均與糖尿病以及DPN的診斷標準相符[3]；②有肢體麻木、疼痛、發冷、無力的癥狀；③皮膚的溫覺和痛覺神經消退或減弱；④肌電圖顯示周圍神經的傳導速度均明顯減慢；⑤患者及家屬自愿參與研究并簽署知情同意書。

排除標準:①由于酒精、尿毒癥、腦梗死等引起的糖尿病周圍神經病變的患者；②將合并高血壓和腦血管疾病的患者排除；③將心、肝、腎等臟器功能不全者排除；④將同時伴有其他嚴重糖尿病并發癥的患者排除。

1.3 研究方法

首先對兩組患者進行統一的糖尿病規范化治療，使患者血糖在空腹時保持在7mmol/L以內，餐后兩小時保持在10mmol/L以內。

常規組在糖尿病規范治療的基礎上，采取口服甲鈷胺片對糖尿病周圍神經病變進行治療，服用方式為:一日3次，一次0.5mg，療程為2個月。

聯合組在口服甲鈷胺片的基礎上聯合丹紅注射液進行治療，具體治療措施為:應用250mL的生理鹽水對20 mL的丹紅注射液進行稀釋后，對患者進行靜脈滴注，頻率為:每天1次，連續進行半個月的治療后間歇半個月，再重復治療，療程為2個月。

1.4 觀察指標及評判標準

（1）觀察并記錄兩組患者的臨床情況，并根據患者在療程結束后的各項癥狀的改善情況來制定評判標準[4]。

顯效:患者治療后的臨床癥狀消失，腱反射和感覺恢復正常，同時神經傳導速度得以明顯改善；有效:臨床癥狀有明顯的好轉，腱反射和感覺尚未完全恢復，神經傳導度加快；無效:癥狀未得到改善，病情甚至加重；總有效率=顯效率+有效率。

（2）患者的神經功能的受損情況應用多倫多臨床評分系統評分[5]進行評估，該系統評分由神經癥狀（滿分為6分）、神經反射（滿分為8分）和感覺功能（滿分為5分）三項內容組成，19分為總分，且評分的高低與患者神經功能的受損程度呈正相關。

1.5 統計學分析

本次研究中的治療效果為計數資料[以n（%）為主要表現形式]，神經功能受損情況為計量資料[以（均數±標準差）為主要表現形式]，上述觀察指標均錄入SPSS 22.0版的統計學軟件中分別進行卡方檢驗和t檢驗，并以P＜0.05作為兩組患者間數據比對差異具統計學意義的標準。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

經過統計分析，聯合組的總有效率明顯高于常規組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的多倫多臨床評分系統評分比較

由表2的對比結果可以發現，聯合組在神經癥狀、神經反射、感覺功能以及總分的多倫多臨床評分系統評分與常規組相比，均明顯降低（P＜0.05）。

3 討論

表2 神經功能受損情況的對比（±s，分）

表2 神經功能受損情況的對比（±s，分）

臨床上治療DPN的原則是控制血糖、改善血液循環、修復和再生神經細胞[6-9]。甲鈷胺具有修復受損細胞，加快神經傳導速度的作用，能夠減輕患者肢體疼痛和發麻的癥狀[10-12]。丹紅注射液能夠改善機體的缺血和缺氧狀態，促進血液循環，進而使受損區域再生。

本研究采取丹紅注射液聯合甲鈷胺片治療DPN，結果表明聯合組的總有效率明顯高于常規組（P＜0.05），聯合組在神經癥狀、神經反射、感覺功能以及總分的多倫多臨床評分系統評分均小于常規組（P＜0.05），說明丹紅注射液聯合甲鈷胺片用于治療DPN的臨床效果顯著，兩種藥物聯合起到了協同作用，可在臨床上推廣應用。