心力衰竭應用沙庫巴曲纈沙坦比照厄貝沙坦的臨床觀察

王帥

（吉化集團公司總醫院 心血管內科，吉林 吉林 132021）

0 引言

心臟病患者，若未得到良好控制可發生慢性心力衰竭，臨床主要表現為乏力、呼吸困難等[1]。治療慢性心力衰竭的方法主要是應用強心、利尿藥物[2]。我院近年來積極開拓新的臨床路徑，引入新藥沙庫巴曲纈沙坦對此類患者進行救治，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均由我院提供，為2018年1月至2019年6月在我院就診患者，經納入和排除標準篩選，共篩選出研究對象132例。納入標準包括經多方確診為慢性心力衰竭、肝腎功能正常、心功能分級Ⅱ-Ⅳ級。排除標準包括本次研究藥物過敏、機械阻塞性心臟病、肝腎功能不全、妊娠及哺乳期婦女等。在遵照患者意愿的情況下，平均分成對照組和觀察組。對照組男27例，女39例；年齡26-78歲，平均（49.15±5.62）歲；病程1-8年，平均（5.36±1.12）年。觀察組男29例，女37例；年齡29-80歲，平均（49.19±3.37）歲；病程1-7年，平均（5.57±1.19）年。以上資料兩組對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予厄貝沙坦口服治療，觀察組給予沙庫巴曲纈沙坦口服治療。厄貝沙坦每天150mg，沙庫巴曲纈沙坦每天200mg。同時給予兩組擴張血管、利尿等常規抗心衰治療。治療時間為期3個月。

1.3 觀察指標

①治療效果。分為明顯、一般、較差。明顯和一般均納入總改善范疇。判定治療效果的標準主要依據為紐約心功能分級改善情況。②左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、血漿末端B型利鈉肽原（NTproBNP）、血清肌鈣蛋白（cTnT）。測定時間包括治療前和治療后。③再住院、心源性死亡、高血鉀情況。統計時間為治療結束后6個月。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示行t檢驗，計數資料以百分數表示行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 判定治療效果的對比研究

在治療效果的總改善率方面，觀察組更優（P＜0.05），見表1。

表1 判定治療效果的對比研究[n（%）]

2.2 治療6個月后統計再住院、心源性死亡、高血鉀結果的對比研究

治療6個月后，觀察組再住院率顯著更低（P＜0.05），兩組心源性死亡率和高血鉀率無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 治療6個月后統計再住院、心源性死亡、高血鉀結果的對比研究[n（%）]

2.3 治療前后測定LVEF、NT-proBNP、LVEDD、cTnT結果的對比研究

兩 組 患 者治 療 前LVEF、NT-proBNP、LVEDD、cTnT無顯著差異（P＞0.05）。治療后這些指標均顯著改善（P＜0.05）。觀察組治療后LVEDD、cTnT顯著好于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

目前心臟病為臨床常見疾病。心臟病可分為很多種類，如冠狀動脈硬化性心臟病、風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、心肌炎等。患者的這些心臟病若得不到良好控制，可發生慢性心力衰竭。慢性心力衰竭并不是老年人特有的疾病，一些年輕人也可因為風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、心肌炎等引發慢性心力衰竭。患有慢性心力衰竭后，患者的身體機能會發生多種改變，如心臟肥大、水鈉潴留等。為了防止慢性心力衰竭惡化，應積極針對原有心臟疾病進行治療，并注重增強心肌收縮力，重建血運，減輕心臟負荷，控制血液，保護心功能[3]。

沙庫巴曲纈沙坦是一種合劑，主要成分是沙庫巴曲和纈沙坦，使用更加方便。沙庫巴曲為腦啡肽酶抑制劑，纈沙坦為血管緊張素受體拮抗劑[4]。因此，心力衰竭應用沙庫巴曲纈沙坦治療時，能通過沙庫巴曲的活性代謝產物來抑制腦啡肽酶的活性，同時通過纈沙坦阻斷血管緊張素的作用，達到抑制心肌重構、利尿的效果[5]。厄貝沙坦為臨床治療慢性心力衰竭的常用藥，并在該領域獲得了一定的成效。因此本文在研究沙庫巴曲纈沙坦的臨床有效性時，比照厄貝沙坦進行研究。本研究結果中，治療效果方面觀察組優于對照組，可能是因為沙庫巴曲纈沙坦的雙重抑制心肌重構、利尿效果優于單藥。本研究結果中再住院率方面，觀察組明顯較低。這說明應用沙庫巴曲纈沙坦治療后的遠期效果較好。LVEF是判定心肌收縮能力的主要指標。本研究中，兩組治療前的LVEF無統計學差異，觀察組治療后的LVEF低于對照組。說明沙庫巴曲纈沙坦有效增強了慢性心力衰竭患者的心肌收縮力。體液因子改變是慢性心力衰竭的主要病理機制之一。糾正這些神經體液過度激活是治療慢性心力衰竭的主要目標之一。慢性心力衰竭患者可誘發諸多靶向因子水平變化，其中NT-proBNP水平與心室重構程度及心功能障礙程度正相關[6]。本研究結果中，兩組治療前的NT-proBNP無統計學差異，觀察組治療后的NT-proBNP低于對照組，證實觀察組治療方案可顯著減輕患者心功能障礙。

表3 治療前后測定LVEF、NT-proBNP、LVEDD、cTnT結果的對比研究（±s）

表3 治療前后測定LVEF、NT-proBNP、LVEDD、cTnT結果的對比研究（±s）

注：#與本組治療前相比，P＜0.05；*與對照組治療后相比，P＜0.05。

綜上所述，心力衰竭應用沙庫巴曲纈沙坦比照厄貝沙坦療效更確切，可顯著改善心功能，遏制心衰復發。臨床應用價值顯著。