分析小兒感染性肺炎診斷中血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的效果及臨床價值

容立熾

（臺山市人民醫(yī)院，廣東 臺山 529200）

0 引言

感染性肺炎是兒科臨床上的常見疾病，其導致感染的原因包括細菌感染、病毒感染、非典型病原感染等，其中前兩者在臨床上比較多見[1]。當細菌性感染肺炎發(fā)展至嚴重程度時可導致患兒出現(xiàn)膿毒癥或膿毒性休克，嚴重威脅到患兒的生命安全，而許多患兒因為感染早期缺乏典型癥狀，傳統(tǒng)鑒別難度大，而及時使用抗生素能明顯降低其死亡率，因此，研究能夠快速、準確識別細菌感染的診斷方式具有重要意義[2-3]。本文將對小兒感染性肺炎診斷中PCT與CRP聯(lián)合檢測的效果和其臨床價值進行探究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年3月至2020年4月到我院治療的確診感染性肺炎患兒中，選取100例作為本次的研究對象，將其根據(jù)病原學檢查及血清學檢測結(jié)果分為了細菌感染組、病毒感染組和肺炎支原體感染組，分別為30例、30例、40例，細菌感染組：男16例，女14例，年齡2～6歲，平均（4.25±1.31）歲；病毒感染組：男15例，女15例，年齡2～5歲，平均（3.88±1.19）歲；肺炎支原體感染組：男21例，女19例，年齡2～6歲，平均（4.19±1.25）歲。并選取同時期到我院體檢進行了PCT、CRP檢測的健康小兒50例作為本次研究的對照組，男26例，女24，年齡2～7歲，平均（4.55±1.35）歲。對比各組小兒的一般資料，無明顯差異（P＞0.05），可進一步展開比較。

納入標準：①年齡1個月至7歲；②所有患兒均根據(jù)臨床表現(xiàn)、痰培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)、血培養(yǎng)生物學及病毒血清學等檢測方法確診為感染性疾病；③患兒入院前未使用抗生素及抗病毒藥物；④患兒家屬對本研究知情，并簽署知情同意書[4]。

排除標準：①年齡＜1個月，或＞7歲；②入院前有使用抗生素或抗病毒藥物；③排除混合感染患兒；④患兒家屬不知情，或不愿簽署知情同意書[5]。

1.2 方法

采集所有小兒的靜脈血2mL，待其干燥凝固后進行血清分離、CRP和PCT檢測。

CRP檢測：采用西門子2400全自動生化儀行檢測，檢測嚴格按照儀器及試劑盒操作說明書進行操作，CRP陽性診斷閾值10mg/L，超過該陽性診斷閾值為陽性。

PCT檢測：采用降鈣素原測定試劑盒進行檢測，嚴格按照說明書的操作，PCT 診斷細菌感染的陽性閾值為0.5ng/mL，超過該陽性診斷閾值為陽性。

1.3 觀察指標

比較每組小兒的CRP和PCT指標，用各指標的陽性閾值計算兩種指標的單獨檢測和聯(lián)合檢測時的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比各組小兒的CRP和PCT水平

細菌感染組的CRP、PCT均顯著高于病毒感染組、肺炎支原體感染組和對照組（t=14.310、t=14.310、t=14.688，P＜0.05）、（t=8.181、t=8.162、t=8.175，P＜0.05），病毒感染組、肺炎支原體感染組的CRP、PCT稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（t=1.065、t=0.206，P＞0.05）、（t=0.455、t=0.805，P＞0.05），見表1。

表1 對比各組小兒的CRP和PCT水平（±s）

表1 對比各組小兒的CRP和PCT水平（±s）

2.2 對比PCT、CRP單獨檢測與聯(lián)合檢測時的診斷結(jié)果

PCT的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測 值 高 于CRP（χ2=9.246、χ2=6.851、χ2=5.429、χ2=18.865，P＜0.05），將兩個指標聯(lián)合進行檢測時，整體檢測的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均得到提高，見表2。

表2 對比PCT、CRP單獨檢測與聯(lián)合檢測時的診斷結(jié)果

3 討論

通過本次研究可得到，細菌感染患兒的CRP、PCT均顯著高于其他病原體感染患兒和健康小兒的指標水平，其他病原體感染組和對照組之間兩指標差異不明顯，雖然PCT的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值高于CRP，但兩者聯(lián)合后，可再次提升整體的檢測準確度。表明PCT與CRP聯(lián)合檢測能夠有效鑒別細菌性肺炎和其他病原體引起的肺炎。CRP屬于急性時反應(yīng)蛋白，當人體受到細菌感染時，其水平會迅速升高，且檢測不會受到患兒貧血、使用抗炎藥物或者激素因素的影響，不過在鑒別細菌感染時的靈敏度及特異度有一定局限性[6-7]。PCT是一種降鈣素前體，當人體受到細菌感染時，尤其是發(fā)生嚴重的細菌感染和膿毒血癥時，PCT水平會迅速升高，并且其水平的高低與患兒的病情輕重有密切關(guān)聯(lián)[8-9]。但是CRP檢測的優(yōu)勢在于所需時間較短，定量較為準確，對小兒感染性肺炎的早期診斷具有一定價值[10]。因此，兩者聯(lián)合更能提升整體的診斷準確度。

綜上所述，PCT與CRP聯(lián)合檢測能夠有效鑒別細菌性肺炎和其他病原體引起的肺炎，有利于患兒得到早期的抗生素治療，避免病情進一步惡化，對小兒感染性肺炎診斷具有重要的臨床價值。