保婦康栓聯合中藥治療宮頸HPV 感染34 例療效觀察

徐紅駿

南豐縣人民醫院，江西 南豐 344500

宮頸人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染率近年來呈現日益上升的趨勢，可能與人口流動增加密切相關［1］。為了降低宮頸癌發生率，最為關鍵措施在于清除女性人群生殖道人乳頭瘤病毒、阻斷或逆轉宮頸上皮內瘤變（Cervical Intraepithelial Neopla，CIN）進展。高危型人乳頭瘤病毒多見于30～50 歲女性人群。從高危型人乳頭瘤病毒持續感染到癌前病變再到宮頸癌，需經歷一個漫長的過程。中醫學將白帶帶血及白帶量增多等宮頸病歸屬于帶下病范籌［2］。目前治療宮頸HPV 感染患者的常用藥物有保婦康栓和重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊。保婦康栓具有抑制癌細胞和抗人乳頭瘤病毒作用，重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊具有抗腫瘤和抑制病毒等作用。筆者對保婦康栓聯合中藥治療宮頸HPV 感染進行了臨床觀察，現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2018 年2 月—2019 年2月收治的宮頸HPV 感染患者68 例，按照不同治療方法分為觀察組和對照組各34 例。觀察組患者平均年齡為（32.5±2.6）歲，對照組患者平均年齡為（32.8±2.2）歲。本研究經過本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準（1）納入標準：①確診為宮頸HPV 感染（診斷標準：有性生活，年齡均超過18 歲，未檢測出癌細胞以及異常上皮細胞等）；②在知情下參與本研究；（2）排除標準：①妊娠者；②免疫功能低下者；③患有宮頸癌者；④精神障礙者。

1.3 檢測方法（1）高危型人乳頭瘤病毒檢測。采用HC-II（第二代雜交捕獲方法）檢測人乳頭瘤病毒16 型、18 型、31 型、33 型、35 型、39 型、45 型、51 型、52 型、56 型、58 型、59 型、66型。（2）液基細胞學檢測。采用液基薄層制片機進行檢測。（3）陰道鏡檢查和病理組織學檢查。對液基細胞學檢查未明確診斷的非典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）患者和高危型人乳頭瘤病毒陽性患者進行陰道鏡檢查，對可疑病灶進行病理活檢。

1.4 治療方法觀察組：（1）外用保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058，規格：1.74 g）。用法：洗凈外陰部，將栓劑塞入陰道深部，每晚1 粒。（2）口服中藥。處方：黃芪30 g，白花蛇舌草20 g，黨參20 g，當歸15 g，赤芍15 g，板藍根15 g，紫草15 g，大青葉15 g，黃柏15 g，貫眾12 g。1 劑/d，水煎，分早中晚3 次服用。10 d為一療程，連續治療3 個療程。對照組：外用重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊（上海華新生物高科技有限公司，國藥準字S20050075，規格：80 萬IU）。用法：將膠囊置于陰道穹隆處，每晚1 粒，睡前使用。10 d 為一療程，連續治療3 個療程。

1.5 觀察指標（1）轉陰率與臨床療效。療效評定標準參考相關文獻［3］擬定。治愈：治療3 個療程后，患者的宮頸糜爛區域完全愈合，且臨床癥狀全部消失；有效：治療3 個療程后，患者的宮頸糜爛區域縮小50%以上，且臨床癥狀有一定程度消失；無效：治療3 個療程后，患者的宮頸糜爛區域未愈合，且臨床癥狀未消失。（2）兩組不良反應（感覺刺痛）發生率。

1.6 統計學方法采用SPSS 21.0 統計軟件進行數據分析。計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及轉陰率比較觀察組臨床治療總有效率及轉陰率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效及轉陰率比較（n=34）例（%）

2.2 兩組不良反應發生率比較觀察組發生1 例不良反應，不良反應發生率為2.9%；對照組發生8 例不良反應，不良反應發生率為23.5%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=15.124 4，P=0.001 9）。

3 討論

現階段來看，宮頸癌在女性各種癌癥中占據較高比例。有相關研究資料顯示，宮頸癌患者數量呈日益增長趨勢［4］。隨著生活方式的變化，宮頸人乳頭瘤病毒感染者的數量也有所增加。部分學者認為，宮頸癌的主要病因為宮頸人乳頭瘤病毒感染［5］。一旦確診為宮頸HPV 感染，患者需立即進行針對性治療，以消除HPV。

對正常的女性人群檢查宮頸組織會有HPV 陽性情況出現，占比28.8%。在患者癌前病變組織中進行檢測，陽性率可高達82.1%。所有宮頸癌患者的宮頸組織中均能發現HPV 存在，說明HPV與宮頸癌的發生具有密切相關性。成年女性人群在性行為活躍下會在某一時間段內受到幾種HPV亞型感染，如果患者的抵抗力和免疫力較強，在8 個月左右機體將自動殺死病毒；如果患者的抵抗力和免疫力差，可能會發生病變，繼而需要有效治療。對于高危型HPV 感染患者而言，危險系數高且自身抵抗力和免疫力不高，所以極易發展成宮頸癌。

有關研究顯示，宮頸HPV 感染是一種常見的具有傳染性的疾病，且具有較高特異性。HPV 感染上皮黏膜是一個較為緩慢的過程，HPV 會在患者體內潛伏很久，如果患者抵抗力下降，潛伏在體內的HPV 將會恢復活動，最終誘發一系列相關疾病［6］。正常宮頸在HPV 中暴露后，感染時間較短，部分HPV感染患者可自行愈合。但是如果HPV持續存在，其誘發宮頸癌的概率就比較高。

保婦康栓含有莪術油，具有消炎止痛和活血化瘀效果。除此之外，能夠提高吞噬細胞的吞噬能力，增強機體免疫反應。保婦康栓具有生肌止痛和行氣破血功效，一方面可以破壞細胞，另外一方面對細胞內生存的HPV 病原體起到良好的清除效果。有關文獻研究指出，保婦康栓對游離型病毒感染具有顯著抑制效果，對整合在宿主細胞染色體上的病毒基因片段也同樣起到抑制效果。體外研究實驗表明，保婦康栓能夠抑制HPV 蛋白在細胞中的表達，從而抑制細胞增殖，最終起到良好的抗癌效果。重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊用于宮頸HPV 感染患者具有一定效果，與此同時能夠在一定程度上輔助抑制病毒，使被感染的部位快速好轉，從而消除宮頸癌前病變，消除體內HPV 的亞臨床感染，從而有效轉歸，阻止不良事件發生。重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊雖然能夠起到一定治療效果，部分宮頸HPV 感染患者長期使用后會出現不良反應，但是停藥后不良反應會自行消失。觀察組所使用的中藥黃芪、白花蛇舌草和赤芍等具有扶正解毒和清熱固本功效，與此同時可起到良好的抗病毒效果。保婦康栓相比重組人干擾素α-2a 陰道泡騰膠囊有諸多不同之處：保婦康栓是一種中藥制劑，將保婦康栓置入陰道穹隆處，藥物可均勻分布在子宮和陰道壁中，藥物可滲透到黏膜的更深處，從而消除HPV。保婦康栓中的莪術油能夠提升末梢白細胞數量，加強局部免疫力。

綜上所述，保婦康栓聯合中藥治療宮頸HPV感染臨床效果顯著，具有臨床應用價值。