產婦安膠囊治療藥物流產后陰道出血的效果分析

袁茂勇

萬載縣婦幼保健院，江西 萬載 336100

藥物流產指通過藥物對早期妊娠進行終止，可降低感染率、減小子宮內膜損傷，具有痛苦少、有效、方便、簡單、安全等優勢。但應用該方式后患者可能出現陰道長時間持續出血及增加陰道出血量等并發癥。這主要是因為子宮復舊不良、絨毛有部分殘留在子宮、妊娠物未完全排出等［1］。為提升該疾病治療效果，選擇我院藥物流產早孕婦女為研究對象，對其使用產婦安膠囊治療，觀察治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017 年1 月—2018 年1 月期間于本院實施藥物流產的100例早孕婦女進行研究，根據雙盲法分為觀察組和對照組，各50 例。觀察組患者年齡18～40 歲，平均（27.56±1.68）歲；對照組患者年齡20～42 歲，平均（27.52±1.54）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均于治療第1 日早上空腹口服米非司酮片（北京法莫斯達制藥科技有限公司，國藥準字H20143063，規格：25 mg）50 mg，12 h 后服用米非司酮片25 mg，次日服藥方法與第1 日一致，第3 日早上空腹口服頭孢氨芐膠囊600 μg，患者留院觀察，防止患者劇烈運動。對照組口服頭孢氨芐膠囊（廣東南國藥業有限公司，國藥準字H44024053，規格：0.125 g）0.5 g，2 次/d。口服甲硝唑片（內蒙古蘭太藥業有限責任公司；國藥準字H15 020175；規格：0.2 g）0.4 g，3 次/d。治療時間為1 周。觀察組在對照組基礎上，口服產婦安膠囊（成都神鶴藥業有限責任公司，國藥準字Z20 060051；規格：0.4 g）1.2 g，3 次/d，治療時間為1 周。

1.3 觀察指標在終止妊娠后月經第一次來潮時及藥物流產后7、14、28 d 對患者進行電話隨訪及復診，觀察兩組陰道出血量、陰道出血時間。量多：多于平時月經量的一半；量少：少于平時月經量的一半；中等：與平時月經量相同；陰道出血時間：孕囊排出后陰道出血-停止出血時中間時間。

1.4 療效評價兩組臨床治療效果判斷標準：患者經B 超檢查顯示子宮已經恢復正常，尿HCG 檢測發現其呈陰性，藥物流產后陰道出血時間在7 d 以下，表示治愈；患者經B 超檢查顯示子宮已經恢復正常，尿HCG 檢測2 周內轉陰，陰道出血時間在7～14 d 之間，陰道出血量小于平時月經量，表示顯效；患者經B 超檢查顯示宮腔內存在妊娠殘留物，需對其進行清宮，尿HCG 檢測發現其呈陽性，藥物流產后陰道出血時間在2 周以上，為無效；總有效率=顯效率＋治愈率。

1.5 統計學方法將總有效率、陰道出血持續時間、陰道出血量等數據納入SPSS 17.0 軟件中進行分析，計量資料用（）表示，進行t檢驗；計數資料用例（%）來表示，進行χ2檢驗，P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較（n=50） 例（%）

2.2 兩組陰道出血持續時間比較觀察組陰道出血持續時間＜7 d 的患者數明顯高于對照組，7～10 d 及＞10 d 的患者數均明顯低于對照組。觀察組患者陰道出血時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組陰道出血持續時間比較（n=50）例（%）

2.3 兩組患者陰道出血量比較觀察組陰道出血量少患者數，出血量中等患者數均高于對照組，出血量多患者數低于對照組。觀察組陰道出血量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者陰道出血量比較（n=50）例（%）

3 討論

藥物流產是目前常用的一種流產方法，常用藥物包括米索前列醇及米非司酮，具有無創傷性、操作方便簡單的優勢。在7 周內早孕中，該藥物終止成功率高達95.00%。藥物流產指米非司酮通過與孕酮受體競爭性結合，變性壞死絨毛及蛻膜，對宮頸進行軟化，開大患者宮口，排出絨毛及蛻膜［2］。

但是因為患者之間均存在差異，存在不同的藥物吸收代謝速度，并且由于體內孕酮受體之間的不同，造成不同程度的蛻膜產生變性［3］。實施藥物流產可造成患者產生蛻膜脫落不全、陰道出血量多、陰道出血時間過長等情況，部分患者甚至需要實施清宮。研究表明［4］，藥流后出血因素主要為絨毛及蛻膜的殘留，從而盡早排出妊娠產物，可有效減少患者出血量，縮短出血時間。陰道長期出血可導致患者宮腔感染，因此患者進行藥物流產后需對其實施抗生素治療，避免細菌逆行從陰道進入子宮，防止空腔感染，降低盆腔炎及子宮內膜炎發生率。中醫學中，藥物流產后陰道持續出血為“產后惡露不絕”“墮胎”等范疇。使用藥物流產方式會造成瘀血濁液存在于胞宮中，傷害患者血液、脈絡，從而造成虛瘀夾雜、瘀血內阻。應以調經養血、去瘀生新、活血化瘀為主要治療原則。產婦安膠囊源于名方生化湯，藥方中包括益母草、炮姜、甘草、桃仁、川芎、紅花、當歸等，屬于中藥制劑［5］。其中，炮姜可溫經止痛、溫中散寒，紅花、桃仁、當歸能夠活血化瘀、養血活血，益母草可起到化瘀止痛、養血活血的效果，川芎能夠行氣調經，具有活血的效果。可促進胎膜、蛻膜短時間內的剝落排出，并對宮縮進行強化，能夠縮短患者出血時間，甘草能夠對以上藥材進行調和。產婦安膠囊能夠促進子宮恢復，具有調經養血、活血化瘀、去瘀生新的作用。并且能夠活血不傷正，止血不留瘀。研究表明［6］，產婦安膠囊可起到軟堅散結、止血祛疲、去瘀生新的效果，松解子宮及蛻膜的粘連，促進子宮收縮，短時間內迅速排出妊娠殘留物，避免患者實施清宮手術。

綜上所述，在藥物流產后陰道出血患者中實施產婦安膠囊，可縮短陰道出血時間，減少陰道出血量，治療效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。