論新政府會計制度對醫(yī)院會計工作的影響

張偉麗 山東省青島市萊西市南墅中心衛(wèi)生院

引言：在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益推進的大背景下，醫(yī)院財務內部控制問題越來越多，矛盾不斷突顯出來。在新政府會計制度的引導下，醫(yī)院需要確保財務內部控制工作的公益性、合理性，建立健全財務內部控制制度，提高醫(yī)院的綜合效益，為醫(yī)院的進一步發(fā)展提供保障。

一、新政府會計制度對醫(yī)院會計工作的影響分析

（一）會計功能。新政府會計制度對醫(yī)院會計工作帶來的影響較為深遠，會計功能受到的影響便屬于其中代表，這種影響可細分為財務會計與預算會計兩個方面。財務會計受到的影響源于新政府會計制度推行的權責發(fā)生制，財務會計長期存在的收付實現(xiàn)制原則被取代，而醫(yī)院財務會計以往忽略的固定資產折舊在新政府會計制度中有著重點體現(xiàn)，無形資產攤銷也受到重點關注，醫(yī)院資產現(xiàn)狀可由此實現(xiàn)更好反映，醫(yī)院內部運行成本的全面反映也能夠由此獲得支持；收付實現(xiàn)制原則下的醫(yī)院預算會計不僅能夠反映預算收支情況，還能夠全方位反映醫(yī)院預算執(zhí)行情況，更為科學的預算執(zhí)行情況管理可由此實現(xiàn)，新政府會計制度帶來的影響可見一斑。

（二）財務會計科目。新政府會計制度對醫(yī)院財務會計科目也造成了較為深遠影響，這種影響主要體現(xiàn)在資產類科目、凈資產類科目、負債類科目、收入費用類型科目四個方面。資產類科目新增“應收股利”科目，取消了“固定資產清理”科目與“待沖基金”科目，“固定資產累計折舊”負責計入固定資產計提折舊，醫(yī)院會計工作的計提折舊由此得以更為順利開展；負債類科目受到的影響主要表現(xiàn)為取消“應付社會保障費”科目與“應付福利費”科目，增加“應付利息”科目，同時增加了“在建工程”等科目的利息轉入步驟，醫(yī)院負債情況的更好反映得以實現(xiàn)；凈資產類科目受到的影響包括取消“結余分配”科目與“本期結余”科目，并明確規(guī)定用財政資金購置的固定資產折舊，并要求將借方計入成本費用類科目，由此醫(yī)院會計核算準確性大幅提升，基于“累計盈余”科目的二級明細科目設置，醫(yī)院期初報表銜接得到有力支持；收入費用類科目受到的影響包括取消“科教項目收入”科目與“醫(yī)療收入”科目、明確解釋收入等，醫(yī)院收入類設置也同時受到深遠影響，醫(yī)療收入確認方式多元化屬于這類影響的具體表現(xiàn)。

（三）醫(yī)院報表制作。新政府會計制度對醫(yī)院財務報表與預算報表也帶來了較為深遠影響，財務報表受到的影響源于科目的變化，資產負債表、收入費用表、凈資產變動表、本期預算結余與本期盈余差異調節(jié)表均會受到較為深遠影響，這種影響導致的會計人員不適應問題必須得到重視；預算報表受到的影響源于新增的三張表，包括預算收入支出表、財政撥款預算收入支出表、預算結轉結余變動表，科目銜接與會計人員同樣會受到較為深遠影響。

二、基于新政府會計制度影響的醫(yī)院會計工作路徑選擇

（一）明確雙基礎的核算模式，規(guī)范醫(yī)院收支核算。目前，我國最新的財務管理制度是以權責發(fā)生制為主，收付實現(xiàn)制為輔的雙基礎核算制度，醫(yī)院會計準則明確地指出了醫(yī)院的支出與收入的權責認定，并確認政府補助的權責制度。這也是我國政府對非營利性機構的財務管理規(guī)定，對于醫(yī)院的影響較大，要求醫(yī)院正確的調整自己的財務管理方法。醫(yī)院根據新會計制度劃分收支類型，并按照使用途徑對其進行細化，尤其是針對醫(yī)院藥品加成問題進行改革，使醫(yī)院在藥品收支上和醫(yī)療收支上保持平衡。

（二）充分做好會計核算與預算核算的準備工作。第一，依據財務新制度的標準，對醫(yī)院的資產管理文件進行整理、重新分類，并且確定符合新的核算制度下的折舊方法。第二，對貨幣現(xiàn)金重新劃分類別，對貨幣資金、固定資產等內容進行核查，并依據法律法規(guī)與新的財務管理制度進行調整。對醫(yī)院所有應收賬款、應付賬款第一時間進行核查，對長期存在的壞賬，要進行清理，核實其形成的原因。重點關注已經出現(xiàn)很長時間但是未被核銷的款項，按照新的會計制度下的核算方式對其進行分類，做好一切轉變的準備，開始實施新的財務管理準則。第三，對銀行賬戶、庫存現(xiàn)金、收費票據、核算科目、未報銷的事項、各項賬務等進行重新核算，建立基本的賬目清單，做好信息準備，完成新舊核算系統(tǒng)的切換。

（三）建立完善的醫(yī)院財務管理體系。在新政府會計制度的實施過程中，醫(yī)院財務管理工作面臨著很大難題，醫(yī)院需要全面梳理財務管理工作，及時地發(fā)現(xiàn)并解決其中的問題，建立完善的財務管理制度，還要加強對全面預算管理和成本管理控制的重視，根據財務管理相關政府、法規(guī)，合理地應用醫(yī)保資金，將各項工作落實到實際中。同時，醫(yī)院財務管理部門需要深入分析自身的實際情況，建立完善的財務管理體系，嚴格執(zhí)行新政府會計制度的“雙功能”“雙基礎”“雙報告”的各項要求，確保醫(yī)院財務管理體系滿足預算管理的各項需求，為醫(yī)院經營運轉提供財務支持。同時，財務部門還需要根據報告權限的差異建立不同的報告系統(tǒng)，創(chuàng)新并優(yōu)化報告反饋模式，滿足各級管理人員的實際要求。

三、結束語

總之，新的《政府會計制度》實施后，對我國醫(yī)院的財務制度產生了新的影響。需要及時調整其財務管理制度，適應政府的要求，也為其發(fā)展帶來機會。目前我國的醫(yī)院改革穩(wěn)步進行，對政策的解讀也較為準確。當然，在會計制度執(zhí)行過程中存在一系列的細節(jié)問題，需要進一步的規(guī)范調整，以保證其適應新時期的財務管理制度要求，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。