醫(yī)療改革深化下探討完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

何琴琴 銅陵市立醫(yī)院石城醫(yī)院財(cái)務(wù)科

隨著我國居民生活水平的提高，把我國醫(yī)療體制也推上了一個(gè)新的時(shí)機(jī)，現(xiàn)在的醫(yī)療是為人民健康謀福祉的惠民工程。所以在新醫(yī)改要求下，醫(yī)療服務(wù)覆蓋性廣，從城市延續(xù)到農(nóng)村，以滿足廣大居民的用醫(yī)需求，實(shí)行全民醫(yī)保制度，解決群眾看病的問題。其次，支持社會(huì)辦醫(yī)院、民間辦醫(yī)院，將醫(yī)療推向社會(huì)。醫(yī)療體制改革無疑使醫(yī)院的運(yùn)營模式發(fā)生了改變，從財(cái)政資產(chǎn)撥付到自主運(yùn)營過渡，所以給醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作也提出了更高的需求，如何做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算和資金管理，已經(jīng)成了財(cái)務(wù)工作人員必須認(rèn)真研究的問題，但是目前在醫(yī)療體制改革下，我國的大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在些許問題。

一、醫(yī)療改革深化下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀特征

（一）思想意識(shí)問題

在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院經(jīng)營管理的制度應(yīng)該更加規(guī)律，要擺脫以往不注重經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)效果的理念。但是現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院并未革新自己的意識(shí)，仍然沿用一些舊的管理思維，導(dǎo)致許多醫(yī)院在管理當(dāng)中不以經(jīng)濟(jì)和服務(wù)為建設(shè)重點(diǎn)，始終采用眉毛胡子一把抓的管理思維方式，這無疑導(dǎo)致了醫(yī)院既沒有經(jīng)濟(jì)收益，也沒有競爭市場。正是由于這種舊的醫(yī)療體制影響，導(dǎo)致許多醫(yī)院對于財(cái)務(wù)的管理不是很重視，甚至有一些醫(yī)院忽視了對于財(cái)務(wù)工作的管理，在安排財(cái)務(wù)人員的時(shí)候，也不注重財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)水平，最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍素質(zhì)低下，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作跟不上時(shí)代的需求。

（二）管理體制問題

目前從大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制來看，首先從醫(yī)院的內(nèi)部來看，許多醫(yī)院的內(nèi)部控制和內(nèi)部審計(jì)工作根本沒有得到充分的重視，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)十分隨意，醫(yī)院就陷入了無人監(jiān)督的機(jī)制狀態(tài)。其次，大部分醫(yī)院的資金管理手段比較匱乏，在財(cái)務(wù)預(yù)算方面，許多醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在預(yù)算時(shí)都是根據(jù)財(cái)務(wù)部門內(nèi)部人員提供的信息進(jìn)行預(yù)算，這樣的預(yù)算編制無疑是不科學(xué)的，對成本的控制也不嚴(yán)，操作性和指導(dǎo)性都不強(qiáng)，所以會(huì)導(dǎo)致決算永遠(yuǎn)大于預(yù)算的現(xiàn)象。其三，在資金管理上邊兒，很多醫(yī)院只停留在流動(dòng)資金的收支方面，而并沒有對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行評價(jià)，也缺乏有效地的核算手段。最后，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制是欠缺的，很少有專門的部門把每個(gè)部門的責(zé)任落到實(shí)處，所以就導(dǎo)致了各部門根本付不起相應(yīng)的責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)巨大的經(jīng)濟(jì)損失，無人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任的現(xiàn)象，由此導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)部內(nèi)部體制不健全，經(jīng)濟(jì)腐敗、經(jīng)濟(jì)犯罪的事件也經(jīng)常發(fā)生。

二、醫(yī)療改革深化下探討完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是提高現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的途徑，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中的重要部分。所以醫(yī)院必須要基于實(shí)際情況做好經(jīng)費(fèi)分析、預(yù)算評估，在控制、監(jiān)督、分析等各個(gè)環(huán)節(jié)全面展開，以完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理體系，真正做到衡量醫(yī)院綜合實(shí)力、經(jīng)濟(jì)水平、財(cái)務(wù)指標(biāo)，制定有效的規(guī)章制度，以推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展。

（一）革新財(cái)務(wù)管理意識(shí)

在激烈的市場競爭當(dāng)中，醫(yī)院想要獲得競爭地位，必須要樹立財(cái)務(wù)管理意識(shí)，利用現(xiàn)代的工具加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，盡可能地減少醫(yī)療機(jī)制運(yùn)行過程當(dāng)中的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。而在此類風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中，首先要有效地避免債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在增加企業(yè)收入的情況下，盡量避免超前使用資金。其次，在新醫(yī)療體制改革下，醫(yī)院要拓寬經(jīng)濟(jì)活動(dòng)范圍，科學(xué)地進(jìn)行設(shè)備更新，利用好設(shè)備等資產(chǎn)的剩余價(jià)值。其三，要利用好自身的優(yōu)勢拓展資金范圍，投資的方式可以是多樣的，例如可以利用先進(jìn)的服務(wù)品牌等無形資產(chǎn)，或者是通過與高校合作醫(yī)療人才培養(yǎng)方式，獲得培訓(xùn)收入。這樣不僅能夠使醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)效益，還能夠提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

（二）做好預(yù)算與資金管理

醫(yī)院的預(yù)算和資金管理是財(cái)務(wù)工作的重要組成部分，所以醫(yī)院應(yīng)該基于既定的目標(biāo)以及醫(yī)院的實(shí)際狀況，結(jié)合當(dāng)前市場的發(fā)展特點(diǎn)，編制好醫(yī)院內(nèi)部的收支計(jì)劃、投資計(jì)劃等多項(xiàng)預(yù)算內(nèi)容，這樣才能夠更加全面地控制醫(yī)院的收支，極大地提升醫(yī)院的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，健全預(yù)算管理制度，為醫(yī)院確立發(fā)展目標(biāo)提供依據(jù)。而在資金管理方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要有效的避免，因多種因素影響，醫(yī)院資金出現(xiàn)短缺的現(xiàn)象，要適應(yīng)新的醫(yī)療體制改革，提升資金的利用率，一方面財(cái)務(wù)部門要適當(dāng)?shù)臑獒t(yī)院提供收入，這樣才能夠提高醫(yī)院的收入；另外一方面要嚴(yán)格控制醫(yī)院的資金出入，提高資金使用率。例如財(cái)務(wù)部門為了保證醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)要經(jīng)營醫(yī)院現(xiàn)有的存款以及貨物和醫(yī)院的收支情況，合理的引導(dǎo)相關(guān)部門去進(jìn)行材料采購，這樣才能夠減少資金的占用，謹(jǐn)防資金流失。

（三）加大監(jiān)管力度

明確財(cái)務(wù)管理部門的責(zé)任，是提高財(cái)務(wù)管理水平的有效途徑。首先，要使財(cái)務(wù)資金流向透明化，避免財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)失誤或是經(jīng)濟(jì)腐敗的現(xiàn)象。其次，財(cái)務(wù)工作者在財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中，要基于醫(yī)院的實(shí)際情況，編制相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度，明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門的責(zé)任，管理財(cái)務(wù)活動(dòng)，提供有章可循的規(guī)章制度。

結(jié)束語：簡而言之，在醫(yī)療改革深化下的今天，醫(yī)院應(yīng)該要不斷地革新自己的財(cái)務(wù)管理制度，使其能夠符合新時(shí)代發(fā)展的今天。醫(yī)院也應(yīng)該要加強(qiáng)對資金的監(jiān)督，使資金的利用率達(dá)到最大化，在保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的情況下呈現(xiàn)最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)。