察覺異樣及早診斷，嚴防眼耳鼻喉警訊

呂傳彬

溢淚問題看眼科，鼻竇炎看耳鼻喉科，看似再簡單不過的答案，有時未必絕對正確。因為與眼耳鼻喉相關的疾病，往往存在剪不斷、理還亂的復雜關系，需要兩大專科相互轉介或共同診治。

耳鼻喉疾病癥狀

頸部腫脹：單側耳朵突然聽力下降或喪失聽力（尤其是成人）。

聲帶突然改變（持續超過兩個星期）：口水或鼻涕帶有血絲;持續性頭痛;持續性鼻塞。

千萬別小看以上任何一項癥狀，這些眼耳鼻喉癥狀可能是重大疾病的警訊。

眼疾常見癥狀：眼睛發癢或淚水分泌過多;視野中是否出現飄浮的黑影;視力突然下降;眼睛突然劇痛;視覺突然模糊、扭曲、出現閃光或渾濁等情況;突然出現復視情況。

眼鼻喉4大常見疾病

1.眼眶蜂窩性組織炎

眼眶蜂窩性組織炎，是眼科的嚴重感染疾病，主要的癥狀是眼瞼的急性紅腫疼痛，甚至合并出現發燒、頭痛、視力減退、結膜水腫、眼壓增高等情況。

引發眼眶蜂窩性組織炎的最常見原因就是鼻竇炎，其他原因則包括眼睛周圍組織的感染、外傷或菌血癥等等。眼眶蜂窩性組織炎可能會造成患者失去視力或眼眶軟組織急性炎癥、眼瞼或結膜腫脹，嚴重發炎時，更可能侵犯腦部而導致腦膜炎，眼眶蜂窩性組織炎需要及時使用藥物治療，才能將傷害性減到最低。

目前，眼眶蜂窩性組織炎的治療主要采用抗生素類藥物，若病情沒有明顯改善或是察覺視力受損的情況，可能需要考慮積極的外科引流手術治療。

2.溢淚問題

正常情況下，眼睛會分泌淚水滋潤眼睛，多余的淚水則會通過淚小管、淚囊、鼻淚管再流入鼻腔，若鼻淚管阻塞或狹窄，眼淚就會往外流而無法進入鼻腔，進而造成淚液堆積于下眼瞼邊緣，形成溢淚或淚眼汪汪的現象。

溢淚問題是許多現代人的健康困擾，主要可分為淚水增多和淚水阻塞兩大類，常見于40歲以上人士。

溢淚問題有很多可能性，例如：淚液產生過多（眼睛的問題）、眼部感染或受損等，也有部分情況與耳鼻喉相關，例如：鼻淚管阻塞或先天性鼻淚管狹窄（統計顯示，5%新生兒會有先天性鼻淚管狹窄的問題）等。淚水增多最普遍常見的原因是干眼癥、眼皮松弛或發炎等問題所導致。所以，在溢淚問題發作時期，眼科醫生應評估并找出問題根源，如果是鼻淚管狹窄所導致，就要轉介到耳鼻喉專科，確保沒有腫瘤增生或排除癌癥因素。雖然溢淚問題不會致命，卻會嚴重影響患者生活質量，嚴重時更可能造成暫時性的視覺模糊情況。

如果是鼻淚管導致的溢淚問題，可以通過微創手術來疏通鼻淚管，預防發生淚囊炎。另外，雖然不普遍，但有時候溢淚也可能是鼻淚管有腫瘤所致。耳鼻喉專科醫生表示，如果有鼻淚管狹窄或阻塞卻不予理會，久而久之很可能造成淚囊炎，若情況嚴重患者有可能需要入院接受治療。

3.鼻竇炎

鼻竇炎主要是描述發生在鼻竇的炎癥，常見的癥狀包括：濃厚鼻涕、鼻塞、臉部疼痛、嗅覺減退、喉嚨痛和咳嗽等。

臨床上將病程4個星期以下的鼻竇炎稱作急性鼻竇炎，延續12個星期以上則稱為慢性鼻竇炎。很多人以為鼻竇炎與鼻敏感差不多而選擇性忽視或置之不理，其實鼻竇炎可能會引發眼睛問題，原因在于鼻竇位在眼睛和鼻腔附近的空腔中，如果鼻竇腫大堵塞，導致內部氣壓不足，時間久了很容易導致周遭器官不適，例如：眼睛脹痛、眼壓高等等。

如果有細菌性和病毒性交叉感染，膿液侵犯眼球會造成眼睛腫脹，嚴重的話，甚至有可能會影響視力。另外，腫脹的鼻竇也可能造成眼壓過高，或壓迫視神經，造成永久性的神經性損傷。

急性細菌性鼻竇炎一般可以采用抗生素治療，至于慢性鼻竇炎，如果癥狀持續且無法通過藥物改善時，就需要手術治療，以減輕鼻竇阻塞情況，提供鼻竇足夠的通氣與引流。因此，醫生強調鼻竇炎是可以醫治的，如果出現任何疑似癥狀，應該盡快就醫，避免造成不可逆的傷害。

4.鼻咽癌

斗雞眼、眼睛復視等情況，看似眼部問題，其實也可能是鼻咽癌的癥狀。鼻咽癌，顧名思義，就是在鼻咽細胞組織生長出癌細胞的癌癥，鼻咽處在鼻腔和喉嚨后上方的部位。

然而，鼻咽癌對患者造成的傷害卻絕不局限于鼻腔，而是會侵犯到患者的全身器官，和鼻腔的位置比較接近的眼部，就首當其沖成了最常見的“受害者”。

遺憾的是，鼻咽癌若合并出現眼睛相關問題時，往往都是已經進入晚期的癥狀。很多人并不理會鼻咽癌的初期癥狀，例如：口水或鼻液有血絲、耳鳴或聽力下降等等。另外，鼻咽癌的治療方案（電療）或多或少都會對周圍的結構（尤其眼部）造成影響。當鼻咽癌在眼睛部位出現蛛絲馬跡時，病情通常已非初期。因此，人們平日要多留意身體發出的警訊，才能及早診治。