腱鞘炎多發重預防

高花蘭

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。目的是保護肌腱關節，增加肌腱關節的屈伸度。內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

腱鞘炎就是腱鞘局部發生炎癥，這種炎癥往往是過度屈伸或過度勞累，引起局部的腱鞘水腫或者炎性滲出增加，均為無菌性炎癥。不治療，便有可能發展成永久性活動不便。因此，當出現了類似手腕腱鞘炎癥狀的話，請一定要注意及時進行治療，避免手腕腱鞘炎帶來更大的危害。

腱鞘炎常見于用手過度、受傷、骨關節炎、一些免疫性疾病患者。長期過度勞損手及腕的職業，如樂器演奏家、打字員、搬運貨物及長時間操作電腦等都會容易在手及腕部出現腱鞘炎。糖尿病及中老年女性較容易患上這些病，患病最明顯就是晨起后手指及腕部僵硬、疼痛，需要活動一會，能稍緩解。受影響的關節還會出現腫脹、彈響，會造成關節活動受限。

易患人群

中老年婦女，大多長期干繁瑣家務不注意休息，洗洗涮涮不注意手部防護，不用溫水，長期涼水洗涮，這樣時間長了容易出現腱鞘炎。建議大家勞逸結合注意休息。

“媽媽手”，醫學上稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，癥狀是在手腕大拇指側疼痛，局部腫脹，影響手部的活動，一般是因長時間重復使用拇指工作，造成局部肌腱發炎，無法施力。之所以又被稱為“媽媽手”，是因為新手媽媽們每天煮飯、洗衣服、擦地板，還要抱娃、幫娃洗澡、換尿布等，長時間姿勢不正確，雙手過度使用，最容易發生。

另外，一些長期重復勞損職業，如長時間操作機器的工人、打字員、樂器演奏家、廚師、餐廳服務員等，因長時間手腕、手指反復使用，也可能因施力不當過度使用造成發炎現象。因其與電腦操作有關，就有“鼠標手”或“鍵盤手”之稱。

臨床表現

疼痛：手腕或者手指局部按壓時疼痛，屈伸關節疼痛，癥狀輕者會感覺關節不舒適，不能準確指出疼痛部位。癥狀嚴重者會自訴沿著前臂放射抽著痛，夜里會疼痛難忍，甚至疼醒，嚴重影響日常生活。

局部腫脹：因炎癥反應及腫脹，疼痛部位腱鞘肥厚，會摸到硬塊同時伴壓痛。

關節功能受限：早上起床后尤其明顯，感覺關節卡住了，需要慢慢活動一會兒才能活動，嚴重的患者在屈伸手指時能聽見響聲，醫學上俗稱“彈響指”。日常生活拿筷子、系皮帶等都會受到影響。

預防及緩解方法

養成勞作后用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。

當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一，每次轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環，并消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等癥狀。

抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調整位置，并緩解壓力及張力。

中醫認為腱鞘炎屬中醫“傷筋”范疇，系因局部勞作過度，積勞傷筋，或受寒涼，致使氣血凝滯，不能濡養經筋而發病。治療應遵循活血化瘀、消腫止痛的原則，既要驅除寒濕致病外邪，又需疏通經絡、調和氣血，以使氣血運行通暢，局部循環得以改善，受損組織得以修復，從而達到治愈目的。外貼膏藥是治療手、腕腱鞘炎活血和消腫常見的方法。目前，隨著對沖擊波的認識，沖擊波也是很好的治療手段。如果這些治療效果仍然不理想，可以行局部小針刀微創治療。

西醫認為該病和活動多有關系，所以患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次，連續封閉2～3次。上述方法治療無效或反復發作時，應做腱鞘切開術，手術可以徹底治愈。術后應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術后1個月內避免手工勞動。