關注創傷急救處理要點

雷光華

生活中，比較常見的創傷有工傷、刀傷、車禍等，創傷可能會損害到人體組織器官，傷情嚴重程度不等。所以，應及時進行急救處理，從而減少對患者造成的傷害，挽救患者的生命。那么，創傷急救處理要點都有哪些呢？

1.出血與止血

（1）出血

人體當中血液量占比大約為8%，相當于50kg的體重，便有4000ml左右的血液，當發生急性出血狀況時，血液流失占全身血量的大約三分之一時，便可能會有生命危險。所以，一定要及時止血，對挽救患者的生命有著重要的意義。動脈出血：血液呈鮮紅色，且噴射而出，非常危險;靜脈出血：血液呈暗紅色，且血流非常慢，持續時間長;毛細血管出血：血液呈鮮紅色，通常可自動凝固，慢慢自己止血，危險性相對較小。以上三種出血都可分為外出血或者是內出血，要高度重視內出血，內出血不容易及時發現，當患者受傷后沒有外出血的情況，且伴有無力、頭暈、面色蒼白、脈搏變弱以及血壓下降等癥狀時，很可能是內出血，要及時送往醫院救治。

（2）止血方法

包扎止血法：小動脈、毛細血管出血時，可采用加壓包扎止血方法，用消毒紗布或者干凈的毛巾、手帕等覆蓋到出血傷口上，之后用繃帶加壓包扎。這樣能夠止血，但是也不會對傷處的血壓循環產生影響。四肢動脈、靜脈出血都可采用該方法進行止血，這也是急救處理過程中比較常見的止血方法。

止血帶止血法：當采用以上方法進行止血無效的情況下，或者是四肢大動脈出血時，可采用止血帶進行止血，效果較好。但是需要注意的是，如果使用不當，很容易導致組織缺血壞死，嚴重的情況下可能會導致腎功能衰竭死亡。

（3）注意事項

在使用止血帶之前，在止血帶和皮膚之間應當增加布墊，從而避免損傷皮膚，使用止血帶要適宜，松緊適度，不能扎的太緊，這樣可能會損傷皮膚，盡可能的靠近傷口。受傷肢體如果無法挽救的情況下，止血帶要靠近傷口處。切記不能太久，否則容易導致肢體壞死，所以每間隔40～50分鐘左右要放松一次，大約放松2～3分鐘，放松止血帶時，要在傷口處加壓，避免猛烈出血。在運送傷員過程中，應有明顯標志，并標明止血帶與放松止血帶的時間。

2.包扎

（1）注意事項

在進行包扎之前，應當及時剪開或者解開衣褲，暴露傷口。當傷情嚴重，如骨折、大出血或者是大面積燒傷時，應當連同衣褲一同包扎，也可以在傷口部位剪開一個洞，并采用敷料進行包扎。敷料必須要保障干凈無污染，敷料應當充分遮蓋傷口以及周圍皮膚大約5～10厘米的區域范圍。如果出血傷口較大，可先采用干凈敷料進行填塞，之后加壓包扎。在包扎過程中一定要快，避免損傷更加嚴重，同時也不能過緊，不要在傷口位置打結，出現關節損傷的情況時，在包扎之后要進行固定。傷口處脫出的腸管以及露出的骨折端，應當加以保護，并進行包扎，等到清創時予以處理。

（2）包扎材料

比較常見的包扎材料主要由三角巾、四頭帶、以及繃帶等，如果現場沒有以上材料時，可采用毛巾、手帕、衣、帽等對傷口進行包扎。盡可能的采用消毒或者清潔過的軟性材料，達到包扎的目的。

（3）包扎方法

頭部包扎法：將三角巾底邊折疊二指寬大小，置于前額，頂角向后覆蓋頭部，兩底角向后拉，并壓住頂角，兩底角交叉繞到前額并打結。

全面部包扎法：將三角巾頂角打結套在下頜，底邊置于枕后，兩底角斜著向頭后拉直，左右交叉壓底邊，繞至前額打結。包扎后可適當剪一個洞，露出眼、口鼻。

軀干包扎法：將三角巾的其中一底角放在對側腋下，過肩并向后拉，頂角上的帶子在手臂上饒緊，之后將另一底角反折，在背部向側腋下打結。

3.骨折固定

（1）骨折的判斷

受傷之后出現劇烈疼痛與壓痛，移動的時候疼痛逐漸加劇，針對疼痛的輕重與壓痛點位置，判斷骨折的具體部位，軟組織損傷出血，骨折端移位等都會導致傷口外表出現腫脹。骨折時還會發生畸形、彎曲以及轉向，肢體運動功能受到影響，甚至完全喪失。

（2）注意事項

凡是關節損傷、骨折以及血管神經損傷、軟組織損傷等，在搬運之前應當做好固定，骨折處如果有傷口出血，要及時止血包扎，之后再進行固定。固定骨折的夾板長度與寬度應當和骨折肢體相符合，如果是開放性骨折，盡量將露出的傷口骨折端送回傷口內，避免污染或者對神經血管造成影響。固定要牢固，但是也不能太緊，避免影響血液循環。固定四肢骨折時，要觀察肢體血液循環，當出現發冷、麻木、疼痛、腫脹以及皮膚發紫等現象，說明固定太緊，導致血液循環不暢，應當馬上松開，并重新固定。可采用一切可利用材料，如夾板、木棍、樹枝、竹竿等將骨折處固定。

4.搬運

搬運之前應當對傷員及時檢查和急救處理，針對病情狀況，選擇恰當的搬運方法，搬運過程中，要保障動作輕柔。在搬運時，還應當密切關注患者的病情變化狀況，并及時告知相關醫護人員，在途中如果出現昏迷、出血等癥狀應當及時進行處理。通常選擇制式擔架，如果一時間找不到，可選擇門板、竹竿、床單等，做成簡單擔架，根據病情狀況，適當選擇。

當出現創傷時，一定要針對患者的病情嚴重程度，采取相應的急救處理方法，切不可擅自進行操作，必要時及時送往醫院救治。