金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效分析

胡梅

（江西省上饒市余干縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 余干335100）

慢性盆腔炎為婦科臨床發(fā)病率較高的疾病之一，通常因急性盆腔炎未徹底治愈或者患者身體素質(zhì)欠佳，病程遷延所導(dǎo)致。慢性盆腔炎存在易反復(fù)發(fā)作、病情頑固等特征，疾病癥狀在機(jī)體抵抗能力低下的情況可急性發(fā)作[1]。除此之外，沙眼衣原體感染或者解脲支原體感染所致輸卵管炎亦可導(dǎo)致疾病發(fā)生。腰酸、腹痛等均為本病的主要臨床表現(xiàn)，若病情未得到有效控制，可導(dǎo)致異位妊娠或不孕，嚴(yán)重影響女性的身體健康及生活質(zhì)量。子宮、附件以及盆腔結(jié)締組織為主要病變部位，西醫(yī)主要采用靜脈滴注抗生素的方式治療，極易導(dǎo)致耐藥菌株出現(xiàn)，且可能導(dǎo)致菌群紊亂及系列不良反應(yīng)，對(duì)患者后期康復(fù)以及生活質(zhì)量均存在一定不良影響。本研究主要分析金剛藤膠囊應(yīng)用于慢性盆腔炎臨床治療的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月～2019年9月收治的慢性盆腔炎患者82例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各41例。對(duì)照組年齡23～49歲，平均（35.71±4.19）歲；病程最長(zhǎng)6年，最短5個(gè)月，平均（1.93±0.27）年；依據(jù)超聲檢查結(jié)果，炎性包塊26例，盆腔積液22例，盆腔或附件膿腫14例。觀(guān)察組年齡25～45歲，平均（35.68±4.22）歲；病程最長(zhǎng)5年，最短3個(gè)月，平均（1.75±0.24）年；依據(jù)超聲檢查結(jié)果，炎性包塊30例，盆腔積液25例，盆腔或附件膿腫10例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與慢性盆腔炎西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；年齡50歲以下的成年患者；有急性盆腔炎發(fā)病史、下腹部存在不同程度墜脹痛感且伴有腰骶部位疼痛癥狀、陰道分泌物增加等表現(xiàn)患者；婦科檢查結(jié)果提示存在子宮活動(dòng)欠佳、按壓疼痛、雙側(cè)附件區(qū)增厚以及按壓時(shí)有明顯疼痛癥狀存在患者；出現(xiàn)炎性包塊患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或者備孕期、哺乳期女性患者；有心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病或者精神疾病存在的患者；近1個(gè)月內(nèi)有中藥治療史患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用鹽酸左氧氟沙星注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113523）與甲硝唑氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H61022410）治療，取4 ml鹽酸左氧氟沙星注射液溶入250 ml生理鹽水（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123141）中，靜脈滴注，2次/d；取250 ml甲硝唑氯化鈉注射液，靜脈滴注，3次/d，連續(xù)用藥兩周。觀(guān)察組在上述治療基礎(chǔ)上采用金剛藤膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991031）口服治療，2次/d，每次4粒，連續(xù)用藥兩周。兩組患者治療期間保證臥床休養(yǎng)，禁止性生活，注意會(huì)陰部衛(wèi)生，增加高蛋白與高維生素含量食物的攝入量。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) （1）觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)兩組治療后的超聲表現(xiàn)（炎性包塊、盆腔積液與盆腔膿腫）。（2）分析兩組治療前后的癥狀評(píng)分，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定標(biāo)準(zhǔn)，附件條索狀壓痛、小腹疼痛墜脹、子宮固定與壓痛、帶下異常、經(jīng)期加劇癥狀情況均以4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，0分代表無(wú)癥狀，1分為輕度癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀。治療后各癥狀評(píng)分越低說(shuō)明患者的治療效果越明顯。（3）記錄并分析兩組不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、胃灼燒等。（4）觀(guān)察兩組臨床療效，用臨床總好轉(zhuǎn)率（痊愈率和有效率之和）表示。患者的腰骶部疼痛癥狀、下腹部疼痛癥狀在治療后完全消失，陰道分泌物檢查正常，經(jīng)過(guò)婦科檢查，其宮體壓痛癥狀、宮頸舉痛癥狀與附件區(qū)增厚均完全消失，B超檢查結(jié)果提示子宮附件恢復(fù)至正常狀態(tài)，盆腔積液消失，宮頸分泌物涂片檢查結(jié)果呈正常即為痊愈；患者的陰道分泌物在治療后明顯減少，下腹部疼痛癥狀有所改善，婦科檢查提示宮頸舉痛與宮體壓痛癥狀均有所改善，附件區(qū)增厚，B超檢查提示盆腔積液體征明顯減輕，白細(xì)胞以及宮頸分泌物涂片檢查均提示恢復(fù)正常為有效；腰骶部酸痛、下腹部疼痛癥狀在治療以后無(wú)改變甚至進(jìn)一步加重，宮體壓痛癥狀、宮頸舉痛癥狀未改變，B超檢查和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查提示與治療前無(wú)異為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料（癥狀評(píng)分）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（超聲表現(xiàn)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況）以%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲表現(xiàn)比較 治療前，兩組炎性包塊、盆腔積液以及盆腔膿腫占比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組炎性包塊占比、盆腔積液占比及盆腔膿腫占比均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組超聲表現(xiàn)比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀評(píng)分比較 治療前，兩組各癥狀評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組各項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組癥狀評(píng)分比較（分，±s）

附件條索狀壓痛評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組觀(guān)察組組別 n 子宮固定與壓痛評(píng)分治療前 治療后小腹疼痛墜脹治療前 治療后帶下異常評(píng)分治療前 治療后經(jīng)期加劇評(píng)分治療前 治療后41 41 tP 2.87±0.09 2.89±0.06 0.18 0.24 1.91±0.27 0.69±0.08 27.74 0.01 1.39±0.41 1.52±0.36 1.53 0.13 1.58±0.37 0.49±0.04 18.75 0.01 2.76±0.16 2.80±0.11 1.32 0.19 1.69±0.24 0.18±0.04 39.74 0.01 2.79±0.09 2.82±0.11 1.35 0.18 1.57±0.16 0.16±0.02 55.99 0.01 2.64±0.17 2.71±0.15 1.98 0.05 1.75±0.36 0.33±0.02 25.22 0.01

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組發(fā)生惡心嘔吐2例，胃灼燒1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%。對(duì)照組發(fā)生胃灼燒1例，惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 組間臨床療效比較 觀(guān)察組總好轉(zhuǎn)率為95.12%，明顯高于對(duì)照組的75.61%（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

慢性盆腔炎是一種因長(zhǎng)時(shí)間炎癥刺激、慢性滲出以及組織增生所致的炎性包塊，具有遷延難愈、極易反復(fù)發(fā)作等特征[4]。近年來(lái)，慢性盆腔炎臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，因疾病可導(dǎo)致患者盆腔粘連，改變正常的盆腔結(jié)構(gòu)，一定程度上影響女性正常妊娠。

西醫(yī)將盆腔炎分為特異性盆腔炎與非特異性盆腔炎，需要依據(jù)導(dǎo)致疾病發(fā)生的致病菌制定用藥方案，以保證臨床療效。左氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用雖然可以改善患者的癥狀，但極易誘發(fā)菌群紊亂，遠(yuǎn)期療效欠佳。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎的發(fā)生同氣滯血瘀和濕熱郁結(jié)有密切關(guān)聯(lián)，治療主張活血化瘀、清熱利濕。金剛藤具有化濕消腫、清熱利濕等功效，金剛藤膠囊的主要成分來(lái)源于金剛藤根莖，現(xiàn)代藥理研究證明，金剛藤膠囊中的氨基酸、生物堿以及皂苷可以有效抑制淋病雙球菌、大腸桿菌以及金黃色葡萄球菌[5]，應(yīng)用于慢性盆腔炎的治療，可以起到消腫止痛和抗菌消炎的作用，且有利于促進(jìn)患者機(jī)體免疫能力的提升，對(duì)腺激素樣功能有促進(jìn)作用，且可促進(jìn)炎癥包塊的吸收，改善婦科附件炎癥狀以及疾病相關(guān)癥狀[6]。

本研究觀(guān)察組治療后的臨床療效、癥狀評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示金剛藤膠囊應(yīng)用于慢性盆腔炎的臨床治療，有利于疾病相關(guān)癥狀的改善，可獲得理想的臨床療效。分析其原因，可能由于金剛藤膠囊當(dāng)中的主要成分為百合科植物金剛藤，富含有機(jī)酸、皂堿、氨基酸以及生物堿等元素，可發(fā)揮活血化瘀、消腫散結(jié)、清熱解毒等功效，應(yīng)用于女性子宮附件炎癥治療中，可促進(jìn)疾病相關(guān)癥狀的改善。此外藥物的抗炎與殺菌作用較強(qiáng)，具有縮陰消炎、排毒、抑菌等功能，有利于疾病相關(guān)癥狀的改善。研究中觀(guān)察組患者的炎性包塊、盆腔積液和盆腔膿腫占比均顯著低于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)金剛藤膠囊的臨床應(yīng)用價(jià)值。由于該藥物的抗菌消炎以及消腫止痛功效良好，且有利于提升機(jī)體免疫能力，具備促進(jìn)性腺激素的功效，提升炎癥包塊吸收的效果，有效改善疾病相關(guān)癥狀的作用。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異，提示金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎的安全性較高，在使用抗生素的基礎(chǔ)之上聯(lián)用仍不會(huì)導(dǎo)致過(guò)多嚴(yán)重不良反應(yīng)，這可能同該藥物為中成藥有關(guān)，相對(duì)西藥而言，安全性更高。

綜上所述，金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效可觀(guān)，且具有較高的安全性。但是本研究存在樣本量小、隨訪(fǎng)時(shí)間短等缺陷，需今后在臨床中展開(kāi)更為深入的研究。