基于大數(shù)據(jù)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療擴展模式研究

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

一、引言

進入2020年，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務邁入醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動的3.0時代，醫(yī)療服務正以移動互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段，與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務深度融合。

伴隨著國家醫(yī)療產(chǎn)業(yè)升級與業(yè)務新規(guī)，既往“版本升級”式信息化建設，由于持續(xù)時間長、業(yè)務跨度大等因素，面臨著關(guān)聯(lián)系統(tǒng)接口紛繁復雜等問題，成為醫(yī)院信息化轉(zhuǎn)型的瓶頸。打破傳統(tǒng)信息化建設架構(gòu)，構(gòu)建一套高可用架構(gòu)，建設一套彈性化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系，成為迫切需要解決的問題。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療對醫(yī)院信息化業(yè)務體系提出的挑戰(zhàn)和機遇

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在構(gòu)建和應用過程中，不僅需要解決醫(yī)生與患者的非接觸溝通和互動問題，更重要的是將區(qū)域、醫(yī)院之間能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效共享。

在區(qū)域?qū)用嫔希瑓^(qū)域醫(yī)療以及“醫(yī)聯(lián)體”中基于大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)集成已成為必然趨勢，同時也是支撐區(qū)域醫(yī)療快速發(fā)展的重要基礎(chǔ)。現(xiàn)階段，在“醫(yī)聯(lián)體”建設中還存在著監(jiān)管體系不完善、信息化程度低等問題，影響了“醫(yī)聯(lián)體”的信息化建設[1]。隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深入，如何在區(qū)域醫(yī)療下完成醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設的重點內(nèi)容。

在醫(yī)院層面上，多數(shù)醫(yī)院的LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)三大系統(tǒng)都是獨立存在的，未能相互融合，導致病歷查閱的不便，容易將患者病歷混淆，也無法對醫(yī)護人員進行相關(guān)信息的片段獲取提醒[2]。大量的及時信息提取工作占用了寶貴的系統(tǒng)和網(wǎng)絡資源。即便對于采用信息化集成平臺且完成較好的醫(yī)院，平臺上信息流轉(zhuǎn)的速度和數(shù)量處于高負荷狀態(tài)下，對需要短時、大數(shù)據(jù)量頻繁調(diào)用業(yè)務、隊列時間較長的問題仍未完全解決。

同時，隨著時代的發(fā)展，對突發(fā)公共事件以及危機處理常態(tài)化管理中醫(yī)院信息管理體系，提出新的要求和挑戰(zhàn)，對于突發(fā)公共事件能夠快速響應，在日常業(yè)務模式和快速應急模式之間無障礙切換，根據(jù)事件等級及時調(diào)低或調(diào)高響應級別，這需要各級醫(yī)院摸索適合本醫(yī)院實際，“平戰(zhàn)結(jié)合”的線上線下醫(yī)院信息一體化體系。

三、基于大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一體化擴展模式研究

我院移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自2018年上線以來，摸索出一套完善的常態(tài)管理模式，并擴展了涉及線上復診、預約復查、居家康復、居家預防、預約手術(shù)在內(nèi)的線下線上一體化服務體系，針對各種突發(fā)事件的危機管控，提出包括防治結(jié)合、安全管理、服務監(jiān)督等在內(nèi)的危機管理模式，將院內(nèi)全程服務進行擴展，在系統(tǒng)層面上實現(xiàn)院內(nèi)全流程服務的互聯(lián)互通。

大數(shù)據(jù)是人類數(shù)據(jù)技術(shù)的一次重大革新，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析價值也越來越得到重視。系統(tǒng)架構(gòu)層面，將分散、不標準的數(shù)據(jù)集中處理使之標準化，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享和臨床信息一體化。提高醫(yī)務、科研及管理人員工作效率和臨床診斷質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院機構(gòu)有效監(jiān)管與科學決策。通過應用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院信息流進行重構(gòu)，使移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為大數(shù)據(jù)的交互中心，實現(xiàn)業(yè)務數(shù)據(jù)有效縱橫互通、關(guān)鍵報表數(shù)據(jù)上通下達和分級審閱。

在大數(shù)據(jù)應用上，采用成熟技術(shù)，有選擇、有階段性地采用適宜技術(shù)，逐步構(gòu)建醫(yī)療管理決策支持系統(tǒng)。商業(yè)智能數(shù)據(jù)報表可視化工具可將醫(yī)院信息系統(tǒng)獲得的數(shù)據(jù)以及填報微系統(tǒng)抓取的數(shù)據(jù)結(jié)合，生成可視化大屏看板，方便醫(yī)院管理者能夠面對復雜的數(shù)據(jù)做出及時準確的決策判斷。快速復用平時積累的數(shù)據(jù)架構(gòu)，將整個大數(shù)據(jù)展示平臺模塊化、統(tǒng)一界面，分級權(quán)限設置，合計完成三大類六個小類287個模塊的開發(fā)復用，實現(xiàn)即時信息實時分發(fā)、分類預警信息監(jiān)控、醫(yī)院總體數(shù)據(jù)展示。

圖1 “平戰(zhàn)結(jié)合”的醫(yī)院信息系統(tǒng)擴展模式

圖2 通過大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院信息流程進行重構(gòu)

圖3 通過BI大數(shù)據(jù)動態(tài)分析電子健康碼，人員來源地等信息

結(jié)語

綜上所述，通過大數(shù)據(jù)商業(yè)智能，以移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺為切入，通過線上線下一體化服務模式與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務深度融合，擴展了移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務發(fā)展空間，對傳統(tǒng)醫(yī)務管理模式進行優(yōu)化、更新，基于移動互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新業(yè)務集群，初步形成以服務臨床、服務患者為中心的全流程業(yè)務監(jiān)管體系。

通過基于大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上線下一體化擴展模式研究，實現(xiàn)了一套基于最優(yōu)成本，適應本地區(qū)形勢，適合醫(yī)院當前現(xiàn)狀的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式，為推進醫(yī)院的深入發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。