微型腹腔鏡治療小兒疝氣療效觀察

肖剛

【摘 要】目的：探討微型腹腔鏡在小兒疝氣治療中的應(yīng)用效果，以此為基層醫(yī)療服務(wù)提供臨床參考。方法：利用臨床資源優(yōu)勢，以2020年2月至2021年4月我院收治并確診為小兒疝氣的96例患兒作為研究對象，分為對照組和觀察組，比較兩組患兒的圍手術(shù)期資料以及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微型腹腔鏡在小兒疝氣治療中不僅具有簡單快捷的優(yōu)勢，而且具有切口比較小、患兒康復(fù)快的優(yōu)勢，因此其具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微型腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；小兒疝氣；療效觀察

Effect of mini laparoscopy in the treatment of hernia in children

Xiao Gang maternal and child health and family planning service center of Yilong County ，Sichuan， Yilong Sichuan 637633， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of mini-laparoscopy in the treatment of hernia in children， so as to provide clinical reference for primary medical services.Methods：Taking advantage of clinical resources， 96 children with hernia admitted to our hospital from February2020 to April 2021 were divided into control group and observation group. The perioperative data and recurrence rate of the two groups were compared. Results： All indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05），and the difference was statistically significant. Conclusion： Micro-laparoscopy is not only simple and quick in the treatment of hernia in children， but also has the advantages of small incision and quick recovery of children， so it has high clinical popularization value.

【Key？Words】Mini-laparoscopic surgery； Traditional surgery； Pediatric hernia； Curative effect observation

小兒疝氣也稱為“小腸氣”，在小兒病例中較為常見。小兒疝氣不僅影響患兒身體的正常發(fā)育，還會(huì)誘發(fā)其他病癥[1]。由于小兒疝氣多為先天發(fā)育異常導(dǎo)致的，因此在臨床上難以有效預(yù)防，一般1歲以上小兒疝氣難以治愈，因此需要采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療雖然效果可靠，但創(chuàng)傷性較大，不利于預(yù)后發(fā)展。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，微型腹腔鏡手術(shù)因其使用安全，逐漸替代傳統(tǒng)手術(shù)，在臨床中受到大范圍推廣。我們回顧性分析2020年2月至2021年4月我院收治的96例小兒疝氣患兒的臨床資料，對46例微型腹腔鏡手術(shù)治療和50例傳統(tǒng)手術(shù)治療的患兒創(chuàng)口長度、手術(shù)時(shí)長、出血量、排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)長及并發(fā)癥發(fā)生率等手術(shù)指標(biāo)做對比分析。旨在探討微型腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

結(jié)合臨床資料選取2020年2月至2021年4月我院收治并確診的96例小兒疝氣患兒。按照治療方案將其分為對照組和觀察組。對照組50例，男30例，女20例，年齡2歲～7歲，平均年齡（4.5±2.9）歲；對照組46例，男20例，女26例，年齡2歲～7歲平均年齡（5.3±2.9）歲。本次研究排除不符合醫(yī)學(xué)規(guī)定的患兒，例如患有心臟病的患兒排除在外。兩組患兒在個(gè)體方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組臨床治療實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)方案：高位結(jié)扎是治療小兒疝氣的重要方式，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案比較成熟，但是其創(chuàng)傷性比較大。在術(shù)前需要了解患兒的身體情況，尤其是觀察患兒是否存在流鼻涕、全身乏力等上呼吸道感染癥狀，如果患兒患有上述癥狀則要先治療呼吸疾病再進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前需要禁飲禁食。選擇全麻的方式在患兒的皮橫紋處進(jìn)行長約6CM的切口，當(dāng)探查到疝囊之后就要進(jìn)行高位結(jié)扎。然后外科醫(yī)生再對切口進(jìn)行縫合。在整個(gè)手術(shù)過程中需要觀察患兒的生命體征；觀察組采取腹腔鏡治療。同樣采取全麻的方式，但是其不同于傳統(tǒng)手術(shù)治療方案，其主要是在患兒的肚臍眼下緣部位進(jìn)行5mm的切口后進(jìn)行穿刺建立CO2氣腹，腹腔鏡探查腹腔，發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)后，在內(nèi)環(huán)表面突出處切開1mm～2mm。采用專用穿刺針從內(nèi)環(huán)腹膜外穿刺，在腹腔外的內(nèi)環(huán)口潛入半周，經(jīng)腹膜穿入腹腔，將線頭留在腹腔內(nèi)，放松線頭取針。另外，所有切口均采用相同的縫合方法，完成了內(nèi)環(huán)切口的荷包縫合。完成上述操作之后，在患兒的切口處貼上消毒創(chuàng)口貼即可。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要觀察兩組患兒的圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)以及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。其中重點(diǎn)對手術(shù)時(shí)長、創(chuàng)口長度以及出血量等進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本文通過對觀察組和對照組兩組患兒的個(gè)人情況分析，無論從圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)還是復(fù)發(fā)率，觀察組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

小兒疝氣是比較常見的外科疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)生的概率約為0.8%～4.3%[2]。其中，最常見的是腹股溝疝氣，主要是由于患兒出生后腹股溝鞘狀腹膜不能完全閉合。手術(shù)治療小兒疝氣重點(diǎn)是定位疝囊，要求手術(shù)醫(yī)師熟悉男女患兒生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及腹股溝位置解剖關(guān)系。在手術(shù)中需要對患兒進(jìn)行1cm～8cm的切口處理，并且切口至皮下筋膜，并且對腹膜逐層進(jìn)行分離才能定期疝囊。這樣一來對于患兒的創(chuàng)傷比較大，而且傳統(tǒng)手術(shù)的出血量比較多，容易出現(xiàn)諸多術(shù)后并發(fā)癥。與此同時(shí)傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案難以發(fā)現(xiàn)隱性疝，存在二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。微型腹腔鏡主要是利用插入攝像頭和各種特殊的手術(shù)器械等將腹腔內(nèi)的器官結(jié)構(gòu)傳輸?shù)斤@示屏中，外科醫(yī)生利用手術(shù)器械完成手術(shù)操作。

腹腔鏡手術(shù)相較于常規(guī)手術(shù)，具有如下優(yōu)點(diǎn)[3]：（1）操作簡便，恢復(fù)速度快，術(shù)后創(chuàng)痕小，減輕患者的疼痛感；（2）降低醫(yī)療事故，提高患者的生活質(zhì)量。相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案，采取腹腔鏡治療方案可以做到真正的高位結(jié)扎，其可以通過鏡下清晰地了解腹股溝區(qū)的剖析結(jié)構(gòu)，避免對提睪肌的破壞，尤其是在縫合的時(shí)候可以有效避免精索復(fù)位不精準(zhǔn)的問題，大大降低了手術(shù)的副損傷；（3）具有康復(fù)快的優(yōu)勢。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案需要患兒在醫(yī)院進(jìn)行5天～7天的治療，而微型腹腔鏡術(shù)后則只需要1天～2天即可出院；（4）減輕了家長的負(fù)擔(dān)。無論是從經(jīng)濟(jì)成本還是精力成本考慮，腹腔鏡治療方案要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療方案。由于患兒年齡較小，容易苦鬧，而傳統(tǒng)手術(shù)治療方案需要患兒術(shù)后三天內(nèi)要避免活動(dòng)，防止疝氣再度復(fù)發(fā)。而腹腔鏡治療方案則有效解決了上述問題。

本研究結(jié)果與魏才順[4]等人的研究結(jié)論一致，微型腹腔鏡在小兒疝氣治療中具有明顯的應(yīng)用效果。本次研究的96例患兒中，觀察組無論是在手術(shù)時(shí)長、排氣時(shí)間以及出血量等常規(guī)指標(biāo)上要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，微型腹腔鏡在小兒疝氣治療中不僅具有簡單快捷、安全可靠的特點(diǎn)，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，皮膚不需要縫合，有效減輕了患兒的疼痛感。所以在基層醫(yī)療部門具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張少林，傅華軍，邵韋.微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（2）：121-123.

[2] 張步洲，安軍剛.常規(guī)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果探究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（19）：141.

[3] 李春亮.腹腔鏡治療小兒疝氣的臨床療效觀察[J].智慧健康.2020，6（20）：151-152.

[4] 魏才順，任賓. 腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020（37）：2.