來(lái)曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對(duì)卵巢功能的影響

梁原

【摘 要】目的：探討來(lái)曲唑+黃體酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕的聯(lián)合療效，及患者卵巢功能有何改善。方法：視2019年9月至2021年2月在本院求診的多囊卵巢綜合征不孕患者為研究對(duì)象，遴選出總82例予以分組。列入觀察組的41例接受來(lái)曲唑+黃體酮聯(lián)合用藥，列入對(duì)照組的41例則接受來(lái)曲唑單純用藥。結(jié)果：觀察組患者E2水平及有效率評(píng)測(cè)值顯著較對(duì)照組高（P<0.05），F(xiàn)SH、LH水平顯著較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：來(lái)曲唑+黃體酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕的效果理想，患者卵巢功能得以改善，具臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征不孕；黃體酮；來(lái)曲唑；聯(lián)合用藥；卵巢功能

Letrozole combined with progesterone in the treatment of infertility with polycystic ovary syndrome and its effect on ovarian function

Liang Yuan

Department of Gynecology， YanjiaoErsan Hospital， Sanhe， Sanhe Hebei 065201， China

【Abstract】Objective： To explore the combined effect of letrozole and progesterone on infertility with polycystic ovary syndrome， and how to improve the ovarian function of patients. Methods： A total of 82 patients with infertility with polycystic ovary syndrome who were treated in our hospital from September 2019 to February 2021 were selected as the research object sand divided into groups. The 41 cases included in the observation group received letrozole + progesterone combination， and the 41 cases included in the control group received letrozole alone. Results： The E2 level and effective rate evaluation values of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）， and the levels of FSH and LH were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of letrozole and progesterone is effective in the treatment of infertility with polycystic ovary syndrome，the patient’s ovarian function can be improved and has clinical value.

【Key？Words】Polycystic ovary syndrome infertility； Progesterone； Letrozole； Combination medication； Ovarian function

多囊卵巢綜合征是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝疾病，有可能引起排卵異常，導(dǎo)致患者不孕[1]。臨床表現(xiàn)還包括月經(jīng)異常、高雄激素血癥，同時(shí)可伴有胰島素抵抗、血脂紊亂等代謝異常，對(duì)女性的健康有著長(zhǎng)遠(yuǎn)而廣泛的影響，配合長(zhǎng)期規(guī)范治療至關(guān)重要[2]。目前，藥物治療已取代手術(shù)作為該病癥的一線治療方法，于月經(jīng)周期開(kāi)始后應(yīng)用來(lái)曲唑進(jìn)行促排卵治療，但收效不夠理想，且臨床胃腸道及疲勞等副作用較多[3]。本研究遴選出82例多囊卵巢綜合征不孕患者予以來(lái)曲唑+黃體酮聯(lián)合用藥，報(bào)道以示下文。

1.1 一般資料

視2019年9月至2021年2月在本院求診的多囊卵巢綜合征不孕患者為研究對(duì)象，遴選出總82例予以分組。患者均為女性，對(duì)研究知情，同時(shí)排除對(duì)所用藥物有所禁忌者。觀察組，年齡23歲～37歲，平均年齡（29.13±2.09）歲，確診不孕1年～8年，平均時(shí)間（3.31±0.35）年。對(duì)照組，年齡22歲～35歲，平均年齡（28.72±2.11）歲，確診不孕1年～7年，平均時(shí)間（3.24±0.32）年。組間信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

82例患者入院后均接受二甲雙胍治療，劑量500mg/次，3次/d，共服藥8周。基于此，對(duì)照組指導(dǎo)患者于月經(jīng)第3d～7d內(nèi)服用來(lái)曲唑片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H19991001，2.5mg），2.5 mg/次，1次/d，共服藥8周。觀察組另外添加黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20041902，50mg/粒），劑量100 mg/次，2次/d，共服藥2周。

1.3 指標(biāo)評(píng)測(cè)

（1）血清指標(biāo)：抽取患者靜脈血，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法行血清檢測(cè)雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）及促黃體生成激素（LH）。（2）療效分級(jí)：患者臨床癥狀消除，卵巢功能指標(biāo)回歸正常即為顯效；患者臨床癥狀及卵巢功能指標(biāo)改善程度超50%即為好轉(zhuǎn)；患者病情未改善即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 血清指標(biāo)評(píng)測(cè)結(jié)果組間對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示用藥前，兩組血清指標(biāo)未見(jiàn)顯著性差異（P>0.05）；觀察組聯(lián)合用藥后，患者E2水平顯著較對(duì)照組高（P<0.05），F(xiàn)SH、LH水平顯著較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效分級(jí)組間對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示觀察組內(nèi)26例評(píng)定為顯效，13例好轉(zhuǎn)，總有效率95.12%顯著較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

對(duì)于臨床罹患多囊卵巢綜合征的患者，通常在流產(chǎn)、體重增加、負(fù)性情緒等因素影響下，可引發(fā)不孕以及月經(jīng)失調(diào)。分析其發(fā)病機(jī)制，與內(nèi)分泌功能失調(diào)，丘腦下部垂體失衡等存在密切關(guān)聯(lián)。丘腦下部垂體對(duì)促性腺激素釋放比例出現(xiàn)失調(diào)，可以引發(fā)卵泡發(fā)育不成熟，嚴(yán)重者甚至不排卵。既往臨床在治療時(shí)，多應(yīng)用克羅米芬方案，但有較高的盆腔或下腹痛以及胃部疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響，故對(duì)一種可對(duì)多囊卵巢綜合征進(jìn)行有效治療的方案予以選擇，可有效促進(jìn)排卵，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有非常重要的意義。

研究示，對(duì)外源性孕激素進(jìn)行補(bǔ)充，可使子宮內(nèi)膜孕激素受體水平提升，進(jìn)而為不孕的治療提供有利條件。黃體酮屬一種重要的外源性孕激素，將其在多囊卵巢綜合征不孕患者中應(yīng)用，可對(duì)處于增生期的子宮內(nèi)膜向分泌期進(jìn)入發(fā)揮促進(jìn)作用，進(jìn)而使子宮內(nèi)膜成熟進(jìn)程加快，增強(qiáng)子宮對(duì)胚胎植入接受的能力，在妊娠早期，可對(duì)子宮內(nèi)膜予以穩(wěn)定，并發(fā)揮對(duì)胚胎保護(hù)的效果，進(jìn)而為妊娠成功率提高打下良好基礎(chǔ)。而來(lái)曲唑?qū)俜枷慊敢种苿酝饕糜谌橄侔┑膬?nèi)分泌治療。據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，來(lái)曲唑還具有促排卵作用，但在此方面的用藥效果及安全性不夠理想。臨床證實(shí)，體內(nèi)黃體酮偏低的女性多半會(huì)受到不孕的困擾[4]。黃體酮作為具有生物活性的主要孕激素，對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，屬于維持妊娠所必需[5]。黃體酮在月經(jīng)后期能夠促使患者子宮內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準(zhǔn)備，有效提高著床概率。結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)兩種藥物聯(lián)用，患者E2水平及有效率評(píng)測(cè)值顯著較對(duì)照組高（P<0.05），F(xiàn)SH、LH水平顯著較對(duì)照組低（P<0.05）。提示針對(duì)罹患多囊卵巢綜合征合并不孕的患者，在來(lái)曲唑酮基礎(chǔ)上，取黃體酮加用，可發(fā)揮協(xié)同作用，使治療效果進(jìn)一步增加，進(jìn)而使患者最終獲益。

綜上所述，來(lái)曲唑+黃體酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕的效果理想，患者卵巢功能得以改善，具臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣小榮.黃體酮聯(lián)合來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征的療效及對(duì)患者內(nèi)分泌代謝的影響[J].北方藥學(xué)，2020，17（7）：33-34.

[2] 羅福梅.來(lái)曲唑聯(lián)合黃體酮對(duì)多囊卵巢綜合征的分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（19）：116-118.

[3] 李曉朋.來(lái)曲唑聯(lián)合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（12）：2212-2213.

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