盆底肌康復訓練、護理干預聯合應用于產后盆底肌功能障礙的價值觀察

韓文梅

【摘 要】目的：分析對于產后盆底肌功能障礙患者聯合開展盆底肌康復訓練與護理干預的臨床價值。方法：對照組為常規護理，同期觀察組增加盆底肌康復訓練和護理干預。結果：在盆底肌力恢復總有效率上，觀察組是95.35%，對照組是81.40%（P<0.05）；護理后觀察組ICIQ-SF評分較對照組更低、觀察組I-QOL評分較對照組更高（P<0.05）；護理后觀察組1h漏尿量較對照組更低（P<0.05）。結論：對于產后盆底肌功能障礙患者合用盆底肌康復訓練及護理干預可有效改善其盆底肌力水平、緩解尿失禁情況，并可提升生活質量。

【關鍵詞】產后盆底肌功能障礙；盆底肌康復訓練；護理干預

Observation on the value of combined application of pelvic floor muscle rehabilitation training and nursing intervention in postpartum pelvic floor muscle dysfunction

Han Wenmei

Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Xining Qinghai 811600， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of pelvic floor muscle rehabilitation training and nursing intervention for patients with postpartum pelvic floor muscle dysfunction. Methods： The control group was given routine nursing care， while the observation group during the same period further increased pelvic floor muscle rehabilitation training and nursing intervention. Results： The total effective rate of recovery of pelvic floor muscle strength was 95.35% in the observation group and 81.40% in the control group（P<0.05）；After nursing，the ICIQ-SF score of the observation group was lower than that of the control group， and the I-QOL score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；After nursing，the 1h urine leakage of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with postpartum pelvic floor muscle dysfunction， combined with pelvic floor muscle rehabilitation training and nursing intervention can effectively improve the level of pelvic floor muscle strength， relieve urinary incontinence， and improve the quality of life.

【Key？Words】Postpartum pelvic floor muscle dysfunction； Pelvic floor muscle rehabilitation training； Nursing intervention

盆底功能障礙屬于常見的婦科疾病，女性由于盆底肌肉在壓力或創傷的作用下使得盆底肌肉以及神經等不同程度受損，誘發盆腔疼痛、性交疼痛以及壓力性尿失禁等一系列盆底功能障礙表現[1]，積極探索科學的護理方案改善患者的盆底肌功能，預防子宮脫垂以及抑制盆底肌功能慢性衰退等意義重大。以下將分析對于產后盆底肌功能障礙患者開展盆底肌康復訓練以及護理干預的臨床效果。

1.1 臨床資料

抽取2019年6月至2021年5月本院86例產后盆底肌功能障礙患者，隨機數字表法分組。觀察組43例，年齡24歲～38歲，平均年齡（29.6±1.5）歲。對照組43例，年齡23歲～39歲，平均年齡（29.7±1.3）歲。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規護理，例如健康宣教、飲食指導和生活指導等；同期觀察組則增加盆底肌康復訓練和護理干預：（1）盆底肌康復訓練：①肌肉群收縮練習指導：保持腹肌以及大腿肌肉的徹底放松，進一步完成盆底肌的收縮練習，首先需要進行快速收縮，反復3次，時間持續3秒，之后放松6秒，需要反復進行練習，每次的訓練時間為15分鐘～25分鐘，每天堅持訓練3次；②收腹提肛練習指導：保持雙腿屈曲狀態，在深吸氣后保持緊縮肛門并維持5秒，在呼氣的過程中保持充分放松并持續5秒，需要反復進行以上練習，每次需要練習15分鐘～25分鐘，每日堅持練習3次；（2）護理干預：①健康宣教：細致地介紹盆底康復訓練的目的、作用、方法以及注意事項，強調堅持完成盆底肌訓練的意義和重要性。在其訓練中給予引導和語言鼓勵，并充分結合其功能訓練的狀況提供相應的技術指導，同時叮囑其在每次訓練前需要排空膀胱，避免在餐后立即進行訓練；②尿失禁護理：向患者講解尿失禁的發生原因，以及與盆底肌功能障礙之間的聯系，向患者講解排尿過程中通過暫停或減緩尿流的技巧與方法，從而通過患者間斷式排尿促使其膀胱收縮，進一步改善尿失禁的現象；③心理護理：及時發現是否有焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒，充分結合負性情緒的誘因進行心理疏導以及語言鼓勵，舒緩其內心壓力，有目的和有針對性地運用暗示、鼓勵、疏導以及保證、解釋等語言溝通技巧，解除患者存在的擔憂、緊張、煩躁等負面情緒；④家庭支持：與患者家屬特別是丈夫進行充分的溝通，強調家屬的親情支持與關懷對于提升患者自信心以及康復訓練依從性和促進病情康復的重要性，從而充分發揮家屬的支持和關懷作用，為患者在疾病治療期間營造良好的家庭氛圍。

1.3評價標準（1）兩組均于護理8周后對其盆底肌力的恢復情況進行評估，方法為手測盆底肌力法，根據盆底肌肉的實際收縮情況分為0級～Ⅴ級，痊愈：盆底肌力分級≥Ⅲ級；顯效：盆底肌力分級提升2級；有效：盆底肌力分級較護理前提升1級；無效：患者盆底肌力分級無變化。（2）分別以ICIQ-SF、I-QOL量表對兩組患者的尿失禁情況與生活質量予以測評，其中ICIQ-SF評分越高患者的尿失禁情況越嚴重，I-QOL評分越高患者的生活質量越好。（3）對兩組患者進行尿墊實驗從而測試其1h漏尿量，患者排空膀胱后給予尿墊，并在15分鐘之內指導其飲用無鈉液體（500ml），進一步完成室內行走20分鐘～30分鐘，以及原地跑步1分鐘，患者反復完成坐立、站立10次，繼續用流動的清水清潔雙手1分鐘，重復進行彎腰拾物5次，重復進行用力咳嗽10次，最后對其尿墊稱重，從而計算患者的1h漏尿量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 盆底肌力恢復效果組間對比

觀察組盆底肌力恢復總有效率為95.35%（41/43），其中痊愈10例，顯效24例，有效7例，無效2例；對照組盆底肌力恢復總有效率為81.40%（35/43），其中痊愈6例，顯效9例，有效20例，無效8例。觀察組盆底肌力恢復總有效率較對照組更高（P<0.05）。

2.2 ICIQ-SF尿失禁、I-QOL生活質量評分組間對比

護理前觀察組ICIQ-SF評分為（12.85±1.39）分，對照組為（12.86±1.40）分，兩組的ICIQ-SF尿失禁評分均較高（P>0.05）；護理后觀察組ICIQ-SF評分為（3.52±0.63）分，對照組為（5.55±0.69）分，觀察組ICIQ-SF尿失禁評分較對照組更低（P<0.05）。

護理前觀察組I-QOL生活質量評分為（36.95±10.16）分，對照組為（36.98±10.15）分，兩組的I-QOL生活質量評分均較低（P>0.05）；護理后觀察組I-QOL生活質量評分為（70.69±12.35）分，對照組為（63.16±8.96）分，觀察組I-QOL生活質量評分較對照組更高（P<0.05）。

2.3 1h漏尿量組間對比

護理前觀察組1h漏尿量為（9.08±0.38）g，對照組為（9.09±0.36）g，兩組的1h漏尿量均較高（P>0.05）；護理后觀察組1h漏尿量為（2.43±0.21）g，對照組為（5.41±1.16）g，觀察組1h漏尿量較對照組更低（P<0.05）。

產婦分娩的過程中產道收縮用力使得盆腔內筋膜、會陰神經等組織不同程度受損，子宮體以及陰道前壁出現不同程度解剖結構異常改變，非常容易誘發產后盆底功能障礙。女性盆底功能障礙疾病發生多與接受子宮手術、卵巢功能障礙、妊娠、分娩等相關因素有關，若未能妥善地給予護理干預，還將誘發并發癥，進一步對其生活質量以及身心健康狀況產生不良影響。在常規的護理基礎上給予患者盆底肌康復訓練指導，鼓勵其完成盆底肌肉的收縮練習，有利于改善患者盆底肌力慢性衰退以及子宮脫垂等異常現象，與此同時還可不斷增強其盆底肌肉功能，促使盆底肌功能獲得恢復，這對于改善患者的生活質量以及提升身心健康水平等有重要價值[2-3]。在此基礎上，進一步做好患者的護理干預，分別從健康宣教、心理護理以及尿失禁護理和家庭支持等多個維度入手，增強患者的自信心以及依從性，有利于確保其盆底肌康復訓練的順利完成以及效果的提升。本次研究顯示，觀察組盆底肌力恢復總有效率較對照組提高明顯，在護理之后1小時漏尿量、生活質量評分以及尿失禁評分等改善情況好于對照組。表明盆底肌康復訓練指導與護理干預進行聯合應用，可有效提升產后盆底肌功能障礙患者的護理服務質量。

綜上所述，對于產后盆底肌功能障礙患者合用盆底肌康復訓練及護理干預，可有效改善其盆底肌力水平、緩解尿失禁情況，并可提升生活質量。

參考文獻

[1] 班彩密，覃蘭云，蘭爭艷，等.盆底肌康復訓練結合優質護理干預在產后盆底肌功能障礙患者中的效果觀察[J].醫藥前沿，2020，10（17）：171-172.

[2] 趙瑞東.康復訓練護理干預在產后盆底功能障礙患者中的效果觀察及滿意度評價[J].東方藥膳，2020，12（6）：125.

[3] 姚瑤.護理干預聯合生物反饋電刺激對產后盆底肌肌力恢復的影響[J].醫療裝備，2020，33（15）：170-171.