產前全程護理對GDM患者產褥感染發生率及相關知識掌握情況的影響

李小婷 李輝昊

【摘 要】目的：探討分析產前全程護理對GDM患者產褥感染發生率及相關知識掌握情況的影響。方法：選取2019年5月至2021年5月期間144例GDM患者，使用隨機抽簽法分為A組和B組。A組72例，實施常規護理，B組72例，在A組的基礎上實施產前全程護理。觀察兩組患者護理后產褥感染發生率和相關知識掌握情況。結果：B組患者產褥感染發生率較A組低（P<0.05）；B組患者在對產前檢查目的、血糖監測價值、飲食療法、運動療法及產褥期個人衛生知曉情況均優于A組（P<0.05）。結論：對GDM患者予以產前全程護理可降低患者產褥感染風險，提升患者相關知識知曉度。

【關鍵詞】全程護理；妊娠合并糖尿病；產褥期；感染

The effect of full antenatal care on the incidence of puerperal infection in patients with GDM and the mastery of related knowledge

Li Xiaoting， Li Huihao

Department of Obstetrics， Xiaolan People’s Hospital， Zhongshan City， Guangdong Zhongshan 528415， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of prenatal whole process nursing on the incidence of puerperal infection and mastery of related knowledge in patients with GDM. Methods： 144 patients with GDM from May 2019 to May 2021 were randomly divided into group A and group B. 72 cases in group A were given routine care， and 72 cases in group B were given prenatal care on the basis of group A. The incidence of puerperal infection and mastery of relevant knowledge were observed. Results： The incidence of puerperal infection in group B was lower than that in group A（P<0.05）； Group B was better than group A in understanding the purpose of prenatal examination， the value of blood glucose monitoring， diet therapy， exercise therapy and puerperal personal hygiene（P<0.05）. Conclusion： Full prenatal care for GDM patients can reduce the risk of puerperal infection and improve the awareness of relevant knowledge.

【Key？Words】Full care； Pregnancy complicated with diabetes； Puerperium； Infected

由于我國社會經濟水平的快速發展、人民物質生活的提高，孕婦營養過剩的情況普遍存在。相關研究統計發現，我國以往GDM的發病率為6.0%，現發病率約為12.5%。GDM對母兒健康帶來一系列影響，糖尿病病情和血糖控制的水平較大程度上決定其危害程度。研究顯示，GDM 增加了母體引發妊娠期高血壓、產后出血的風險[1]。另外GDM對胎兒而言，增加了胎兒先天畸形、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫等并發癥概率。

1.1 一般資料

選取2019年5月至2021年5月期間中山市小欖人民醫院產科收治的144例GDM患者作為本次研究對象，隨機抽簽法分為A組（72例）和B組（72例）。A組，年齡22歲～42歲，平均年齡（26.5±6.8）歲，孕周30周～35周，平均孕周（32.20±3.24）周；B組，年齡23歲～44歲，平均年齡（26.8±6.5）歲，孕周30周～35周，平均孕周（31.57±3.41）周。納入標準：（1）符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》[2]的診斷標準；（2）對本次研究所使用藥物無不良反應者；（3）孕期臨床治療完整。排除標準：（1）伴有妊娠期其他合并癥者，如：妊娠期高血壓；（2）有嚴重的心、腦、腎、胎盤等臟器損傷且病情不穩定者；（3）孕前糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組 實施常規護理。密切監測產婦體征變化，進行降血糖的治療，做好藥物指導和健康宣教，必要時給予患者心理護理。

1.2.2 B組 B在A組的基礎上實施產前全程護理。具體包括：（1）健康宣教：在產婦入院時對產婦進行健康宣教，組織同期產婦進行集中授課。授課內容包括產前檢查的目的、妊娠期注意事項、飲食運動注意事項、血糖自我監測方法等。（2）制定飲食計劃：GDM患者飲食應少食多餐，每天進食4到6次為宜，食物應選擇高蛋白、高纖維、低含糖量的食物。進行體重監測，體重每月增長不超過1.5kg。（3）制定運動計劃：進行運動前確保孕婦處于非空腹狀態，以防止低血糖的發生。患者應選擇散步、打太極等舒緩且有節奏的運動，運動時間不宜過長，以20min～30min，心率<120次/min為宜。（4）自我血糖監測：指導患者及家屬制作血糖波動圖。對血糖波動較大的患者進行餐后2h血糖監測。（5）個人衛生：對患者產褥期進行個人衛生清潔進行指導宣教，會陰部的產創要注意消毒和護理，產褥期有惡露排出，可用溫開水擦洗外陰，內褲及月經帶應經常換洗和日光消毒。

1.3 評價指標

1.3.1 產褥感染發生率：對兩組患者產褥期患者發生感染的發生率進行統計比較。產褥感染發生率=發生感染的例數/總例數×100%。

1.3.2 相關知識掌握情況：治療結束后分別對兩組患者發放本院自制的調查問卷進行調查。調查內容共5項主要包括對產前檢查目的、血糖監測價值、飲食療法、運動療法及產褥期個人衛生知曉情況。每項評分各100分，分值越高，相關知識掌握情況越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者產褥感染發生率比較

護理后B組患者產褥感染發生率較A組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者相關知識掌握情況

護理后B組患者在對產前檢查目的、血糖監測價值、飲食療法、運動療法及產褥期個人衛生知曉情況均高于A組（P<0.05），見表2。

產前全程護理模式具有整體、全面、連續性服務等優勢，對GDM患者的治療及預后均有良好的指導意義[3]。本次研究結果顯示，B組患者產褥感染發生率較A組低（P<0.05），提示對妊娠合并糖尿病患者予以產前全程護理可降低患者產褥感染風險，這與袁芳芳[4]的研究結果相一致。可能與產前全程護理模式下對患者產褥期進行個人衛生清潔進行指導宣教有關及通過飲食、運動指導患者血糖有所改善，血液循環改善，局部炎癥反應隨之改善。本次研究結果顯示，B組患者在對產前檢查目的、血糖監測價值、飲食療法、運動療法及產褥期個人衛生知曉情況均高于A組（P<0.05），提示對妊娠合并糖尿病患者予以產前全程護理可提升患者相關知識知曉度，這與柯夢華[5]的研究結果相一致。可能與產前全程護理模式下進行全方位健康宣教，使患者相關疾病認識度得到提升有關。

綜上所述，產前全程護理模式可降低妊娠合并糖尿病患者產褥感染風險，提升患者相關知識知曉度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 許芊芊，楊慧霞.孕前糖尿病合并妊娠臨床管理新進展[J].中華圍產醫學雜志，2020，23（2）：114-120.

[2] 中華醫學會婦產科學分會產科學組，中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）[J].中國實用鄉村醫生雜志，2017，24（8）：45-52.

[3] 馮薇，解紅文，丁臘春，等.應用多學科診療模式提高妊娠期糖尿病孕婦自我管理能力的實踐[J].中國護理管理，2019，19（3）：428-432.

[4] 袁芳芳.產前全程護理干預對妊娠期糖尿病（GDM）孕婦妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（15）：2086-2088.

[5] 柯夢華，陳盈，吳小燕."包床到護"護理對妊娠合并糖尿病患者胎兒窘迫發生率、產褥感染發生率及相關知識掌握情況的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（4）：672-676.