在腹腔鏡結直腸癌根治術中實施手術室整體護理的價值分析

孫娜 陳歡歡

【摘 要】目的：分析對于腹腔鏡結直腸癌根治術患者運用手術室整體護理的臨床價值。方法：對照組患者行手術室常規護理，觀察組患者聯合應用手術室整體護理。結果：觀察組手術時間、失血量、術后排氣時間以及住院天數較對照組更短（P<0.05）；觀察組術后并發癥發生率為2.63%低于對照組的13.16%（P<0.05）。結論：對于腹腔鏡結直腸癌根治術患者運用手術室整體護理可縮短手術時間、加快術后康復并降低術后并發癥發生率。

【關鍵詞】腹腔鏡；結直腸癌根治術；手術室整體護理；價值

Analysis of the value of holistic nursing in operating room during laparoscopic radical resection of colorectal cancer

Sun Na， Chen Huanhuan

Peking University Medical Lu’an Hospital， Changzhi Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of holistic nursing in the operating room for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer.Methods： The patients in the control group received routine nursing in the operating room， and the patients in the observation group received integrated nursing in the operating room. Results： The operation time， blood loss， postoperative exhaust time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）；The incidence of postoperative complications was 2.63% in the observation group lower than 13.16% in the control group（P<0.05）.Conclusion： The use of overall operating room care for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer can shorten the operation time， accelerate postoperative recovery and reduce the incidence of postoperative complications.

【Key？Words】laparoscopy； Radical Resection of Colorectal Cancer； Holistic Nursing in Operating Room； Value

腹腔鏡輔助下的根治性手術是目前對于結直腸癌患者十分常用的治療手段。在腹腔鏡設備的輔助下，能夠獲得較為清晰和廣闊的手術視野，所以可實現術中的精準操作，有利于避免對周圍臟器形成影響和干擾，降低手術的創傷性，并且能夠獲得與傳統開放性手術同等的療效，因此近年來腹腔鏡結直腸癌根治術的應用受到廣大結直腸癌患者的認可與青睞。然而結直腸癌患者受到自身病情、認知不同以及術中麻醉藥物應用和手術創傷性操作等因素影響，可出現緊張、焦慮等負性情緒且具有一定的術后并發癥風險，如皮下氣腫、泌尿系感染、切口感染等，對患者的術后恢復以及手術療效均造成不良影響[1]。手術中高質量的護理配合是縮短患者手術時間，確保手術得以順利完成的重要環節，同時也有利于為患者的術后盡早康復奠定良好基礎。

1.1 臨床資料

抽取2019年10月至2021年8月本院76例腹腔鏡結直腸癌根治術患者，隨機數字表法分組。觀察組38例，男22例，女16例，年齡39歲～83歲，平均年齡（53.6±1.5）歲，結腸癌18例，直腸癌20例，麻醉ASA分級：Ⅰ級12例，Ⅱ級20例，Ⅲ級以上6例。對照組38例，男20例，女18例，年齡38歲～85歲，平均年齡（53.7±1.3）歲；結腸癌17例，直腸癌21例；麻醉ASA分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級19例，Ⅲ級以上6例。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行手術室常規護理，如術前物品準備、手術室內溫度及濕度調節，對患者的相關信息進行認真核對，指導其完成體位擺放，術中監測各項生命體征指標，并做好術中的護理配合，在手術后對患者進行病房交接等。觀察組聯合應用手術室整體護理，具體方法為：（1）術前訪視：詳細了解患者的生理以及心理狀態，有針對性地給予護理指導，重點做好患者的術前宣教以及心理疏導，增強患者的手術信心以及依從性；（2）器械護理：提前抵達手術室，對于術中的器械、物品以及藥品等進行詳細核對，并做好嚴格的消毒工作，確保物品的數目正確以及器械的性能良好。結合手術流程以及手術醫生的操作習慣，對于相關器械、物品進行順序整齊擺放，從而確保手術的高效順利進行；（3）心理護理：在手術當天需要對患者進行全程陪同，在患者入室階段進行語言安撫，并運用眼神交流以及適當的肢體撫觸等給予患者心理安慰和支持，耐心詢問患者的感受以及需求，避免出現緊張、焦慮等情緒而造成心率增快和血壓波動；（4）體位護理：在患者入室之后指導其進行體位的擺放，期間要注意語言溫和與動作輕柔，避免對患者產生不良刺激，在滿足手術操作需求的基礎上，通過優化體位增強患者的舒適度。在手術期間需要密切監測體位狀況，如有體位異常需進行及時妥善地糾正，利用沙袋以及肩托等物品對患者的體位進行固定。與此同時加強術中保暖護理，患者手術中維持截石體位，重點做好肢體的保暖護理，防止患者術中體溫下降以及出現的低體溫和寒戰等情況；（5）術中配合護理：積極配合完成手術的各項準備性工作，例如為患者創建靜脈通路，準備患者的氣管插管以及做好靜脈穿刺消毒工作。手術中器械護士保持高度責任心以及專注力，與手術醫生進行密切的配合，進行準確判斷，從而對手術器械進行及時有效和精確的傳遞，防止器械對鏡頭產生遮擋，避免發生器械損傷。針對術中在應用腹腔鏡設備時，需要利用碘伏對設備鏡頭進行及時妥善地擦拭，進而確保手術過程中視野的清晰度，提升手術的質量以及效率。在手術期間，巡回護士需要對患者的各項生命體征指標進行密切的監測，還需要監測其呼吸系統情況，確保呼吸道的暢通。患者手術中體位發生改變可能對手術的操作以及術中通氣狀況產生影響，所以需要對患者的異常體位進行及時糾正，并確保患者的舒適度。在生命體征指標的監測中，如有異常情況需及時向麻醉醫師匯報，積極配合完成各項處置工作和搶救工作，維護患者的生命安全；（6）術后護理：手術結束后及時對患者的皮膚實施檢查以及清潔護理，可應用溫度適宜的生理鹽水對殘留的血跡以及液體等進行清潔擦拭，之后為患者蓋好棉被，加強保暖護理。在與病房護士完成患者交接之后，還需就術后的相關注意事項等進行細致的交代，告知家屬術后的相關注意事項。

1.3 評價標準

（1）記錄兩組的圍術期指標，如手術時間、失血量、術后排氣時間以及住院天數；（2）記錄兩組術后的相關并發癥，如切口感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成（DVT）、吻合口瘺、壓瘡和腸道功能紊亂等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 圍術期指標組間對比

觀察組手術時間、失血量、術后排氣時間以及住院天數較對照組更短（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥率組間對比

觀察組術后并發癥發生率為2.63%（1/38），其中切口感染1例；對照組術后并發癥發生率為13.16%（5/38），其中切口感染1例，泌尿系感染1例，吻合口瘺1例，以及腸道功能紊亂2例，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，兩組間存在明顯差異（P<0.05）。

結直腸癌患者發病早期癥狀表現較為隱匿，患者發病早期的癥狀表現不明顯或并無癥狀，這使得病情較難發現。近年來報道指出，結直腸癌的遠處轉移發生率較高，這使得患者的生存時間以及生存質量受到嚴重影響。現階段對結直腸癌患者主要通過手術切除進行治療，腹腔鏡結直腸癌根治術的應用具有微創特征，有利于加快患者的術后康復以及確保手術療效。然而腹腔鏡手術仍是一種重要的應激源，會對患者的心理機體造成一定的創傷，所以在手術中需要做好科學的手術室護理服務，從而進一步降低患者的手術創傷性，為其術后的盡早康復奠定基礎。近年來整體護理在臨床各個領域均具有廣泛應用，與常規護理相比，整體護理更具科學性以及針對性[2]。手術室整體護理的應用是對手術室常規護理的進一步拓展以及優化，在該護理模式的應用中，充分明確相關人員的責任以及職責，從而實現護理過程中的各司其職，有利于提升手術室護理服務的質量與效率，改善患者的身心狀態并緩解其痛苦，從而縮短手術時間并加快術后康復[3]。本研究顯示，觀察組應用手術室整體護理，患者的手術時間、失血量以及住院天數等各項圍術期指標均優于對照組，并且術后的并發癥發生率較對照組大幅降低，證明了手術室整體護理的應用，能夠有效提升腹腔鏡結直腸癌根治術患者的護理服務質量。

綜上所述，對于腹腔鏡結直腸癌根治術患者運用手術室整體護理，有利于縮短手術時間并加快術后康復，可降低術后并發癥發生率。

參考文獻

[1] 郭靜.整體化手術室護理干預在直腸癌根治術中的應用價值[J].母嬰世界，2020，26（34）：234.

[2] 危茜.整體化護理配合在手術室直腸癌根治術護理工作中的應用[J].飲食保健，2019，6（4）：154.

[3] 郭倩妍.整體化護理配合在手術室直腸癌根治術護理中的應用效果評價[J].醫學美學美容，2019，28（21）：113-114.