優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性缺血性腦卒中患者救治中的應(yīng)用效果

蔣小玲

【摘 要】目的：探究優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性缺血性腦卒中（AIS）患者救治中的應(yīng)用效果。方法：選取我院急診科2019年1月至2021年2月救治的84例AIS患者作為研究對象，2019年1月至2020年1月（給予急診常規(guī)護(hù)理）救治的42例患者為對照組，2020年2月至2021年2月（給予優(yōu)化急診護(hù)理）救治的42例患者為觀察組。比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的分診評估時間、靜脈采血時間、靜脈開通時間、從入門到出CT報告時間、DNT均短于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于救治AIS患者，可減少院內(nèi)的救治時間延誤，能夠縮短AIS患者急診救治時間，提升醫(yī)療護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性缺血性腦卒中；院內(nèi)救治

Application effect of optimizing emergency nursing process in the treatment of patients with acute ischemic stroke

Jiang Xiaoling

Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin Guangxi 541002， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of optimizing emergency nursing process in the treatment of patients with acute ischemic stroke （AIS）. Methods： 84 AIS patients treated in the emergency department of our hospital from January 2019 to February 2021 were selected as the research object， 42 patients treated from January 2019 to January 2020 （receiving emergency routine care） as the control group， and 42 patients treated from February 2020 to February 2021 （receiving optimized emergency care） as the observation group. The effects of application were compared between the two groups. Results： The triage evaluation time， venous blood collection time， vein opening time， CT report time from entry to exit and DNT in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）， the nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of optimized emergency nursing process in treating AIS patients can reduce the delay of hospital treatment time， shorten the emergency treatment time of AIS patients， and improve the satisfaction of medical care， which is worth promoting.

【Key？Words】Optimizing emergency nursing process； Acute ischemic stroke； Hospital treatment

急性缺血性腦卒中（AIS）是臨床常見的腦卒中類型，占所有腦卒中的約80%[1]。AIS最有效的治療方法是靜脈溶栓治療，該操作簡單，風(fēng)險低，療效好。AIS救治黃金時間是發(fā)病后6小時之內(nèi)，從患者進(jìn)入急診科大門到靜脈溶栓時間（Door-to-Needle Time，DNT）<60min[2]。優(yōu)化急診護(hù)理流程，可減少AIS患者救治時間，提升患者護(hù)理滿意度[3]。本研究將優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于救治AIS患者，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.1 一般資料

選取我院急診科2019年1月至2021年2月救治的84例AIS患者作為研究對象，均符合“中國AIS診治指南 2018”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將 2019年1月至2020年1月收治的 42例患者設(shè)為對照組，男27例，女15例，年齡45歲～71歲，平均年齡（56.68±1.24）歲，發(fā)病時間0.5h～5.0h，平均時間（2.35±2.39）h；將2020年 2月至2021年2月收治的42例患者設(shè)為觀察組，男26例，女16例，年齡44歲～70歲，平均年齡（57.11±1.58）歲，發(fā)病時間0.5h～5.0h，平均時間（2.35±2.39）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施急診常規(guī)護(hù)理流程：患者進(jìn)入急診科后分流進(jìn)入搶救室或內(nèi)科診室就診，依據(jù)掛號、看診、開單、付款、檢查等常規(guī)流程，經(jīng)頭顱CT確診，進(jìn)入搶救室溶栓治療后收住院或收住院進(jìn)行溶栓治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施優(yōu)化急診護(hù)理流程：①保持綠色通道暢通無阻，分診護(hù)士通過FAST卒中評分快速評估患者病情及發(fā)病時間，如<6h立即送入搶救室，通知搶救室護(hù)士及值班醫(yī)師進(jìn)行搶救，實行“先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)”；②急救護(hù)士10分鐘內(nèi)抽血檢查血常規(guī)、血糖、血生化、PT4項，印上“卒中優(yōu)先”印章并立即送檢，同時開通靜脈通路、吸氧、完善心電圖及心電監(jiān)測；③醫(yī)師在10分鐘內(nèi)開出血檢驗單和頭顱CT檢查單，15分鐘內(nèi)完善神經(jīng)系統(tǒng)查體和NIHSS評分，護(hù)士做好護(hù)送準(zhǔn)備，同時通知神經(jīng)內(nèi)科二線到CT科急會診；④急診護(hù)士全程處置并護(hù)送患者到CT科進(jìn)行CT檢查-溶栓治療；⑤多科協(xié)同合作，為患者提供快速、有序、安全、有效的診療護(hù)理服務(wù)：15分鐘內(nèi)得出血常規(guī)、血糖結(jié)果，25分鐘內(nèi)得出CT檢查結(jié)果，45分鐘內(nèi)得出PT結(jié)果，60分鐘內(nèi)開始靜脈溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者分診評估時間、靜脈采血時間、靜脈開通時間、從入門到出CT報告時間、DNT時間。（2）護(hù)理滿意度：發(fā)放我急診科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表完成調(diào)查，分滿意、基本滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者急救各項時間比較，見表1，。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較，見表2。

3.1 優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠縮短AIS患者救治各重要節(jié)點時間

AIS是急診科常見的腦血管急性疾病，溶栓治療是快速糾正腦梗死癥狀，加速患者轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵 [5]。由于溶栓治療有嚴(yán)格的時間窗，因此，縮短患者 DNT是溶栓成功的重要因素。本研究將優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于救治AIS患者，急診護(hù)士從AIS患者入院急診救治至 CT 室進(jìn)行CT檢查再到溶栓治療全程快速有效處置護(hù)理并護(hù)送，使各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、無縫隙連接形成“一站式”護(hù)理服務(wù)，減少患者在急診滯留時間，有效縮短患者搶救、檢查、轉(zhuǎn)運時間，盡快進(jìn)行溶栓治療，可進(jìn)一步縮短 DNT，為患者的血管再通爭取到了寶貴的救治時間。從表1得出，觀察組患者分診評估時間、靜脈采血時間、靜脈開通時間、從入門到出CT報告時間、DNT均短于對照組（P<0.05）。

3.2 優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠減少醫(yī)患糾紛提升護(hù)理滿意度急診常規(guī)護(hù)理流程缺乏規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，無法滿足AIS患者的身心需求，優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)運而生。優(yōu)化急診護(hù)理流程，使急診護(hù)理工作更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、有序地進(jìn)行，從而提高各搶救工作效率，提高搶救效果，增強(qiáng)了患者、家屬對醫(yī)院的信任感，改善護(hù)患關(guān)系，從而提升患者及家屬護(hù)理滿意度[6]。優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于救治AIS患者，形成“一站式”服務(wù)流程在縮短AIS患者的各項救治時間的同時可減少醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)療護(hù)理滿意度。從表2得出，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，“時間就是大腦”，AIS患者的救治分秒必爭，優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于救治AIS患者，可減少院內(nèi)的救治時間延誤，能夠縮短AIS患者急診救治時間，提升醫(yī)療護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李壽蓉.急性缺血性卒中靜脈溶栓護(hù)理流程優(yōu)化及臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（8）：120-121.

[2] 張琳，朱曉萍，劉賢亮，等.護(hù)士主導(dǎo)的急性缺血性腦卒中患者血管再通流程的優(yōu)化及效果評價[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（4）：449-453.

[3] 楊莉，楊琳，葛曉莉.護(hù)理優(yōu)化流程改善急性缺血性腦卒中患者救治指標(biāo)效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：481-482.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南 2018[J].中華神經(jīng)科雜志，2018，51（9）：666-682.

[5] 胡禮平.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓護(hù)理流程優(yōu)化及效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（4）：158-159.

[6] 呂佳瑞.優(yōu)化急救護(hù)理流程在搶救急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（3）：42-43.