重癥監(jiān)護(hù)室人性化護(hù)理對(duì)重癥腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響觀察

包晗 周瑩 魯璠

【摘 要】目的：重癥監(jiān)護(hù)室重癥腦卒中患者的人性化護(hù)理方法總結(jié)，觀察人性化護(hù)理對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況的影響。方法：將66例重癥腦卒中患者作為臨床研究對(duì)象，分設(shè)護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組，每組隨機(jī)分配患者33例。對(duì)護(hù)理對(duì)照組患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理研究組患者則實(shí)施人性化護(hù)理措施。結(jié)果：與護(hù)理對(duì)照組患者相比較，護(hù)理研究組患者的NIHSS量表評(píng)分明顯更低，神經(jīng)功能恢復(fù)情況更加理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)室重癥腦卒中患者護(hù)理中，通過(guò)人性化護(hù)理措施的應(yīng)用，可以有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，值得加強(qiáng)推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；人性化護(hù)理；神經(jīng)功能

Effect of humanized nursing on neurological function recovery of severe stroke patients in intensive care unit

BaoHan， ZhouYing， LuFan

Hubei People’s Hospital， Wuhan Hubei 430060， China

【Abstract】Objective： To summarize the humanized nursing methods for patients with severe stroke in intensive care unit and observe the influence of humanized nursing on the recovery of patients’ neurological function. Methods： 66 patients with severe stroke were selected as clinical research objects， divided into nursing research group and nursing control group， and 33 patients were randomly assigned to each group. Routine nursing measures in intensive care unit were implemented for patients in the nursing control group， and humanized nursing measures were implemented for patients in the nursing research group.Results： Compared with the nursing control group， the NIHSS scale score of the nursing research group was significantly lower， and the recovery of neurological function was more ideal，the difference was statistically significant. Conclusion： In the nursing of patients with severe stroke in intensive care unit， the application of humanized nursing measures can effectively promote the recovery of neurological function， which is worthy of promotion and application.

【Key？Words】Intensive care unit； Humanized nursing； Nerve function

腦卒中發(fā)生原因主要為血液流動(dòng)性質(zhì)發(fā)生變化，導(dǎo)致血管局部狹窄，血流速度改變發(fā)生部位產(chǎn)生渦流，繼而易對(duì)血管壁產(chǎn)生損傷，最終導(dǎo)致血小板聚集和內(nèi)皮抗凝功能受損，最終形成血栓。重癥腦卒中對(duì)患者帶來(lái)的健康與生命安全威脅更大，病情更加的兇險(xiǎn)、嚴(yán)重，必須要得到重癥監(jiān)護(hù)。而且即使患者的生命安全得到了保全，也往往會(huì)出現(xiàn)意識(shí)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、視覺(jué)等方面的神經(jīng)功能障礙，使患者喪失自主生活能力，加重患者自身及其家庭的壓力[1]。因此，在針對(duì)重癥腦卒中患者的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理中，不僅要注重對(duì)患者生命安全的保障，同時(shí)還要重視患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。本研究通過(guò)對(duì)33例重癥腦卒中患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，有效促進(jìn)了患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，以下為具體的研究情況報(bào)道。

1.1 一般資料

本文臨床研究對(duì)象共計(jì)66例，時(shí)間2019年1月至2019年12月，重癥監(jiān)護(hù)室收治的重癥腦卒中患者，無(wú)合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性病變者。采取對(duì)照研究法，分設(shè)護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組，每組隨機(jī)分配患者33例。護(hù)理研究組，男19例，女14例，年齡49歲～75歲，平均年齡（61.53±2.41）歲，發(fā)病時(shí)間2小時(shí)～18小時(shí)，平均時(shí)間（8.24±1.32）小時(shí)。護(hù)理對(duì)照組，男18，女15例，年齡48歲～76歲，平均年齡（61.43±2.38）歲，發(fā)病時(shí)間1小時(shí)～16小時(shí)，平均時(shí)間（8.02±1.13）小時(shí)。兩組患者各項(xiàng)資料基本一致，可比性充分（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)護(hù)理對(duì)照組患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察患者病情和體征變化，維持患者體征穩(wěn)定，開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理、體位護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、遵醫(yī)用藥，防止病情惡化。對(duì)護(hù)理研究組患者則在重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)其實(shí)施人性化護(hù)理措施，具體方法如下。

1.2.1 人性化管理 對(duì)患者予以專(zhuān)人進(jìn)行全天候管理、照料，將護(hù)理人員分為三個(gè)班次，每個(gè)班次8小時(shí)，要求護(hù)理人員隨時(shí)在崗，嚴(yán)密觀察患者病情、體征。將患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，作為護(hù)理績(jī)效考核的關(guān)鍵指標(biāo)，促使護(hù)理人員改進(jìn)、優(yōu)化自身的護(hù)理服務(wù)態(tài)度。

1.2.2 人性化生活護(hù)理 生活方面，除了要按照治療需求對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)體位調(diào)整之外，還要關(guān)注于患者個(gè)人的舒適性，不能讓患者在臥床期間感到過(guò)于的受限。再者是注意病房的噪音控制，特別是在患者睡眠、休息期間，要避免發(fā)出一切噪音，同時(shí)還要控制好病房光線，減少對(duì)患者的聲光刺激，保證患者的休息質(zhì)量。飲食方面，不僅要關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)還要結(jié)合患者的個(gè)人口味喜好，為患者提供他們喜歡的食物。

1.2.3 人性化心理護(hù)理 和一般的心理護(hù)理不同，在人性化心理護(hù)理中，除了要消除患者的負(fù)面心理情緒，同時(shí)還要注意對(duì)其人格尊嚴(yán)的保護(hù)。如要在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，時(shí)刻予以患者積極的心理暗示，讓他們知道自己的表現(xiàn)很出色，一定能夠戰(zhàn)勝病情，對(duì)患者的精神力量表示欽佩，體現(xiàn)出對(duì)患者人格的尊重。

1.2.4 人性化服務(wù) 在護(hù)理工作中，樹(shù)立人性化的服務(wù)理念，既要關(guān)注患者在病情治療、一般生活方面的需求，同時(shí)還要盡量滿(mǎn)足患者及其家屬的其他需求。隨時(shí)保持禮貌的用語(yǔ)、誠(chéng)懇的態(tài)度，對(duì)患者和家屬予以高度的耐心、愛(ài)心和責(zé)任心，不抱怨，不推諉，從各方面予以患者優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)[2]。

1.2.5人性化抗痙攣體位擺放。幫助病人預(yù)防減少肌肉伸屈痙攣。積極指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的側(cè)指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，平伸患側(cè)上肢，并進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的伸展，將手指展開(kāi)。患側(cè)臥位：患側(cè)上肢前伸，與軀干夾角大于 90°。肘關(guān)節(jié)伸展，手指張開(kāi)，背部和頭部放一枕 頭固定，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸外旋，偏癱側(cè)上肢和 軀干呈90°，偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲，兩膝間放一軟枕。

1.2.6人性化健康宣傳教育。以派發(fā)宣傳手冊(cè)、設(shè)置宣傳欄、口頭宣教等多種方式積極講解肢體功能鍛煉的重要價(jià)值和相關(guān)知識(shí)，提升患者和患者家屬的配合度，從而促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

1.2.7人性化日常生活能力鍛煉。定期輔助患者翻身，每間隔2小時(shí)翻身一次，并進(jìn)行多項(xiàng)日常生活能力鍛煉，比如穿衣、吃飯、如廁等

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前、護(hù)理后，對(duì)兩組患者進(jìn)行NIHSS量表（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分，評(píng)估患者意識(shí)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)、視野等神經(jīng)功能情況，得分越低，說(shuō)明患者的神經(jīng)功能受損越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理前，兩組患者NIHSS評(píng)分基本保持一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分組護(hù)理后，與護(hù)理對(duì)照組患者相比較，護(hù)理研究組患者的NIHSS量表評(píng)分明顯更低，神經(jīng)功能恢復(fù)情況更加理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

腦卒中屬于誘發(fā)腦血管疾病常見(jiàn)原因之一，繼而可能導(dǎo)致患者局部腦組織發(fā)生缺血性壞死，針對(duì)腦卒中患者在發(fā)病早期可積極實(shí)施藥物展開(kāi)治療，若患者出現(xiàn)功能障礙，則需及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療。腦卒中具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，往往會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，繼而表現(xiàn)出肢體功能障礙、語(yǔ)言功能障礙[3]。

在針對(duì)重癥腦卒中患者的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中，既要全力保障患者的生命安全，更要重視患者的神經(jīng)功能恢復(fù)[4-5]。

通過(guò)本文的臨床研究結(jié)果證明，在重癥監(jiān)護(hù)室重癥腦卒中患者護(hù)理中，通過(guò)人性化護(hù)理措施的應(yīng)用，確實(shí)可以有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，值得加強(qiáng)推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉婧.腦卒中重癥患者的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z1）：87-88.

[2] 嚴(yán)雪雯.綜合護(hù)理干預(yù)模式在高血壓缺血性腦卒中患者的應(yīng)用效果及患者血壓改善情況[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，25（4）：663-665.

[3] 林秀嬌，萬(wàn)瓊紅，胡榮.重癥腦卒中患者壓力性損傷發(fā)生特征及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（1）： 41-44.

[4] 張文英.探究人性化護(hù)理在呼吸內(nèi)科ICU病房護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（21）：157.

[5] 李冬梅.人性化護(hù)理在呼吸內(nèi)科ICU病房護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥界，2019（9）：63.