乳腺癌患者分子亞型、病理類型及免疫組化分析

張穎

【摘 要】目的：討論乳腺癌分子亞型、病理類型及免疫組化分析。方法：回顧性分析2020年1月至2021年1月的30例乳腺癌患者臨床資料，根據是否絕經分為絕經前組和絕經組，分析兩組分子分型、病理類型差異。結果：Luminal A 9例、Luminal B 15例，三陰性型 3例，HER-2過表達型3例，兩組間不同分子亞型比較差異不明顯（P>0.05）；絕經組浸潤性非特殊癌14例，占比93.3%，絕經組在ER、PR、HER2等指標的陽性表達率上高于絕經組，絕經前組在Ki-67表達率上高于絕經組，兩組在病理類型分布上有差異（P<0.05）。結論：絕經前女性乳腺癌患者有Luminal A型比例較低、ER、PR、HER2陽性率低，Ki-67表達率高，臨床上要根據患者不同時期臨床特點進行早發現和早治療。

【關鍵詞】乳腺癌；分子亞型；免疫組化

Molecular subtypes， pathological types and immunohistochemical analysis of breast cancer patients

Zhang Ying

Department of Pathology， Huai’an Maternity and Child Health Hospital， Huai’an Jiangsu 223002， China

【Abstract】Objective： To discuss the molecular subtypes， pathological types and immunohistochemical analysis of breast cancer.Methods： The clinical data of 30 breast cancer patients from January 2020 to January 2021 were retrospectively analyzed. According to whether they were menopausal or not， they were divided into premenopausal and menopausal groups， and the differences in molecular and pathological types between the two groups were analyzed.Results： 9 cases of Luminal A， 15 cases of Luminal B，3 cases of triple-negative type， 3 cases of HER-2 overexpression type， there was no significant difference between the two groups of different molecular subtypes（P>0.05）； menopausal group invasive non-special cancer 14 cases， accounting for 93.3%， the positive expression rate of ER， PR， HER2 and other indicators in the menopausal group was higher than that of the menopausal group， and the Ki-67 expression rate of the premenopausal group was higher than that of the menopausal group. The two groups were in the distribution of pathological types. There is a difference（P<0.05）. Conclusion： Premenopausal female breast cancer patients have a low proportion of Luminal A， low ER， PR， HER2 positive rate， and high Ki-67 expression rate. Early detection and early treatment should be performed clinically according to the clinical characteristics of patients at different stages.

【Key？Words】breast cancer； molecular subtypes； immunohistochemistry

乳腺癌是現代女性中比較常見的惡性腫瘤之一，其發病率也逐漸上升，且乳腺癌作為有著一定的遺傳特性的惡性腫瘤，給其在診斷上和治療上都造成了非常大的難度[1-2]。隨著人類的生物醫學進入了分子水平的時代，傳統的病理形態學診斷和分期已經不能較好的滿足現代腫瘤學的相關需求了對于乳腺癌的發生和發展的病理研究和生物學的行為也從分子水平上開展相關研究，乳腺癌的特征也表明乳腺癌是可能存在不同的分子亞型的[3]。本次研究針對乳腺癌患者的分子亞型進行準確的分類，并討論不同分子亞型的臨床特點，現將具體研究內容匯報如下。

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月至2021年1月間收治的30例乳腺癌患者，均經過B超和彩超檢查確診為原發性乳腺癌，按照絕經前后分為絕經組和絕經前組。絕經組，年齡45歲～62歲，平均年齡（57.27±5.92）歲；絕經前組，年齡26歲～48歲，平均年齡（38.21±4.85）歲。

1.2 方法

統計并分析乳腺癌患者在Luminal A、Luminal B、三陰性型和HER-2過表達型等亞型的具體例數，并對絕經組和絕經前組患者的分子分型、病理類型之間的差異性進行分析，以此來有效提升患者的生存率并改善患者的生存質量。

1.3 觀察指標

有關ER/PR的判定方式：以患者細胞核之內有棕黃色的顆粒的患者為陽性的細胞，且ER/PR呈陽性的表達。

HER2的判定方式：以免疫組化試劑盒來進行判斷，其中>10%的腫瘤細胞呈現不完整或者微弱的細胞膜著色為陽性的判定標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者不同分子亞型分布對比

2.2 兩組乳腺癌患者不同病理類型比較

2.3 兩組乳腺癌患者免疫組化指標對比

本次研究結果表明，兩組各分子亞型分布例數無明顯差異，表明分子亞型分布不取決于乳腺癌患者是否絕經，在病理分型方面，絕經女性浸潤性導管癌比例較高，ER、PR、HER2等指標陽性表達率高于絕經前組，由于ER是乳腺癌最重要的預后因子。乳腺癌術后，未經治療患者ER陽性患者其復發率遠比ER陰性高，時間可能是ER的相關變量，隨著時間延長，ER陽性復發和死亡概率會越來越小， ER陽性表達是乳腺癌治療和預后的判斷因子，直接參與細胞調控[4-5]。PR在絕經前年輕女性中更容易出現陽性表達，可能是因為大量雄激素刺激而導致。HER2屬于原癌基因，主要在胚胎發育時表達，成年后在正常組織中呈極少量表達，故提示絕經期乳腺癌患者惡性程度較低，Ki-67高指數表達率低于絕經前組，提示可能絕經組乳腺癌預后較年輕患者更好。

綜上所述，絕經前女性乳腺癌患者具有LuminalA型比例低、組織學分級高、ER、PR、HER2陽性率低，Ki-67高表達率等特點，應根據患者是否絕經指定個性化治療方案，值得臨床進一步研究。

參考文獻

[1] 滕曉云.常規超聲聯合超聲造影診斷乳腺癌的價值及與病理類型的相關性[J].當代醫學，2021，27（22）：168-169.

[2] 徐景仁，陳文志，羅燕娜，等.乳腺癌超聲征象與病理組織學類型、分級的臨床關系[J].中國實用醫藥，2021，16（21）：73-76.

[3] 梁旭，徐忠孜，廖雪芮，等.3種乳腺癌分子亞型與數字乳腺斷層合成顯像X線特征的關系：基于BI-RADS[J].分子影像學雜志，2021，44（4）：567-573.

[4] M.Jiang，D.Zhang，S.C.Tang，等.基于超聲影像的卷積神經網絡深度學習評估乳腺癌分子亞型的多中心回顧性研究[J].國際醫學放射學雜志，2021，44（4）：493.

[5] 冷茹冰，張新閣，周紅艷，等.不同分子分型乳腺癌的臨床病理特征及預后危險因素分析[J].臨床醫學，2021，41（5）：8-10.