快速康復外科護理聯合正念減壓療法在白內障超聲乳化術中的應用

陳飛

【摘 要】目的：探究快速康復外科護理聯合正念減壓療法在白內障超聲乳化術中的應用價值。方法：取160例白內障超聲乳化術的白內障患者采用隨機數字法將患者分為兩組。對照組行常規護理，觀察組行快速康復外科護理聯合正念減壓療法。結果：觀察組術中收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于對照組（P<0.05）。結論：快速康復外科護理聯合正念減壓療法能夠減輕行白內障超聲乳化術患者的應激反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】白內障；超聲乳化術；快速康復；正念減壓

Application of rapid rehabilitation surgical nursing combined with mindfulness decompression therapy in phacoemulsification of cataract

Chen Fei Nanhua Hospital Affiliated to Hengyang Medical College， University of South China Hengyang， Hunan 421002，China

【Abstract】Objective：To explore the application value of rapid rehabilitation surgical nursing and mindfulness stress reduction therapy in cataract phacoemulsification.Methods：160 patients with cataract phacoemulsification were randomized into two groups.The control group performed routine nursing， and the observation group performed rapid rehabilitation surgical nursing combined with mindary decompression therapy.Results：The systolic blood pressure， diastolic pressure， heart rate and respiratory frequency were lower than in the control group（P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation surgical nursing and mindfulness decompression therapy can reduce the stress response in patients with phacoemulsification， and it is worth clinical application.

【Key？Words】cataract；phacoemulsification；rapid rehabilitation；mindfulness decompression

白內障是因多種原因導致晶狀體代謝紊亂和蛋白質變性混濁的疾病，且年齡越高發病率越高，臨床常表現為視物模糊甚至失明[1]。白內障超聲乳化術采用微創技術通過排出混濁的晶狀體核，聯合人工晶狀體植入，可使患者術后視力快速恢復[2]。但由于手術中使用的是局部麻醉，且老年患者有特殊的身心特點，容易引起焦慮、恐懼等負性情緒，影響術中配合度和康復進程。因此，術前對患者進行有效的護理指導以及圍手術期精心的護理干預極為重要?？焖倏祻屯饪谱o理能夠盡量減少和阻斷手術對患者造成的應激和痛苦，促使患者盡快從手術創傷中恢復到術前狀態[3]。正念減壓療法是以正念為基礎，鼓勵病人轉向不良情緒的心理療法，有利于緩解患者負性情緒、提高自我護理能力[4]。本研究探究快速康復外科護理聯合正念減壓療法在白內障超聲乳化術中的應用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的160例接受白內障超聲乳化術的白內障患者：男101例，女59例，年齡55歲～65歲，平均年齡（61.28±5.49）歲；白內障病程21個月～30個月，平均病程（26.41±4.28）個月；其中老年性白內障53例，并發性白內障14例，外傷性白內障6例，代謝性白內障7例。采用隨機數字法將患者分為兩組，兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規護理，觀察組行快速康復外科護理聯合正念減壓療法。（1）入院后建立患者個人檔案，記錄患者生活習慣、心理狀況等資料。面對面進行交談，告知患者手術治療相關事項，樹立手術信心，重點對病人行眼球同視訓練。（2）手術當天由責任護士陪同進行手術環境和配合重點介紹，并于術中充分關注患者表情和肢體情況，及時給予患者鼓勵。（3）術后加強對合并有高血壓等基礎疾病患者的監護，指導患者正確的咳嗽姿勢、健側臥位等注意事項，協助患者建立規律作息和健康飲食習慣。（4）出院前進行健康宣教和出院指導，囑咐患者多休息，注意用眼衛生，強調飲食清淡和定期復診。患者出院后由系統學習正念減壓治療的護士帶領進行正念減壓干預：共需進行8次，每周1次，每次2h，以小組形式進行干預。第1周：詳細介紹正念減壓，學習正念呼吸，并總結內容和技巧。第2周：進行正念呼吸，包括傾聽自己的身體、聲音和想法，接受雜念的存在，把注意力轉移到正念呼吸上。布置每周進行5次30min以上的正念呼吸任務。第3周：引導患者閉上眼睛，從頭到腳或從腳到頭進行身體掃描，感知身體不同部位的存在和感受。第4周：回顧正念呼吸和身體掃描，進行正念呼吸和身體掃描總結。第5周：介紹正念冥想的方法，指導患者進行正念冥想練習。通過冥想結合呼吸活動讓患者的身心得到放松。第6周：回顧練習正念冥想結合呼吸活動，進行總結。第7周：回顧正念呼吸、身體掃描和冥想，總結前6周正式訓練課程。第8周：總結正念減壓正式訓練課程。總結完成正念減壓干預后患者對待疾病的心態和自我認知的改變，鼓勵患者將正念力量帶到日常生活中。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術中收縮壓、舒張壓及心率數值進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中應激反應比較，見表1。

3 討論

白內障是發病率較高的眼部疾病，多發于老年群體，白內障超聲乳化術是治療白內障的有效方式[5]。但在治療過程中，患者因疾病影響視力、日常生活不便以及不清楚自己恢復的情況，容易產生焦慮、悲傷等負性情緒，不利于患者接受治療的積極性和術后康復[6]。

優質的護理干預能夠減輕白內障患者術前焦慮和思想顧慮，提高患者手術依從性，降低術中應激反應[7]。本研究中，觀察組術中收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于對照組。快速康復外科護理為白內障患者深入把握相關病癥知識，積極進行個性化心理溝通，掌握患者產生出現焦慮及失望等負性心理的原因，疏導、鼓勵患者，消除患者害怕心理，有效降低手術應激反應[7]，說明快速康復外科護理聯合正念減壓療法通過定期訓練幫助患者積極處理各種負性情緒，并進行經驗交流，能很好地幫助患者戒除不良習慣，糾正對疾病和自身的認知偏差，改善患者自我效能的同時，提升自我管理能力，構造出促進康復的良性循環。且快速康復外科護理聯合正念減壓療法通過更為詳盡的健康教育可以使患者深入了解白內障相關知識、術后康復的重要性以及用眼注意事項，而正念減壓療法作為一種精神訓練方法，使患者以平和的態度去正視身心反應，增加積極信念和自我管理能力，有利于降低并發癥發生概率[6]。

參考文獻

[1] 丁倩，賴鳳鳴，劉靜，等.多學科團隊協助下開展快速康復護理對老年白內障術后患者應激反應及生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（1）：80-82，85.

[2] 李佳，關晉英，李蓉，等.正念減壓聯合團體健康教育對原發性青光眼病人負性情緒及睡眠質量的影響[J].護理研究，2020，34（6）：1066-1069.

[3] 美國眼科學會.眼科臨床指南[M].2版.北京：人民衛生出版社，2013：110-113.

[4] 袁媛，賈智艷.人性化護理對降低老年白內障患者術后并發癥的應用價值分析[J].河北醫藥，2019，41（3）：474-476.

[5] 王煜逍.臨床護理路徑在老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術護理中的應用分析[J].實用老年醫學，2019，33（6）：618-620.

[6] 陸慧.護理延伸服務對白內障患者自我效能和負性情緒的影響[J].國際護理學雜志，2019（13）：2099-2102.

[7] 呂鋒，王健.護理延伸服務對白內障患者自我效能及負性情緒的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（17）：2462-2465.