乳腺癌放療技術的應用研究

宋德宇 朱泓政 謝金蓮 余海坤

【摘 要】近年來，隨著乳腺癌對患者的生命安全構成的威脅得到臨床越來越廣泛的關注，如何有效提高患者的臨床療效已經成為臨床研究的重點。隨著我國醫療技術的飛速發展，放療治療已經進入精確的放療治療時代，其體位固定裝置已經成為保證治療療效的重要方式之一，能夠有效提高患者治療的療效，且能夠減少患者治療時所使用的放療劑量，縮短分次治療的時間。放療技術是當前臨床治療中最主要的部分之一，在乳腺癌患者的治療中采用放療治療均具有較高的應用價值，放療技術的開展在一定程度上提高了患者的臨床療效，同時沿用的體位固定裝置技術更有利于患者的臨床治療，治療后能夠達到預期的治療目標，因此，分析乳腺放療技術應用效果十分關鍵。

【關鍵詞】乳腺癌；放療技術；體位固定裝置

Application of radiotherapy technology in breast cancer

Song Deyu， Zhu Hongzheng， Xie Jinlian， Yu Haikun

Radiotherapy technology zone of Wuzhou Red Cross Hospital， Wuzhou， Guangxi 543002，China

【Abstract】In recent years， with the threat of breast cancer to the life safety of patients， it has attracted more and more attention. How to effectively improve the clinical efficacy of patients has become the focus of clinical research. With the rapid development of medical technology in China， radiotherapy has entered the era of accurate radiotherapy. Its body position fixation device has become one of the important ways to ensure the therapeutic effect. It can effectively improve the therapeutic effect of patients， reduce the radiotherapy dose used in patients’ treatment， and shorten the time of fractional treatment. Radiotherapy is currently one of the most important parts of clinical treatment. The use of radiotherapy in the treatment of breast cancer has high application value. The development of radiotherapy technology to a certain extent improves the clinical efficacy of patients. Meanwhile， the position fixing device technology is more conducive to the clinical treatment of patients， and can achieve the desired treatment goals after treatment. It is very important to analyze the effect of breast radiotherapy.

【Key？Words】Breast cancer； Radiotherapy technology； Position fixing device

目前，乳腺癌已經成為臨床常見的惡性腫瘤疾病，且近年來隨著患者生活方式與飲食習慣等的不斷變化導致乳腺癌患病率逐年增長，因此需要加強對患者的治療干預措施。放射治療是該類患者最常見的治療措施，治療效果顯著，因此廣泛應用于臨床。目前，隨著我國醫療技術的飛速發展，放療治療已經進入精確的放療治療時代，其體位固定裝置已經成為保證治療療效的重要治療方式之一，能夠有效提高患者治療的療效，且能夠減少患者治療時所使用的放療劑量，縮短分次治療的時間[1]。下面就針對我院乳腺癌放療技術的應用效果進行分析。

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至2020年12月接收治療的乳腺癌患者共100例作為本次研究對象，均為女性患者，年齡28歲～64歲，平均年齡（46.52±2.14）歲；所有患者均經由臨床手術病理檢查確診；所有患者均知情本次研究內容并自愿簽署意向書；所有患者意識清醒能夠配合放射治療醫師進行體位擺放等干預；排除其他嚴重惡性腫瘤者；本次研究經由本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

設備：采用購買自美國Varian公司的23EX醫用直線加速器，配備EPID系統。Siemens公司的大孔徑 CT機、用Offline Review 10.0軟件分析。固定裝置采用碳纖維乳腺托架、個體化負壓成型真空固定袋及卡條和碳纖維板治療床。

體位固定的方式及擺放的方法：使用乳腺托架和個性化負壓成形真空固定袋，將乳腺托架放在定位床合適的位置，并調整兩種固定裝置，使其能夠在同一正中矢狀線上重合，并將負壓真空固定帶放置在乳腺托架上，患者仰臥在真空袋上，根據患者的體型情況調整患者覺得舒適的位置，抽氣以形成合適的枕頭、托臂及個性化的體位，并做成個性化真空固定袋，在真空袋上注明制作日期、患者姓名、放療號、住院號。同時，在患者調整體位后在患者腋前線的激光水平位置與體中線應使用皮膚墨水畫線作為擺位標記；然后根據醫囑要求用皮膚墨水在皮膚上直接畫出三維激光定位標記線并打上激光點做標記。所有患者均需要采用大口徑Siemens CT 模擬機模擬掃描在圖像掃描后發送到相應的系統中，并由主管醫生勾畫靶區，物理師制定治療相應的計劃，再經由放療治療的醫師開展三維實行放射治療，所有患者在治療中的CT模擬定位、復位等治療中應始終根據原始的體位擺放。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

治療后，顯效70例，有效25例，無效5例，治療總有效為95.0%，剩余5例患者在加強治療干預后治愈出院；在患者治療后可見患者治療劑量為（40.36±2.51）Dmin/Gy，分次治療的時間為（10.25±1.24）min，見表1。

放療治療是當前乳腺癌患者治療的基礎方式[2]，而在患者治療中如出現10%以上的治療劑量偏差則可能對患者的治療療效造成嚴重影響，并發多種并發癥，因此需要采取合適的方式加強對患者的治療干預措施。體位固定裝置能夠在一定程度上解決患者體位與射野之間的銜接問題，同時提高了乳腺放療劑量的均勻度，使乳腺各組織之間的照射劑量平衡，提高放療治療的精準度，從而減少了病灶周圍正常組織在后期治療過程中并發癥發生的風險[3]。同時，個性化的真空墊模型能夠保持原有的真空墊整體體位固定的優勢，從而保證了乳腺托架胸廓面與床面平行的優勢，滿足了不同身形患者的體位擺放需要[4]。體位固定裝置技術中利用真空墊能夠塑出頭部的頭枕與手臂凹位置，對患者的上肢固定效果更好，具有塑性固定的優勢，能夠避免患者在治療過程中出現隨意移動等情況，且限制了患者的呼吸幅度及范圍，方便治療更順利地開展。

試驗結果顯示，在患者治療后，顯效70例，有效25例，無效5例，治療總有效為95.0%，剩余5例患者在加強治療干預后治愈出院；治療劑量為（40.36±2.51）Dmin/Gy，分次治療的時間為（10.25±1.24）min，患者所使用的放療劑量與分次治療時間相對更低，提示該類固定裝置治療效果良好，能夠在一定程度上減少患者的治療劑量，提高了擺位的精確度，對腫瘤治愈率的提高及患者生活質量的改善有重要意義。

綜上所述，在乳腺癌患者的治療中采用放療治療均具有較高的臨床療效，但三維適形放療治療療效相對更高，劑量使用更少，同時在患者治療后分次治療的時間相對更短，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 胡皓，李敏兒，肖光莉.深吸氣屏氣技術在左側乳腺癌術后放療中的應用（附41例）[J].現代腫瘤醫學，2020，28（13）：141-145.

[2] 魏世鴻，陶娜，歐陽水根，等.左側乳腺癌根治術后IMRT和3D-CRT放療技術劑量學比較[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（12）：855-860.

[3] 陳春麗，郭成中，田雅麗.直線加速器二級準直器在乳腺癌根治術后調強放療計劃中的應用分析[J].飲食保健，2019，6（30）：55-56.

[4] 李超，胡艷，李晶晶，等.混合野調強增加調強野比例在乳腺癌保乳術后放療中的應用研究[J].當代醫學，2021，27（6）：1-5.